腹腔鏡微創手術治療高齡結直腸癌的臨床研究

陳廣政 陳華鋒 吳登東

摘要：目的：探討腹腔鏡微創手術用于治療高齡結直腸癌患者的臨床療效。方法：抽取我院在2018年10月至2020年3月之間收治的45例結直腸癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分組，對照組23例采用常規開腹手術治療，觀察組23例采用腹腔鏡微創手術治療，比較兩組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間等圍手術指標，對比兩組生活質量評分。結果：觀察組手術時間與對照組之間不存在明顯差異，P>0.05;觀察組術中出血量明顯少于對照組，術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組，組間各項數據均有明顯差異，P<0.05。觀察組生活質量評分明顯高于對照組，組間數據有明顯差異，P<0.05。結論：腹腔鏡微創手術用于治療高齡結直腸癌患者效果理想，患者術中出血量較少，術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間較短，患者生活質量較高，建議進一步推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡微創手術;高齡結直腸癌患者;生活質量

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-050-01

腹腔鏡技術自從首次在臨床上應用以來，其微創優勢就非常明顯，在各領域均得到了廣泛應用。尤其是在高齡結直腸癌臨床治療中，雖然腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術相比手術時間差異不明顯，但其創傷小、恢復時間短，對患者機體免疫功能影響小，憑借諸多優勢得到了人們的認可和歡迎[1]。本次研究主要回顧分析我院采用腹腔鏡微創手術治療的結直腸癌高齡患者病理資料，探究對高齡結直腸癌患者行腹腔鏡結直腸癌手術的臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為45例結直腸癌患者，均為我院在2018年10月至2020年3月之間收治，按照隨機數字表法將其分為對照組23例與觀察組22例。對照組中男13例，女10例，其年齡在75～88歲之間，平均年齡（80.25±4.25）歲，腫瘤分期：0期、I期、II期、III期、IV期分別為1例、2例、3例、13例、4例;觀察組中男12例，女10例，其年齡在75～86歲之間，平均年齡（80.16±4.24）歲，腫瘤分期：0期、I期、II期、III期、IV期分別為1例、3例、4例、11例、3例。兩組患者臨床資料之間不存在明顯差異P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規開腹手術治療：取患者仰臥位，行氣管插管，全麻后于腹正中作切口，切除供血區域淋巴結、腫瘤部位腸端，對右半結腸進行切除時，需切除遠近端場管（10cm）;對中低位直腸進行切除時，切除全直腸系膜，再行腸管吻合術。觀察組采用腹腔鏡微創手術治療：取患者仰臥位，全身麻醉后建立CO2氣腹，保持壓力在12～15mmHg之間，將腹腔鏡（10mm）置入肚臍邊緣，作套管（10.5mm）于小腹周圍，以便放置腸鉗。保持手術臺傾斜20°，頭低腳高，將圈套置入結腸鏡活檢孔后，送入結腸鏡或圈套息肉蒂，并轉換體位。充分暴露出息肉蒂周圍黏膜，用圈套收緊圈套并壓迫3min，直至息肉呈紫色，于腹腔鏡下行電切術，放置引流管。如觀察到病灶處出現出血現象或腸穿孔現象，需先修復、止血，再將引流管放置好。

1.3觀察指標

統計兩組圍手術期指標，包括術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、術后進食時間、住院時間。比較兩組術后生活質量，采用健康狀況調查簡表（SF-36）從軀體健康、心理健康、物質生活與社會功能4方面進行評估，各項目總分均為100分，分值越高代表生活質量越好。

1.4統計學分析

本研究相關數據均用軟件SPSS21.0進行統計學處理，計量數據對比采用t檢驗，以（x?±s）描述，計數數據對比采用卡方檢驗，以（%）描述，P<0.05為結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組圍手術期指標的對比

觀察組手術時間與對照組差異不明顯，P>0.05;觀察組術中出血量明顯少于對照組，術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組，組間數據均有明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組術后生活質量的對比

觀察組生活質量評分明顯高于對照組，組間數據均有明顯差異，P<0.05，見表2。

3討論

高齡結直腸癌患者機體情況較差，對手術、藥物治療耐受度較低，術后極易出現并發癥，甚至誘發心肺等疾病，嚴重威脅患者的生命安全[2]。對于具有手術指征的高齡結直腸癌患者而言，應首選手術治療，傳統開腹手術對患者的創傷較大，患者術后會有明顯的疼痛感，甚至引發肺部感染、壓瘡等并發癥[3]。微創技術出現并應用于臨床后，為高齡結直腸癌患者帶來了新的手術方式。

在腹腔鏡下術者可準確找到病灶部位施行手術，不會對周圍器官與組織造成損傷，加上其切口較小，為患者帶來的疼痛感比較輕微，同時還顯著降低了術中出血量，使并發癥發生率明顯降低，不僅縮短了住院時間，也為患者減輕了經濟負擔[4-6]。本次研究中對觀察組結直腸癌患者行腹腔鏡微創手術治療，對照組則采用常規開腹部手術治療，結果顯示觀察組術中出血量、術后進食時間、住院時間等指標均明顯優于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。提示與常規開腹手術治療相比，腹腔鏡微創手術在高齡直結腸癌患者臨床治療中效果更為理想。

綜合以上內容論述可知，選擇腹腔鏡微創手術治療高齡結直腸癌患者療效確切，術中出血量較少，手術時間較短，有利于提升其生活質量，建議在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]趙德明，孫琳，滕忠義.腹腔鏡下微創根治術對結直腸癌患者能量代謝及細胞免疫的影響[J].癌癥進展，2019，17（20）：2402-2405.

[2]胡凱鋒.腹腔鏡下微創手術在結直腸癌患者中應用效果及對胃腸功能影響的研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（16）：2016-2018.

[3]孟元普，金燦輝.腹腔鏡微創手術治療高齡結直腸癌患者的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2019，30（08）：1271-1272.

[4]梅剛.腹腔鏡下微創手術在結直腸癌患者中的應用效果及對胃腸功能的影響[J].醫藥論壇雜志，2018，39（12）：92-94.

[5]林秋疃.腹腔鏡微創術治療直腸癌的臨床療效及其對患者血清腫瘤標志物水平的影響[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（07）：818-821.

[6]張樂，劉凱東，劉銘，白月奎.腹腔鏡微創手術對老年直腸癌患者生理耐受性、生存質量及3年隨訪預后觀察[J].川北醫學院學報，2018，33（03）：364-368.

作者簡介：陳廣政，男，1985年9月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東羅定;職稱：普通外科學主治醫師;研究方向：主要從事甲乳外科和肝膽胃腸外科。

（肇慶市第二人民醫院 廣東肇慶 526000）