阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機制

顧峰

摘要：目的 分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機制。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各71例。給予對照組常規(guī)治療+阿司匹林，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀，并對兩組的血壓指標、血糖指標、治療效果、不良反應發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組血壓指標（舒張壓、伸縮壓）、血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖水平）、治療有效率、不良反應發(fā)生率優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ? 在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀，能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平，治療效果顯著，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：阿司匹林;阿托伐他汀;高血壓合并糖尿病;血壓水平;血糖水平;治療有效率;不良反應發(fā)生率

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-038-01

現(xiàn)階段隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得以直線提升，人們的日常生活和飲食習慣發(fā)生了根本性變化，正是這些改變導致高血壓的發(fā)病率大幅度上升，且有著年輕化的趨勢，高血壓病情的持續(xù)發(fā)展，患者極易出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥，嚴重的降低患者的生活質(zhì)量同時還對患者的身心健康造成重大的損傷。患者發(fā)作高血壓后，如果不重視對該病的治療，就有很大的幾率誘發(fā)冠心病、腦血管疾病、心力衰竭、眼底視網(wǎng)膜病變等，這些疾病的出現(xiàn)不僅會加重患者的病情，甚至會對患者的生命安全造成威脅[1]。本研究分析了阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機制，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各71例，對照組男：女（32：39），年齡42-75歲，均齡（62.58±3.42）歲;觀察組男：女（33：38），年齡43-77歲，均齡（63.16±4.02）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

所有患者接受治療前3天，停用所用降壓藥物，均給與胰島素和降糖藥物。

1.2.1對照組

對照組在常規(guī)治療的基礎上加入阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20113013，規(guī)格：100mg）。1s/次，1次/d。療程30d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上加入阿托伐他汀（福建東瑞制藥有限公司，國藥準字：H20193043，規(guī)格：10mg，2s/次，1次/d。療程30d。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組血壓指標。采用舒張壓、收縮壓評價。（2）對比兩組血糖水平。采用空腹血糖、餐后2h血糖水平評價。（3）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：臨床正在完全消失，血壓和血糖水平恢復正常;有效：臨床癥狀、血壓、血糖顯著改善;無效：臨床癥狀、血壓、血糖無改善。（4）對比兩組不良反應發(fā)生率。不良反應發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與X2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血壓指標

觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組血糖水平

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

2.3 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率（97.18%）>對照組（84.50%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

2.4 對比兩組不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率（4.22%）<對照組（16.90%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4：

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為高血壓合并糖尿病疾病的發(fā)作原因有遺傳、肥胖、攝入鹽量過、長期且大量吸煙等，一旦發(fā)作不僅患者的血壓水平會驟然升高，同時患者的血糖指標也會出現(xiàn)異常，極大程度的降低了患者的日常生活質(zhì)量，如果治療的不及時且治療效果不佳，就會導致患者出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，不僅會損傷患者的身心健康，還會有可能導致患者死亡[3]。現(xiàn)階段我國治療高血壓的整體效果并不理想，血壓達標率相對較低，導致這一問題的原因不僅是藥物因素，還有患者自身的原因。現(xiàn)階段臨床中使用的降壓藥物種類繁多，藥理作用也不盡相同。治療高血壓合并糖尿病患者的時候選擇藥物需要全面的考慮，不僅要考慮藥物所具有的降壓效果，還要考慮到該種藥物會不會對糖脂代謝造成影響，藥物選擇的原則是不僅降壓效果顯著，還要不良反應少。

世界衛(wèi)生組織提出聯(lián)合使用阿司匹林是簡單有效的預防高血壓患者死亡的方法，能夠降低心腦管疾病50%的致死率和致殘率。相關專家預計如果我國高血壓合并糖尿病患者都聯(lián)合使用阿司匹林，每年能夠減少100萬死亡患者，能夠降低25%發(fā)生嚴重心血管疾病的幾率。阿司匹林具有抗血小板作用，已經(jīng)廣泛的應用在治療高血壓合并糖尿病疾病中，阿司匹林不僅安全性高，還具有經(jīng)濟性，能夠有效的對全血黏度和血漿黏度進一步改善[4]。阿司匹林聯(lián)合其他非甾體抗炎藥物，能夠?qū)Νh(huán)氧化酶系統(tǒng)起到滅活效果，從而對花生四烯酸代謝起到一定的抑制作用。花生四烯酸代謝達到催化部位正常情況下是通過血小板中的COX-1疏水通道，導致血栓烷素A2生成，促使血管收縮以及聚集血小板。阿司匹林能夠使COX-1疏水通道乙酰化且具有不可逆性，使花生四烯酸不能到達催化部位，使其代謝被抑制，促使血小板衰亡，從而有效的對血液和血漿黏度進一步改善。

阿托伐他汀具有對內(nèi)皮功能有效改善、抗炎和抗氧化、對微循環(huán)有效改善等作用，同時具有血管緊張肽Ⅱ受體基因（血管平滑肌表面）降低表達和密度，對動脈壁彈性有效恢復、對血管舒張功能有效改善、對腎功能有效恢復、對腎組織病理性損傷有效緩解的作用[5]。阿托伐他汀能夠降低尿微量清蛋白水平，能對脈壓差水平有效降低，有研究證實[6]，增加脈壓，會增高尿微量清蛋白風險，脈壓和早期高血壓損傷關系密切，阿托伐他汀通過脈壓有效降低改善排泄尿微量清蛋白狀況。

綜上所述，在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀，能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平，治療效果顯著，不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]邢宏力，王利芳，平梅，等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（5）：110-114.

[2]唐厚梅，劉迎春.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀可改善高血壓合并糖尿病病人動脈硬化程度并降低心肌梗死的發(fā)生率[J].實用老年醫(yī)學，2019，33（10）：1008-1011.

[3]李瑛.復方三七顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣及阿司匹林治療高血壓伴動脈粥樣硬化患者效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，v.17;No.522（24）：34-38.

[4]齊婷，左紅，黎國紅，等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對糖尿病患者動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對比分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，v.48;No.523（1）：94-97.

[5]齊婷，左紅，黎國紅，等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對糖尿病患者動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對比分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（1）：94-97.

[6]黃遠，曾繁宇，鐘廣時.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀及阿司匹林治療老年高血壓的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報，2019，40（3）：24-26.