兒童注意缺陷多動(dòng)癥患兒的心理護(hù)理策略分析

周小冬

摘要：目的是分析ADHD患者精神病護(hù)理的臨床效果。方法：2016年6月至2017年12月，100例ADHD患者隨機(jī)分為兩組，每組50人;（c）轉(zhuǎn)診到普遍獲得藥品的群體;該小組在一般藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理治療。比較兩組臨床試驗(yàn)。結(jié)果：研究組的有效性總體上優(yōu)于參考組的效率，行為評價(jià)低于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。結(jié)論：實(shí)施精神病護(hù)理可以穩(wěn)定ADHD患者的情緒，改善精神病，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒童;多動(dòng)癥患兒;心理護(hù)理;策略

引言

目前對于兒童多動(dòng)癥疾病的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為疾病的發(fā)病與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂、遺傳因素、免疫因素、心理因素等有關(guān)。西醫(yī)學(xué)對于該疾病多給予多巴胺受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑等藥物治療，配合心理行為干預(yù)。但是長期服用藥物易引起眩暈、失眠、頭暈、厭食等不良反應(yīng)，影響治療依從性，進(jìn)而影響治療效果。基于此，本次探究兒童注意缺陷多動(dòng)癥患兒的心理護(hù)理策略分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年6月-2017年12月收治ADHD患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。研究組男41例，女9例;年齡6～12歲，平均（6.9±2.3）歲。參照組男37例，女17例;年齡6～14歲，平均（8.8±2.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡5～15歲;③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;②對本研究藥物過敏;③意識障礙。

1.2方法

研究組采取心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①家庭干預(yù)治療。家庭是為多動(dòng)癥患兒展開治療的關(guān)鍵所在，臨床醫(yī)護(hù)人員需要幫助患兒家長認(rèn)識到“多動(dòng)癥”是一種疾病，需要對患兒各項(xiàng)問題持續(xù)發(fā)生和存在的原因進(jìn)行分析，對單純化的獎(jiǎng)懲教育方式進(jìn)行改善，對多動(dòng)癥患兒的實(shí)際期望水平進(jìn)行改變，對患兒父母存在的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行降低。患兒父母需要加強(qiáng)對患兒的關(guān)注程度，提升處理兒童不良事件的能力，學(xué)習(xí)管理兒童的技巧。對不適合正常家庭功能成員問題和關(guān)系從源頭上進(jìn)行處理和解決，以多動(dòng)癥患兒為中心，重新建立其良好的適于患兒成長的家庭關(guān)系，對家庭成員間的認(rèn)識水平、交流模式和教育方法等進(jìn)行改善。②行為矯正治療。行為干預(yù)方案主要有在適宜的時(shí)間對患兒的某些行為進(jìn)行干預(yù)，也可采取獎(jiǎng)懲制度對患兒的行為進(jìn)行規(guī)范和矯正，患兒家長應(yīng)加強(qiáng)對患兒不良行為的重視程度，并采取一些獎(jiǎng)懲措施為患兒展開干預(yù)，如可以規(guī)定患兒在一定的時(shí)間段內(nèi)不能玩游戲，取消給予患兒的獎(jiǎng)勵(lì)品等，如此一來，可以幫助患兒更深刻更好地認(rèn)識到自身的不良行為，可令患兒進(jìn)行充分地反省，有助于幫助患兒更好地糾正自身不良行為。給予患兒心理治療的主要目的在于，將患兒存在的某些行為作為靶癥狀進(jìn)行進(jìn)一步臨床治療和處理，臨床上可采取運(yùn)動(dòng)目標(biāo)訓(xùn)練法為患兒展開干預(yù)，循序漸進(jìn)地減少患兒存在的不良行為，一直到?jīng)]有，如在對患兒的不良多動(dòng)或沖動(dòng)等缺陷型行為進(jìn)行治療過程中，可根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為其選取適宜的臨床治療方法，包括消退法、暫時(shí)性隔離法、懲罰法、正性強(qiáng)化法等。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

研究組臨床總有效率顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)行為評分比較

研究組護(hù)理后各項(xiàng)行為評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3討論

舉例說明用到的方法包括以下幾點(diǎn)。（1）沙盤游戲。在某患兒焦慮情緒較為嚴(yán)重的時(shí)期（如干預(yù)的前期頻繁拉褲子），干預(yù)者會(huì)帶他進(jìn)行沙盤游戲，偶爾還會(huì)請小學(xué)高年級的多動(dòng)癥學(xué)生和某患兒一起玩沙盤游戲。沙盤游戲?yàn)槟郴純禾峁┝艘粋€(gè)安全、溫馨、支持和共情的空間，有助于他釋放內(nèi)心的負(fù)面情緒。（2）視頻分析。針對某患兒的多動(dòng)癥癥狀，干預(yù)者挑選了一段5分鐘的視頻，展示了一個(gè)多動(dòng)癥孩子在家里和學(xué)校的表現(xiàn)，請某患兒觀看后說出視頻主角可能存在的問題，并聯(lián)想自己是否也存在這樣的問題，幫助某患兒清楚認(rèn)識自己的行為，從而減少多動(dòng)與注意力不集中的現(xiàn)象。（3）社會(huì)支持。社會(huì)支持一方面指干預(yù)者對教師和家長的支持，另一方面也指教師和家長對學(xué)生的支持。在構(gòu)建某患兒的社會(huì)支持系統(tǒng)時(shí)，干預(yù)者向家長和教師提供情感支持、工具支持、信息支持、評估支持。對于教師和家長，干預(yù)者是支持主體;對于某患兒，教師和家長是支持主體。1）情感支持，指支持主體給予同理心、關(guān)心或理解。家長和教師對學(xué)生提供情感支持的前提是他們明白情感支持的重要性。干預(yù)者一方面對某患兒的父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從情感上表示對他們的認(rèn)同，接納他們的焦慮情緒;另一方面幫助教師理解接納、關(guān)心、鼓勵(lì)對某患兒適應(yīng)學(xué)校生活所起的重要作用，緩解某患兒班主任的焦慮情緒。工具支持，指支持主體提供明確的幫助行為，如時(shí)間、金錢等。干預(yù)者著重向教師提供工具支持，協(xié)助教師投入一定時(shí)間到某患兒的干預(yù)中。經(jīng)過討論，教師不再請同學(xué)協(xié)助某患兒上廁所，給他更多自我決定的空間，這極大地減輕了某患兒的恐懼心理。2）信息支持，指支持主體提供指導(dǎo)或解決問題的信息。干預(yù)者向某患兒的父母和教師介紹了多動(dòng)癥的相關(guān)知識、教養(yǎng)策略等。同時(shí)，干預(yù)者還為教師提供了一些課堂管理的小技巧，以應(yīng)對某患兒的不適當(dāng)行為。只有教師和家長了解了這些方法，在對待某患兒的時(shí)候才會(huì)不急躁、不誤解、不傷害，不僅能夠與某患兒形成良好互動(dòng)，還能緩解自身因處理不好某患兒問題而導(dǎo)致的失敗感和焦慮情緒。與此同時(shí)，可以對心脾兩虛證小兒多動(dòng)癥采用歸脾湯加減治療，心脾兩虛證是小兒多動(dòng)癥中最為常見的證型，治療以健脾養(yǎng)心、安神定志為基本治則

結(jié)束語

綜上所述，給予小兒多動(dòng)癥患兒藥物治療聯(lián)合心理治療能夠顯著提升患兒的臨床療效，能夠有效改善疾病對家庭產(chǎn)生的不良影響。

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（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）