內部會計控制在醫院財務管理中的應用和發展研究

劉蕓

[摘 要] 隨著社會的快速發展、醫療衛生體質的不斷改革，以及人們群眾對醫療衛生服務的需求，各大醫療機構的財務管理工作也在不斷精細化、規范化、全面化。醫院財務管理作為醫院管理工作中的重要部分之一，對促進醫院的發展具有重要作用。近些年來，由于醫療服務市場的不斷擴大和完善，新財務會計制度的實施加強了對醫院內部會計的控制，不僅減少了醫院的不必要開支，節約了醫療成本，但同時醫院財務管理中也存在一些問題。文章對內部會計控制在財務管理中的應用與發展進行分析，為提高內部會計控制在醫院財務管理中的應用價值提供參考。

[關鍵詞] 內部會計控制;醫院財務管理;應用

中圖分類號：R197.3? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）15-0055-03

內部會計控制制度指的是單位為了提升會計信息質量，保障單位資產的安全性、完整性所制定的一系列有法律法規、規章制定的控制方法、措施和程序[1]。對于醫院來講，實施內部會計控制是保證醫院財務管理能夠合理流動的制度之一，同時對醫院資產分配和安全進行監督，是醫院為實現既定目標所制定的制衡機制[2]。但是，隨著醫療衛生改革的不斷深入，以及越來越頻繁的醫療機構業務活動，醫院的財務風險、醫療風險發生概率也在不斷增大，導致醫院內部會計控制也出現了一些急需解決的問題[3]。因此，為適應醫院改革的需要，必須加大醫院財務管理中內部會計控制的控制力度。

一、我國醫院內部會計控制現狀

由于大部分醫院的內部控制制度尚不健全，以及財務操作不規范等因素的影響，導致其會計信息失真，出現財務管理混亂的情況。（1）內部會計控制認知水平較低，雖然大部分醫院都有內部會計控制制度，但卻并沒有嚴格按照制度執行，甚至有些醫院的管理者還會干擾醫院的財務管理，出現指示工作人員違反經濟業務活動準則等情況。（2）隨意使用資金：關于重大經濟事項、對外投資以及資產處置等方面的決策，未明確制定相互監督、制約的制度。當醫院會計人員無權參與到大型經濟項目決策中，同時又不能對醫院的管理者進行監督時，便會導致醫院的財務管理混亂，也無法實施會計監督[4]。（3）醫院內部無嚴格的權利牽扯制度：醫院管理者的權力過于集中，存在從上至下“伙食”跟著上級領導意思走的情況，使得醫院內部的會計監督無任何實質性的意義。（4）會計基礎工作薄弱：醫院內部會計工作人員之間缺乏相互制約、相互監督的制度，使得少數會計人員可能出現貪污、私自挪用公款等不良事件[5]。

二、當前醫院內部會計控制存在的問題

（一）醫院領導者未重視內部控制

大部分醫院的領導者都存在對內部控制認知不足的情況，不能正確看待內部控制對醫院財務管理的重要性與必要性[6]。醫院內部主管領導主要注重考察醫院的考核以及各項經濟指標，但是忽略了內部會計控制方面的制度與實施力度;且不同層級的領導者對醫院管理的認識、了解存在明顯的差異，可能認為加強對內部會計的控制，便會復雜各項手續的辦理，影響辦理事務的工作效率與速度;甚至還有人認為建立相應的內部控制制度，就會加強對內部會計的控制，最終導致醫院內部會計制度出現各種問題。

（二）內部會計控制制度不夠完善

目前，我國大部分醫院就內部會計控制方面制定了諸多規章制度，但是，這些制度并不完善，缺乏系統性、科學性、嚴謹性[7]。此外，有些醫院甚至把內部會計控制當作職業劃分以及獎懲標準，這不僅會使醫院的內部會計控制范疇變得更加狹窄，甚至還可能影響醫院內部會計的正常運行。

（三）會計人員綜合素質偏低

當前大部分醫院的會計人員可能都存在綜合素質偏低、專業知識以及專業水平較差、不具備應有的辨別能力與判斷能力的問題，從而導致其無法適應醫院對會計提出的要求，進而對醫院的整體財務管理水平發展造成一定的不良影響[8]。此外，雖然有些醫院的會計人員具有足夠的專業知識與技能，但在實際工作中可能為了追求利益，違反職業道德，無視領導以及其他會計人員的違反行為，甚至還可能參與到這些不良行為中。

（四）監督力度不到位

對于醫院來講，財務管理工作中的內部審計與內部監督是醫院控制活動的重要部分之一，能夠對醫院的內部控制進行再控制[9]。但是，大部分醫院的內部審計、內部監督只是流于表面形式，從未真正地發揮其應有的職責。通常情況下，醫院的內部審計以及內部監督都是直接由院長負責，這導致審計部分、監督部分不能對上級領導的工作進行監督，使高層的領導、管理人變成自由人，進而導致內部審計、內部監督的力度實施不到位，最終受到嚴重的限制[10]。

三、加強內部會計控制在醫院財務管理中的意義

（一）確保會計資料的正確、可靠，防止或減少差錯事件的發生

正確無誤、完整無缺的會計記錄與資料，是了解以往、控制現在以及預測未來、決策的重要依據。在經濟業務中，醫院財務部分通過師生程序、手續控制以及憑證編碼、復核等措施，使經濟業務、會計處理之間相互聯系，并進行相互制約，可做到內部相互監督，防止錯誤事件的發生;或是發生錯誤事件后也能及時改正[11]。

