重癥肺炎機(jī)械通氣患者早期康復(fù)護(hù)理對脫機(jī)成功率的作用分析

鄧瓊芳

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)護(hù)理用在重癥肺炎機(jī)械通氣患者中的效果及對脫機(jī)成功率的影響。方法：2020年2月—2021年3月，抽取本科室使用機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者50例進(jìn)行研究，以不同的護(hù)理方案將患者分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加早期康復(fù)護(hù)理，就兩組脫機(jī)成功率、呼吸頻率、急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）、住院及氣管插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：脫機(jī)成功率相比，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）；呼吸頻率、APACHE-Ⅱ評分實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；住院及插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)實(shí)驗(yàn)組均少于對照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥肺炎患者開展機(jī)械通氣治療中，采取早期康復(fù)護(hù)理，既能提升脫機(jī)成功率、改善患者的呼吸狀態(tài)，又能縮短住院時(shí)間、提升護(hù)理滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；重癥肺炎；機(jī)械通氣；脫機(jī)成功率

重癥肺炎屬于目前臨床最常見的一種肺炎，其會以機(jī)體其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響，引發(fā)呼吸衰竭，且還會因感染而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如昏迷、休克、低血壓等[1]。早期康復(fù)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)脫機(jī)目的[2]。本文為了探究早期康復(fù)護(hù)理用在重癥肺炎機(jī)械通氣患者中的效果及對脫機(jī)成功率的影響，取50例患者開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月至2021年3月，抽取本院收治地開展機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者50例進(jìn)行研究，以不同的護(hù)理方案將患者分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對照組，男性17例，女性8例，年齡50歲～80歲，平均年齡（65.71±10.55）歲，治療時(shí)間2天～4天，平均時(shí)間（3.15±0.34）天；實(shí)驗(yàn)組，男性18例，女性7例，年齡49歲～81歲，平均年齡（64.21±10.65）歲，治療時(shí)間2天～4天，平均時(shí)間（3.54±0.41）天。上述資料組間對比差異（P>0.05）。所有參與者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合機(jī)械通氣治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理加早期康復(fù)護(hù)理，如下：早期康復(fù)護(hù)理以運(yùn)動與呼吸訓(xùn)練為主，即對患者開展早期肺功能訓(xùn)練、排痰方法、呼吸肌肉訓(xùn)練、咳嗽與運(yùn)動訓(xùn)練等。運(yùn)動及呼吸肌訓(xùn)練：幫助患者清潔呼吸道，使其可以保持通暢，增加肺順應(yīng)性；密切觀察患者的呼吸情況，定時(shí)拍背，適當(dāng)?shù)捏w位引流排痰，康復(fù)護(hù)士使用搖震法協(xié)助排痰及肺復(fù)張。康復(fù)活動訓(xùn)練時(shí)需要將主動與被動訓(xùn)練相結(jié)合，其中主動訓(xùn)練時(shí)在患者意識清醒時(shí)，引導(dǎo)訓(xùn)練，即以儀器輔助訓(xùn)練為主。被動訓(xùn)練是指在患者昏迷時(shí)開展的訓(xùn)練，即開展肌肉與關(guān)節(jié)輔助訓(xùn)練，護(hù)理人員需要每天對患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等進(jìn)行伸展、屈曲、內(nèi)收等運(yùn)動；清醒者可指導(dǎo)全身關(guān)節(jié)活動，幫助患者開展關(guān)節(jié)運(yùn)動及抗重力關(guān)節(jié)運(yùn)動等。當(dāng)患者病情變好后，及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組脫機(jī)成功率、呼吸頻率及急性生理與慢性健康評分、住院及插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。急性生理與慢性健康評分用APACHE-Ⅱ評分，分?jǐn)?shù)越低越好[3]。由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)住院及插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)。應(yīng)用自制工具，評價(jià)護(hù)理滿意度，總分100分，分為不滿意、滿意、較滿意，分值分別為<70分、70分～90分、>90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1脫機(jī)成功率比較

實(shí)驗(yàn)組脫機(jī)成功22例，成功率88%；對照組脫機(jī)成功5例，成功率20%，組間對比實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。

2.2 呼吸頻率、APACHEⅡ評分、住院及插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)比較

呼吸頻率、APACHEⅡ評分實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；住院及插管留置時(shí)間、吸痰次數(shù)實(shí)驗(yàn)組均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組：0例不滿意、5例滿意、20例較滿意；對照組：5例不滿意、7例滿意、13例較滿意，護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床為了提高重癥肺炎臨床療效，均采取了機(jī)械通氣療法，取得了顯著效果。但實(shí)踐表明，在開展機(jī)械通氣治療過程中，如配合有效的早期康復(fù)護(hù)理，可以提升脫機(jī)成功率。

早期康復(fù)護(hù)理即以早期肺部康復(fù)訓(xùn)練為主，在護(hù)理中，開展康復(fù)訓(xùn)練，可以改善肺功能；并于護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，即通過生理與心理護(hù)理，幫助患者提高機(jī)體舒適度，提高機(jī)體健康水平，促使患者病情盡快康復(fù)；同時(shí)在肺部康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)下，能改善肺功能，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，預(yù)防病情加重，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理用在重癥肺炎機(jī)械通氣患者中，效果顯著，同時(shí)還可以提高脫機(jī)成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亮，李華美，黃彩苗.早期康復(fù)治療對老年重癥肺炎機(jī)械通氣患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（2）：186-187.

[2] 陳浩巖.重癥肺炎機(jī)械通氣早期康復(fù)護(hù)理對脫機(jī)成功率的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（35）：190-192.

[3] 趙凌燕，田雪琴，熊小敏.早期康復(fù)治療對老年重癥肺炎機(jī)械通氣患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].心理月刊，2020，15（7）：32-33.