交鎖髓內(nèi)釘治療骨折與骨折撬撥復(fù)位的應(yīng)用

倪紅衛(wèi)

【摘要】目的：探討交鎖髓內(nèi)釘治療骨折與骨折撬撥復(fù)位的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月至2020年10月收治的110例骨折患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=55）與觀察組（n=55），給予對照組患者骨折撬撥復(fù)位治療，給予觀察組交鎖髓內(nèi)釘治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較，比較治療后兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;根據(jù)不同的治療方式后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45明顯低于對照組12.73%（P<0.05）。結(jié)論：采用交鎖髓內(nèi)釘治療骨折更有利于患者術(shù)后恢復(fù)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘;骨折;骨折撬撥復(fù)位;應(yīng)用效果

骨折處血運(yùn)差，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者發(fā)生骨不連，影響患者自主活動能力，不進(jìn)行及時(shí)的治療，會加重病情，連累到肌肉及神經(jīng)并造成嚴(yán)重的損傷，降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療主要方式是采用手術(shù)治療，交鎖髓內(nèi)釘治療骨折與骨折撬撥復(fù)位是常用手段[2]，為探討治療效果本研究以收治的52例骨折患者作為研究對象展開研究，探討交鎖髓內(nèi)釘治療骨折與骨折撬撥復(fù)位的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年10月至2020年10月收治的110例骨折患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=55）與觀察組（n=55）。對照組男24例，女31例，年齡（25-67）歲，平均年齡（40.51±4.63）歲，其中交通傷21例，摔傷19例，重物砸傷15例;觀察組男25例，女30例，年齡（26-70）歲，平均年齡（41.17±4.32）歲，其中交通傷23例，摔傷18例，重物砸傷14例。

1.2 方法

對照組患者采用骨折撬撥復(fù)位方式治療。采用腰麻或者連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行麻醉，首先患者應(yīng)該采取平臥位，對骨折位置進(jìn)行正中切口，直視下復(fù)位下鉆入克氏針1枚實(shí)施撬撥復(fù)位，在C形臂X線機(jī)對骨折端進(jìn)行透視查看是否滿意位置，再打入空心導(dǎo)針以此進(jìn)行固定，在導(dǎo)針位置做切口導(dǎo)入空心釘，再次檢查骨折端和固定物的位置以及關(guān)節(jié)的活動度，最后將傷口縫合。觀察組采用交鎖髓內(nèi)釘固定方式治療，先進(jìn)行麻醉，麻醉后在患肢骨折處進(jìn)行切口，控制長度為7cm左右，然后撥開關(guān)節(jié)囊，暴露出骨折處，通過C臂機(jī)進(jìn)行監(jiān)視關(guān)節(jié)面，根據(jù)骨折處的橫面和梯面進(jìn)行修復(fù)，剔除硬化骨質(zhì)并進(jìn)行擴(kuò)髓，置入大小合適的自體髂骨進(jìn)行復(fù)位，然后置入髓內(nèi)釘給予加壓鎖定，確認(rèn)無誤后進(jìn)行縫合。對兩組患者均進(jìn)行6個月追訪，術(shù)后給予抗生素治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)比較。記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較。記錄患者出現(xiàn)切口異常、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折移位發(fā)生例數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)不同的治療方式后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45明顯低于對照組12.73%（P<0.05），見表2。

3.討論

發(fā)生骨折后需及時(shí)就醫(yī)，拍攝X線或CT片，可以明確診斷骨折的程度，還可以拍攝核磁共振片，判斷骨周圍的肌肉組織損傷情況。臨床治療以手術(shù)為主，但是該手術(shù)難度大，對手術(shù)要求高，易出現(xiàn)畸形愈合或者骨不連[3]，因此科學(xué)的治療方法十分關(guān)鍵。近年來，交鎖髓內(nèi)釘治療骨折與骨折撬撥復(fù)位在臨床中得到應(yīng)用。本研究中，觀察組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均低于對照組（P<0.05），說交鎖髓內(nèi)釘治療骨折能有效減少手術(shù)創(chuàng)傷。閉合針是微創(chuàng)的，不會損傷骨膜。在骨膜和肌肉的張力作用下，能促進(jìn)骨折端和骨折塊的快速內(nèi)聚，改善骨折。降低了成功率，從而縮短了手術(shù)時(shí)間 [4]。本研究中，根據(jù)不同的治療方式后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45明顯低于對照組12.73%（P<0.05），說明交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷較小，穩(wěn)固性更好，術(shù)后愈合情況較為理想。脛骨骨折屬于臨床骨折常見問題之一，具體內(nèi)固定治療方式多樣，其效果值得對比研究，為日后類似病例及教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，采用交鎖髓內(nèi)釘治療骨折更有利于患者術(shù)后康復(fù)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 江濤， 高涵， 劉濤，等. 經(jīng)皮撬撥復(fù)位結(jié)合髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療難復(fù)性股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]. 中國醫(yī)刊， 2020， 055（006）：624-628.

[2]宗雙樂， 蘇立新， 梁衛(wèi)東，等. 脛骨中遠(yuǎn)1/3骨折應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療時(shí)腓骨骨折不予固定的臨床觀察[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2020， v.22（02）：67-70.

[3]姚雙權(quán)， 張浩， 馬霖，等. 雙平面阻擋釘技術(shù)在脛骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘治療中的應(yīng)用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2019， 19（05）：80-83.

[4]羅顯德、段戡、覃仁鐳、張翼升. 截石位在閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折中的應(yīng)用研究[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志， 2020， v.34（09）：32-36.

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