快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

吳瑩

摘要：目的 探討肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床效果。方法：病例類型：肝膽外科手術患者;病例數：90例;收集病例的時間：2018年7月-2019年12月;分組依據：硬幣法：組名：對照組和實驗組;名稱為對照組的45例病例圍手術期以常規護理為主，名稱為實驗組的45例患者圍手術期以快速康復外科理念護理干預為主，比較項則為兩組的相關臨床指標、并發癥發生情況。結果：以實驗組為組名的患者，其術后首次排氣、排便、下床活動時間及住院時間均要以對照組為組名的患者短，兩個組別間進行數據的比較，P<0.05，即存在統計學意義。結論：肝膽外科圍手術期臨床護理中應用快速康復外科理念不僅可以對病情康復起到促進作用，而且可以獲得良好的護理效果，可在臨床中進行全面性的普及推廣。

關鍵詞：肝膽外科;快速康復外科理念;圍手術期護理

臨床中的肝膽外科手術是常見術式之一，可以較好的治療和改善肝膽外科疾病患者的病情。臨床研究發現，病情影響下，加之恐懼、害怕手術，大多數患者都會有不良情緒出現，此外，手術應激反應的影響，預后不良，并發癥發生率高。正因為如此，圍手術期需要配合全面、優質的臨床護理[1]。除此之外，為了讓患者術后身體盡快康復，快速康復外科理念逐漸貫穿至整個護理工作中。為進一步了解該理念下肝膽外科圍術期的護理干預方法及應用效果，本次將以此為中心展開實驗，希望能夠為臨床護理工作的開展提供更多的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例類型：肝膽外科手術患者;病例數：90例;收集病例的時間：2018年7月-2019年12月;分組依據：硬幣法：組名：對照組和實驗組。名稱為對照組的45例患者中，27例是男性患者，18例是女性患者，最小的年齡為23歲，最大的年齡為68歲，計算后均值為（47.2±5.3）歲;其中膽道疾病占30例，肝臟疾病占15例;名稱為實驗組的45例患者，28例為男性患者，19例為女性患者，最小的年齡為24歲，最大的年齡為69歲;其中膽管疾病占28例，肝臟疾病占17例。進行兩組別一般資料的比較，各項均沒有明顯差異，P>0.05，視為可作本次公平比較。

1.2 方法

圍手術期實施常規護理的組別為對照組，所包括的內容有：對病情變化要進行監測，用藥時必須嚴格遵醫囑，將相關檢查工作、術前準備工作要做好。圍手術期實施快速康復外科理念護理干預的為實驗組，所包括的內容有：（1）術前護理要點：①心理干預：缺乏疾病認知，護患交流不充分等，患者難免會有焦慮

不安、緊張焦慮等負性情緒出現，將個性化、針對性的心理疏導方案制定出來以后，介紹疾病知識，注意方式方法要適宜，對患者進行寬慰與安撫，將家庭、社會支持提供給患者，這樣可以將其配合度、治療依從性提高。對手術成功病例要進行介紹，這樣可以讓患者治愈疾病的信念、決心得到提高[2]。②術前準備：手術前1d晚需要嚴格遵照醫囑將腸道清潔準備工作做好，要求患者服用1000mL濃度為5%葡萄糖鹽水，第2d晨起狀態下再予以500mL濃度為5%葡萄糖鹽水，術前6h不可以進食，術前2h不可以飲水，避免術中有腹腔內感染的情況出現;（2）術中護理要點：協助患者對體位進行調整，對手術室溫濕度要進行合理設定，做好術中保暖，強化管理導管、鼻胃管等，防止出現腹脹、感染等情況;（3）術后護理要點：對于術后麻醉藥效過后出現疼痛癥狀的患者，需要由護理人員以按摩、調整鎮痛藥劑量的方式進行改善和緩解，正確指導患者進行用藥、飲食、康復訓練[3]。

1.3 觀察指標

對兩個組的術后首次排氣、排便、下床活動時間及住院時間進行統計。

1.4 統計學評析

處理相關數據用的工具是SPSS22.0軟件，描述計量資料用的是（x±s）對比則各用t檢驗，如果P<0.05，則說明有統計學差異。

2 結果

組名為實驗組的患者，其術后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間均要比組名為對照組的患者短，將兩個組別各項數據展開比較，具備統計學意義，即P<0.05，見下表。

3 討論

所謂的肝膽外科手術，指的是治療膽囊結石、肝膽管結石、肝臟腫瘤等一系列肝膽外科疾病的手段，因為上述病癥發病急，而且存在較大的治療難度，術后容易發生并發癥，所以需要重視和做好圍手術期護理，以有效改善生活質量，促進預后[4]。快速康復外科理念這種新型護理理念目前已經在圍手術期護理中得到了廣泛性的應用，它主要通過對圍術期干預措施進行優化、重組的方式，以患者病情特異性為依據制定和實施針對性護理方案，可以為手術治療效果提供保障。肝膽外科手術患者圍手術期運用此種護理模式，通過對患者資料進行收集、評估病情和心理狀態，掌握其實際需求，最后進行對癥護理，有利于對手術應激反應進行有效控制，提升術后恢復質量，徹底的改變外科手術管理理念，讓病情快速的康復，預防、控制和減少術后并發癥[5]。

綜上所述，肝膽外科圍手術期臨床護理中應用快速康復外科理念不僅可以對病情康復起到促進作用，而且可以獲得良好的護理效果，可在臨床中進行全面性的普及推廣。

參考文獻：

[1]張春元.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J]. 河北醫藥，2016，38（04）：631-633.

[2]何晴，第玉梅. 肝膽外科圍手術期護理中個性化護理的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（02）：181-182.

[3]陶青.多模式健康宣教在肝膽外科圍手術期護理的效果評價[A].上海市護理學會.第四屆上海國際護理大會論文匯編[C].上海市護理學會：，2019：2.

[4]張益紅.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：39+43.

[5]高春榕.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：234.

（南通大學第二附屬醫院（南通市第一人民醫院）?江蘇省南通市?226000）