急診ICU床邊血液凈化患者中采用舒適護(hù)理干預(yù)的價值

陳蘭 饒維春 徐蕾

【摘要】目的：探究舒適護(hù)理在急診ICU床邊血液凈化患者中的干預(yù)價值。方法：選擇我院ICU收治的52例床邊血液凈化患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，將常規(guī)護(hù)理方式運(yùn)用于對照組，舒適護(hù)理方式運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)組，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評分比對照組更高，SAS和SDA評分比對照組更低，并發(fā)癥的發(fā)生率也更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理更佳，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者及早康復(fù)，值得將該方法運(yùn)用到床邊血液凈化中。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;床邊血液凈化;護(hù)理效果

床邊血液凈化是一種在床邊即可進(jìn)行的血液凈化方式，當(dāng)患者出現(xiàn)了危及生命的情況，無法進(jìn)入血液透析室進(jìn)行血液凈化時就可以采用此種方式，但由于此種方式是用于病情危重的患者，所以仍然具有一定的危險性，若是患者長期進(jìn)行血液凈化，也會對患者的機(jī)體產(chǎn)生一些不良影響，所以對患者采取更加科學(xué)舒適的護(hù)理方式十分重要[1]。本文將對舒適護(hù)理的干預(yù)價值展開研究，具體報告如下。

1 對象及方法

1.1對象

對我院ICU于2018.8-2019.8間收治的52例床邊血液凈化患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組（26例，男12例，女14例，年齡20-75歲，平均年齡52.67±2.33歲）和對照組（26例，男17例，女9例，年齡23-78歲，平均年齡55.78±2.59歲），兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均符合床邊血液凈化標(biāo)準(zhǔn)，均必須采取床邊血液凈化技術(shù)進(jìn)行治療。本次研究已經(jīng)告知所有患者并取得同意，在我院倫理委員會批準(zhǔn)后方才展開研究。

1.2方法

對照組：運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測并記錄，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行正確用藥，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行日常護(hù)理，避免禁忌食物，當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時需及時處理并反饋給主治醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組：運(yùn)用舒適護(hù)理方法。（1）環(huán)境方面：首選流程病房或單間病房，使病房通風(fēng)良好，保證空氣流動，濕度適宜;保持病房周圍環(huán)境安靜宜人，光線柔和，以免打擾病人休息。（2）設(shè)備管理：必須保證床邊血液凈化設(shè)備干凈清潔，每日進(jìn)行清理消毒;置管時必須保證無菌，及時更換置管處的敷料，保證其干凈有效。（3）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需定時幫助患者翻身，調(diào)整體位，對受壓部分進(jìn)行按摩輕拍等，但此操作動作幅度不可過大，以免造成導(dǎo)管貼壁或脫落;另外，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行身體清潔，保證患者個人衛(wèi)生;還可以運(yùn)用液體墊和氣墊床等提高患者躺臥的舒適度。（3）體溫維持：在患者進(jìn)行血液凈化時常常會覺得寒冷，所以護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者體溫變化，當(dāng)患者覺得溫度不適時，可以通過增加棉被厚度、采用取暖器等方式對病人進(jìn)行體溫護(hù)理，而且在為患者進(jìn)行治療的過程應(yīng)該盡量避免讓患者皮膚暴露在空氣中，以免熱量散失。（4）心理干預(yù)：由于患者對血液凈化的作用機(jī)制了解較為淺薄，容易對此種方式產(chǎn)生恐懼心理，而且血液凈化過程并不輕松，患者容易產(chǎn)生焦慮不安的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者細(xì)心講解該方法的治療原理，避免較為晦澀難懂的語言，保證患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通，這樣能夠有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者以積極健康的心態(tài)面對疾病。（5）抗凝護(hù)理：由于患者進(jìn)行血液凈化時極容易出現(xiàn)凝血，所以護(hù)理人員必須重點(diǎn)關(guān)注靜脈壓力的變化以及濾器顏色變化，還需熟練掌握相關(guān)抗凝技術(shù)，及時向醫(yī)師報告凝血癥狀并進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測試患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化;統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)滲血、心律失常、體溫過低等并發(fā)癥的情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率;讓患者填寫調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件，“t”和“”表示計(jì)量資料，“x2”和“%”表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評分和抑郁評分都比對照組更低，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)也少于對照組，患者的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

床邊血液凈化是通過清除患者血液里的雜質(zhì)和有毒物質(zhì)來使炎癥因子和多余水分能夠排出體外，它具有搶救速度快、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，更加符合ICU病情危重、搶救迅急的特點(diǎn)，所以床邊血液凈化技術(shù)已經(jīng)成為了ICU的一種常用血液凈化方式[2]。

由于ICU病人都是重癥危急患者，所以身體和心理狀態(tài)都較為脆弱，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者需要，經(jīng)常由于護(hù)理不到位引發(fā)患者各種并發(fā)癥，整體護(hù)理效果并不理想。而舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行了更為全面細(xì)致的護(hù)理，滿足患者各種合理需求，讓患者在更加舒適的環(huán)境中進(jìn)行血液凈化，同時增加了對患者心理狀態(tài)的關(guān)注度，從整體上提升了護(hù)理效果[3]。

本實(shí)驗(yàn)也顯示，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理后SAS評分、SDS評分、并發(fā)生的發(fā)生率都比對照組更低，護(hù)理滿意度對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以舒適護(hù)理能夠顯著提高綜合護(hù)理效果，在ICU床邊血液凈化患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琪， 姜睿. 對ICU床邊血液凈化患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（17）：205-206.

[2]江愉， 李梅英， 郭婉嬌. 舒適護(hù)理在ICU床邊血液凈化患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 醫(yī)藥界， 2018， 000（020）：P.71-71.

[3]何秀英. 舒適護(hù)理應(yīng)用于重癥床邊血液凈化患者護(hù)理中的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 009（030）：175.

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