護理干預對腦出血急性期患者的影響

夏冬

【摘 要】目的：探討腦出血急性期患者的護理干預效果。方法：102例腦出血急性期患者，以電腦生成隨機數法分為對照組51例和觀察組51例，各行常規護理、常規協同綜合護理。比較兩組并發癥發生率、焦慮情緒、神經功能。結果：兩組并發癥總發生率比，觀察組（5.88%）較對照組（19.61%）低（P<0.05）。觀察組護理后焦慮自評量表（SAS）、神經功能缺損程度量表（NHISS）評分較對照組低（P<0.05）。結論：在腦出血急性期患者中綜合護理的運用，可降低并發癥發生率，減輕患者焦慮情緒和神經功能損傷。

【關鍵詞】并發癥；腦出血急性期；常規護理；綜合護理

腦出血為神經內科常見的一種危重癥，其發病原因較為復雜，多是由于高血壓引起小動脈硬化血管破裂而致，多見于50歲～70歲人群[1]。腦出血急性期具有病情發展快、死亡風險高等特點，需及時予以有效治療、護理措施[2]。綜合護理為一種新型護理方式，其較為注重臨床干預的全面性和有效性，可實現護理流程的優化和護理質量的提升。為明確綜合護理對腦出血急性期患者的影響，現對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年4月至2021年4月本院收治的102例腦出血急性期患者，依照電腦生成隨機數法分為對照和觀察兩組。對照組51例，女23例，男28例，年齡53歲～82歲，平均年齡（70.14±3.16）歲。觀察組51例，女21例，男30例，年齡52歲～83歲，平均年齡（70.18±3.20）歲。上述數據比，無差異顯著性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規護理，即根據患者病情需要和醫囑，進行相應干預，內容包括病情觀察和分析、體征監測、血壓控制、用藥指導、基礎護理等。

1.2.2 觀察組在實施常規護理同時，加用綜合護理：心理干預：由于腦出血發病較為突然，且易引起肢體癱瘓、失語等問題，患者短時間內無法接受，極易出現絕望、悲傷、恐懼等負面情緒。此時，護理人員應充分理解患者，耐心地對其解釋腦出血發病原因、預后、治療方法等，介紹近期治療良好病例，告訴其保持良好心情對病情控制的重要作用，以穩定其情緒。根據患者興趣愛好，播放其喜歡的電視、音樂等，緩解其焦慮、緊張、疼痛。

行為干預：協助患者形成定時排便習慣，以避免其后期因過度緊張而導致便秘。患者排便時，應注意用屏風、簾子等物品隔開，要求探視人員和護理人員暫時離開。排便時，通常體位以坐或蹲位為最佳，便于肛管和直腸排便，但由于腦出血急性期無法采取坐或蹲位，因此應幫助患者選取左側臥位，并指導患者實施手法按摩，以促進排便。

飲食指導：根據患者體質、病情及飲食習慣，制定個性化飲食方案。患者飲食應主要以富含高維生素、纖維素食物為主，兩餐間予以患者新鮮水果，以維持其大便通暢。對無法利用口腔進食者，將水果榨成汁，以鼻飼方式喂養。同時，提醒患者多次少量飲水，晨起予以蜂蜜溫水100mL，日飲水量應大于2000mL，以促使腸胃蠕動。

肢體訓練：患者病情恢復穩定后，指導其實施無痛范圍內伸、屈及內、外展運動，幫助其進行向健側和患側翻身訓練，之后，由被動訓練逐漸過渡到自主運動，并定期按摩其下肢和臀部，以促進其下肢血液循環，預防下肢腫脹或靜脈血栓，便于其肢體功能的早期恢復。后期，指導患者開展刷牙、洗臉、穿衣、梳頭等日常活動訓練，以促使其腦功能的恢復，增加其日常生活自理能力。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發癥發生情況、焦慮情緒、神經功能。通過SAS焦慮自評量表、NHISS神經功能缺損程度量表，評估兩組焦慮情緒與神經功能。SAS評分范圍0分～100分，分值越高，表示焦慮情緒越嚴重。NHISS評分范圍0分～42分，分值越高，提示神經功能損傷越明顯。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

相較于對照組，觀察組并發癥總發生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮情緒、神經功能對比

護理前，組間SAS、NHISS評分比，無明顯差異（P>0.05）。護理后，上述評分比，觀察組均更低（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血急性期患者因發病較為突然，加之肢體癱瘓、失語等功能性障礙的出現，易出現焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，從而影響治療工作順利進行，還應施以有效護理干預措施。綜上，腦出血急性期患者中綜合護理的運用，可減少并發癥的出現，改善患者焦慮情緒和神經功能。

參考文獻

[1] 余錦剛，陳漢民，廖圣芳，等.急性腦出血患者超急性期血腫擴大速率與預后不良相關性研究[J].河北醫藥，2020，42（12）：21-24，29.

[2] 馬睿杰，陳煒吉，徐霞，等.和胃針法治療失眠伴焦慮狀態的隨機對照研究[J].中華中醫藥雜志，2019，34（2）：404-407.