探究社區獲得性肺炎聯合應用派拉西林鈉舒巴坦鈉、阿奇霉素治療的療效

謝安安 蒙小枝

摘要：目的 研究社區獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素進行治療的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的168例社區獲得性肺炎患者，根據藥物治療方案的不同分成對照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對比兩組藥物治療總有效率、藥物不良反應情況、呼吸功能指標復常時間和住院總時間、治療前后肺功能指標、白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原水平。結果 治療組患者藥物治療總有效率高于對照組，組間數據比較P<0.05;藥物不良反應少于對照組，組間數據比較P<0.05;呼吸功能指標復常時間和住院總時間短于對照組，組間數據比較P<0.05;治療前后肺功能指標、白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原水平的改善幅度大于對照組，組間數據比較P<0.05。結論 獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素進行治療，可以減少藥物不良反應，幫助改善肺部功能、白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原水平，縮短治療時間，使病情控制效果顯著提升。

關鍵詞：獲得性肺炎;哌拉西林舒巴坦鈉;阿奇霉素;白細胞計數;C反應蛋白;

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-142-01

社區獲得性肺炎的發病對于廣大患者的身心健康甚至是生命安全均會造成嚴重威脅，抗菌應該作為該病治療的一個重點[1、2]。本文研究獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素進行治療的臨床效果，并總結病原菌情況。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月-2021年7月在我院接受治療的168例社區獲得性肺炎患者，根據藥物治療方案的不同分成對照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對照組中男性48例，女性36例;肺炎發病時間1-8天，平均3.1±0.5天;年齡19-74歲，平均46.9±6.5歲;治療組中男性52例，女性32例;肺炎發病時間1-7天，平均3.3±0.4天;年齡19-71歲，平均46.5±6.2歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組：單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，連續用藥一個星期。治療組：采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，口服阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，連續用藥一個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物治療總有效率;（2）藥物不良反應情況;（3）呼吸功能指標復常時間和住院總時間;（4）治療前后肺功能指標、白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原水平。

1.4 療效評價標準

臨床治愈：患者治療后肺炎癥狀和體征完全消失，肺炎相關實驗室指標的檢查結果恢復正常;顯效：患者治療后肺炎癥狀和體征明顯減輕，肺炎相關實驗室指標的檢查結果的改善幅度在50%以上;有效：患者治療后肺炎癥狀和體征有一定的好轉，肺炎相關實驗室指標的檢查結果的改善幅度不足50%;無效：患者治療后肺炎癥狀和體征沒有任何好轉，甚至病情進一步加重，肺炎相關實驗室指標檢查結果沒有變化，或進一步惡化[3]。

1.5 數據處理方法

以SPSS18.0軟件處理數據，P<0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n（%）]和（）表示。

2 結果

2.1 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間數據比較P<0.05。見表1。

2.2 藥物不良反應

治療組和對照組分別出現2例（均為惡心嘔吐）和14例（惡心嘔吐9例，頭暈5例），比例2.4%和16.7%，組間數據比較P<0.05。

2.3 呼吸功能指標復常時間和住院總時間

治療組短于對照組，組間數據比較P<0.05。見表2。

2.4 治療前后肺功能指標、白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原水平

兩組治療后白細胞計數、C反應蛋白、、降鈣素原、PCO2水平低于治療前，SO2、PO2高于治療前，組內數據比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見表3和表4。

3 討論

社區獲得性肺炎目前在我國已經成為臨床上較為常見的一種感染性疾病，具體指的是患者在醫院以外的地方，由于與流感嗜血菌、肺炎鏈球菌或支原體、衣原體等相關的致病菌進行接觸之后，產生的肺實質炎癥反應類疾病，鼻炎樣癥狀、上呼吸道感染癥狀屬于該病患者在發病后較為常見的癥狀表現[4、5]。由于抗生素類藥物的濫用，使一些病原體發生了變異，且隨著近年來我國人口老齡化進程的不斷加劇，社區獲得性肺炎的臨床發病率水平也呈現不斷升高的趨勢[6、7]。本次研究充分說明，社區獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯合阿奇霉素進行治療，可以減少藥物不良反應，幫助改善肺部功能、白細胞計數、C反應蛋白水平，縮短治療時間，使病情控制效果顯著提升。

參考文獻：

[1] 凌莉，王濤，肖霓光，等.兒童重癥社區獲得性肺炎病毒病原學及危險因素[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（2）：183-184.

[2] 蔣平，祁海嘯.紅霉素與阿奇霉素用于支原體大葉性肺炎的治療對患兒全身炎癥反應和肺功能的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（6）：170-171.

[3] 徐小雅，馬中梅，邱慧科.胸腺五肽聯合紅霉素、阿奇霉素序貫治療對難治性肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能、炎性因子的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（18）：2259-2260.

[4] 周麗，蔣鯤，王淼，等.2015-2017年上海市兒童醫院重癥社區獲得性肺炎比例與流行特點[J].實用預防醫學，2019，26（3）：282-283.

[5] 李建華，戴路明，張力燕，等.社區獲得性肺炎當地耐藥譜抗生素與國外指南推薦方案抗菌療效評價[J].昆明醫科大學學報，2016，37（5）：75-80.

[6] 郭敏，李奎臣，劉建云，等.肺炎支原體肺炎患兒不同療程阿奇霉素的應用效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（8）：1882-1883，1889.

[7] 陳玲，覃軍，胡荊江. 哌拉西林舒巴坦聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及其對血清炎性因子水平的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（3）：98-101.