藥物聯(lián)合心理療法治療老年軀體疾病所致精神障礙的臨床療效

馬世發(fā) 郭秀華

摘要：目的 ?分析在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯(lián)合應(yīng)用藥物治療和心理療法取得的效果。方法 ?隨機(jī)選取病例82例，基于治療方案的不同分成X組（41例單一藥物治療）和Y組（41例藥物治療聯(lián)合心理療法），比較各組效果。結(jié)果 ?治療后，Y組在HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率上優(yōu)于X組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯(lián)合應(yīng)用藥物治療和心理療法取得的效果優(yōu)于單一藥物治療，有持續(xù)應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年;軀體疾病;精神障礙;藥物;心理;治療

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-064-01

軀體疾病所致的精神障礙指的是在內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、血液、膠原病和感染以及其他內(nèi)科疾病的整個(gè)病程中所導(dǎo)致的精神障礙，在軀體疾病所致的精神障礙者中老年人占絕大多數(shù)，使老年人深受困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對此類患者的心理療法，取得積極進(jìn)展，現(xiàn)介紹如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2018年2月至2020年2月接受治療的82例老年軀體疾病所致精神障礙患者，基于治療方案的不同分成X組[41例中男24例，17例，年齡56-72歲，平均病程（10.46±5.62）d]和Y組[41例中男25例，16例，年齡57歲-74歲，平均病程（10.42±6.78）d]，兩組中均無嚴(yán)重軀體疾病者、無先天性精神病者。兩組患者在基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

X組采取單一用藥治療：利培酮初始劑量控制在1mg，每天一次，基于該組患者實(shí)際情況調(diào)整使用劑量，但使用劑量始終控制在≤8mg/d。 Y組采用藥物治療聯(lián)合心理療法，其中用藥方案同X組用藥方案。心理療法具體實(shí)施情況：其一，成立專門的心理干預(yù)小組，組員均接受專業(yè)培訓(xùn)，均熟練掌握引導(dǎo)自我表露法具體操作流程。其二，加強(qiáng)與患者的溝通，積極肯定其治療期間的積極表現(xiàn)，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)其認(rèn)識到家庭需要他、社會(huì)也需要他，使其增強(qiáng)自我肯定、自我認(rèn)同，使其積極面對生活的信心不斷強(qiáng)化。其三，實(shí)施引導(dǎo)自我表露法，基于患者的實(shí)際情況通過不同方式的方法引導(dǎo)患者進(jìn)行自我表露：（1）語言表露：對于不排斥溝通的患者，鼓勵(lì)他們大膽表達(dá)分享自己的內(nèi)在感受，通過溝通贏得患者的信任，幫助其分析有可能遇到的新困難，以此減少他們因不適應(yīng)新環(huán)境、遇到新困難等產(chǎn)生的不良情緒。鼓勵(lì)他們真實(shí)地表達(dá)自己內(nèi)心的感受，包括煩惱、憂慮，針對他們存在不良情緒的原因進(jìn)行有針對性心理疏導(dǎo)，幫其疏導(dǎo)不良情緒，防止他們陷入自己設(shè)置的認(rèn)知誤區(qū)。（2）書寫表露：對于不善于溝通的患者，或者比較內(nèi)向的患者，鼓勵(lì)他們在一個(gè)安靜的環(huán)境里用書寫的方式將自己內(nèi)在的真實(shí)想法和感受寫出來，讓他們有一個(gè)情感宣泄的途徑，引導(dǎo)患者在書寫表露時(shí)可以寫自己對于自身疾病的認(rèn)識和看法、自己在治療過程中遇到的困難和內(nèi)心感受等。適時(shí)選擇面對面交流的方式或者書面交流的方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其疏導(dǎo)存在的不良情緒，增強(qiáng)其對疾病的正確認(rèn)識，引導(dǎo)其正確看待疾病和治療。X組和Y組治療時(shí)間均為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后的HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 （ ）和率表示，分別采用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

Y組治療后的HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分均較X組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。Y組不良反應(yīng)發(fā)生率7.31%（頭暈2例，1例嗜睡）明顯低于X組不良反應(yīng)發(fā)生率24.39%（頭暈4例，嗜睡4例，體質(zhì)量增加2例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

利培酮常被應(yīng)用在老年軀體疾病所致精神障礙患者的治療中，可對多巴胺、5-羥色胺受體的平衡起到一定的拮抗作用，在一定程度上可改善老年軀體疾病所致精神障礙患者的臨床癥狀，對病情控制起到積極的作用，不過遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步的增強(qiáng)。在此次研究的Y組患者治療中除了對患者采用利培酮進(jìn)行藥物治療外，還加強(qiáng)了對患者進(jìn)行心理治療。其實(shí)精神障礙的發(fā)生和生物、心理以及社會(huì)環(huán)境因素都有緊密的關(guān)聯(lián)性，在老年軀體疾病所致精神障礙治療中輔以心理療法可以有效地改善患者的心理狀態(tài)，強(qiáng)化其治療的信心，促使其更積極主動(dòng)地參與到治療中，進(jìn)而有助于老年軀體疾病所致精神障礙治療的順利進(jìn)行，促使患者從中獲得更好的療效[2]。

綜上所述，在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯(lián)合應(yīng)用藥物治療和心理療法取得的效果優(yōu)于單一藥物治療，有持續(xù)應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

1]何艷琴，馬雪紅，宇文霄.313例精神障礙患者合并軀體疾病的臨床資料分析[J].心理月刊，2021，16（13）：7-8+27.

[2]趙麗春.淺談軀體疾病所致精神障礙的心理治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8603.