腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響

彭瓊

【摘要】目的：研究施行腰硬聯合麻醉的手術患者予以不同注藥速度的麻醉效果。方法：于我院產科中施行腰硬聯合麻醉干預的產婦135例為觀察案例，觀照隨機抽簽法分為1組、2組及3組，每組45例。三組產婦施行一致的麻醉方式、麻醉藥物及麻醉劑量，且由同一麻醉醫師操作;其中，1組麻醉藥物注入速度為10秒，2組麻醉藥物注入速度為15秒，3組麻醉藥物注入速度為15秒。比較三組產婦的最低血壓值及出現時間、最高平面及出現時間的指標差異，統計三組產婦的并發癥發生人數。結果：3組產婦的最低血壓值、最高平面指標較低且出現時間晚，2組產婦的并發癥發生人數最少，差異P<0.05。結論：在腰硬聯合麻醉中，以15～20秒作為麻醉藥物的注入速度較為合適，能保證麻醉效果的同時，控制并發癥發生風險，值得推行實踐。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;注藥速度;并發癥

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.224

麻醉不僅利于緩解患者的術中疼痛感、放松肌肉組織，還能便于醫生手術操作，保障醫療安全。隨著臨床麻醉技術的進步與優化，腰-硬聯合麻醉作為一種效果優異的麻醉方式，被廣泛應用于各類手術中。實踐顯示，麻醉藥物的不同注入速度與麻醉效果存在一定相關性[1]。為進一步剖析不同注藥速度對麻醉效果的影響，本文以135例施行腰硬聯合麻醉的產婦為觀察案例。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院產科中施行手術的135例產婦為研究案例，入院時間為2020年2月—2021年1月。觀照隨機抽簽法的分組模式，將以上患者分為三組，每組產婦數45例，情況如下：1組：年齡最大33歲，最小22歲，平均年齡為（27.85±6.81）歲;體重分布范圍為47～68kg，平均體重為（57.61±11.25）kg。2組：年齡最大32歲，最小23歲，平均年齡為（27.69±6.77）歲;體重分布范圍為46～67kg，平均體重為（57.58±11.16）kg。3組：年齡最大30歲，最小23歲，平均年齡為（27.17±6.62）歲;體重分布范圍為48～69kg，平均體重為（57.95±11.29）kg。納入標準[2]：未患有精神疾病，意識及認知正常;對所用藥物無禁忌征及過敏史;臨床基線資料無缺失，自愿同意參與。研究三組產婦的臨床資料，年齡、體重等數據指標的差異較小，且未存在顯著性（P>0.05），值得剖析。

1.2 方法

正式麻醉之前，對所有患者開展機體的完善檢查。隨后，開展靜脈通路構建工作，于術前半小時給予患者1g苯巴比妥鈉（批準文號：國藥準字H31020501，生產單位：上海新亞藥業有限公司 ）及0.5mg阿托品（批準文號：國藥準字H50020044，生產企業：西南藥業股份有限公司）的注射;協助患者采取側臥體位，借助G25確定L2-3為穿刺部位，保證硬膜外穿后進行腰麻針的置入，見有腦脊液溢出即刻給予患者0.5%羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20052666，生產企業：成都天臺山制藥有限公司）的注射，劑量為2ml。三組患者的羅哌卡因注入速度如下：1組10秒，2組15秒，3組20秒。麻醉結束后，調整患者體位為平臥后開展手術操作。三組患者的麻醉實施均出自同一醫師之手，且麻醉效果由院內其他麻醉醫師共同討論判定。

1.3 觀察指標

統計三組患者的并發癥發生人數，比較三組的最低血壓值及出現時間、最高平面及出現時間。

1.4 統計學處理

實驗數據的統計學分析采納SPSS20.0，涉及的計量資料、計數資料分別以t檢驗、卡方檢驗進行組間研究，前者以均值x±s表示，后者以百分比%表示。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1三組患者的相關指標分析

經分析，3組患者的最低血壓值的指標呈現低于其他兩組，且出現時間也長于其他兩組，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2 三組患者的并發癥研究

經研究，麻醉藥物注入速度為15秒的2組患者，未有患者發生并發癥，明顯低于3組（13.33%），差異存在顯著性（x2=6.4289，P=0.0112<0.05）。見表2：

3 討論

腰-硬聯合麻醉作為典型的椎管內麻醉，既有效保留了腰部麻醉起效快、鎮痛效果優良及肌松完善的優勢，也便于調解麻醉平面，避免麻醉平面過高不利于手術預后[3]。經臨床實踐總結，腰硬聯合麻醉雖效果確切，能為手術順利開展營造利好條件，但作為一種侵入性操作，也存在一定風險，若麻醉藥物、麻醉方式或注藥速度操作不當，極有可能增加并發癥發生風險，致使患者生活質量進一步下降。代媛媛[3]的相關研究表明，對手術患者實行腰硬聯合麻醉時，注藥速度控制在10～20秒，不僅能取得理想的麻醉療效，還能盡可能減少麻醉對患者血流動力學的影響，控制并發癥發生風險。類比本文實驗結果，麻醉藥物注入速度控制在15秒的2組患者，其并發癥發生人數最少;而麻醉藥物注入速度控制在20秒的3組患者，其最低血壓值指標最低，且差異均存在顯著性（P<0.05）。由此得出，對手術患者應用腰硬聯合麻醉時，將藥物注入速度控制在15～20秒之間的安全性相對較高，且能降低患者的并發癥發生可能性，臨床指導意義明顯，值得推行。

參考文獻：

[1]周全.腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響分析[J].中國保健營養，2019，29（2）：262.

[2]侯小濤，馬榮煒，閆東方.探討腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].飲食保健，2020，7（26）：25-26.

[3]代媛媛，薛冰，陳冠男.腰硬聯合麻醉不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].中國保健營養，2020，30（3）：123.