（二）保證醫院資產的完整性

采取嚴格的內部控制措施，對不相容的業務進行分工，使授權人、執行性、出納與會計人員等分開，讓其能夠形成一種內部互相牽制的關系。同時制定醫院資產盤點管理制度，使醫院資產的收、付、存及用均能得到嚴格的控制，減少不必要的浪費，可有效預防貪污舞弊行為的出現，有利于保障醫院資產的安全、完整[12]。

（三）保證國家法律法規、衛生部相關制度、醫院內部管理制度的實施

內部控制制度中規定了在處理各種不同業務的時候，必須嚴格遵守憑證與傳遞手續，這樣才能在醫院中貫徹執行各種制度

（四）有利于提高醫院的經營管理水平，提升醫院的經營效率

醫院建立健全內部會計控制制度后，不僅能夠清楚地劃分財務與其他部門的工作，還能明確財務部門的責任、權利，有助于形成有效的員工激勵制度，從而提高員工的工作效率和對工作的責任心，進而有利于提高醫院的經營管理水平，達到減少投入、獲得較大產出的目的，最終取得較高的經營效率[13]。

四、內部會計控制在醫務財務管理中的應用

（一）預算控制

醫院內部會計控制工作中的重要內容之一就是預算控制，基本要求如下：編制的預算要能充分體現醫院業務活動目標，各項收入全納入單位預算，并統一進行核算、管理;執行時若因客觀原因要調整，則必須逐級審批、授權才能執行，這樣才能使預算更貼合實際;及時或定期反饋預算執行情況;預算執行完成后，需分析考核預算執行情況;限制預算資金實行責任性審批額度，限額以上的資金應實行集體審批，做到嚴格控制無預算的資金支出[14]。

（二）授權批準控制

授權批準控制指的是在執行某項財務會計活動之前，醫院的各級人員必須要在授權以及批準的情況下，才能夠處理相關的經濟業務[15]。授權批準控制要求對各級管理人員、經辦人的職責、權利等進行明確劃分，同時將工作細節劃分至具體工作崗位中，然后再根據崗位職責賦予工作任務、權限，保證操作規程、紀律以及檢查均在標準范圍內。

（三）會計業務記錄控制

會計業務記錄控制最主要的目的是保證會計信息的可靠性，防止會計信息失真。內容包括：①會計憑證控制;②匯集賬簿控制;③會計報表控制。但由于當前大多數醫院在應收款方面的管理比較薄弱，當發生欠費情況時只做了賬面登記，卻未形成并落實催款制定，導致很多的應收款因長期沒有處理而成為爛賬。

（四）職務、崗位分離控制

職務、崗位分離控制指的是不相容職責必須由不同的部位或是人員來負責，不可以由一個人同時兼任。因為一個人舞弊的可能性明顯比兩個人大。

（五）資產保護控制

資產保護控制指的是保證單位資產安全完整所實施的各種方式與一系列措施[16]，例如，①限制接近，只有經授權的工作人員才能接近資產，通過嚴格控制來對事物資產與相關的文件進行接觸;且貨幣資金除實物保管人員能接觸外，其他人不可接觸。②發生經濟業務之后，必須及時入賬，且現金、銀行存款必須做到日清月結;若是發生未達賬的情況，則需分析原因，保證賬實相符，防止出現舞弊行為。

五、內部會計控制在醫院財務管理中的發展建議

（一）加快建設相關組織機構

醫院的發展、內部管理均與醫院組織機構建設水平密切相關，因此醫院在相關組織機構建設的過程中，首先應根據自身發展情況進行有針對性的建設，保證組織機構建設的科學性、合理性，從而為醫院的發展提供保障。同時，在建設組織機構的過程中，可以通過合理的機制，將財務部門的各個崗位發揮最大作用，盡量實現信息共享，這對提高醫院財務信息準確性具有非常積極的意義[17]。

（二）加強內部審計環節建設

從醫院的運行角度分析，內部審計對醫院的運營具有非常積極的作用，是醫院正常運行的保障。因此，在進行內部審計環節建設時，將醫院的具體情況與自身特點作為重點，才能保證內部審計環節建設的合理性，有助于發揮出內部審計的優勢。

（三）增強預算管理、強化文化建設

內部控制作為重要的現代化管理體系，本身就具有非常強大的優勢。因此，醫院在財務管理過程中，若想最大程度地發揮內部控制作用，使財務管理工作順利進行，就要根據醫院的實際情況，注重醫院的文化建設，營造出良好的文化氛圍，只有這樣才能夠為內部控制系統的落實提供有利保障。加強對醫院內部的宣傳，提高醫院財務管理工作人員的意識與內部控制認知，使其認識到內部控制在財務管理中的重要性[18]。

六、結語

由于當前醫療市場的競爭非常激烈，因此加強醫院內部會計控制具有非常積極的意義。新的醫療改革方案不僅有助于完善醫院的治療與管理機構，還能完善醫院的控制制度，提高對醫院內部會計控制、管理的重視，有利于醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1] 楊楠.解讀內部會計控制在醫院財務管理中的應用和發展[J].經濟管理文摘，2020，762（24）：165-166.

[2] 王洋.醫院財務管理中內部控制的應用及相關問題的思考[J].財會學習，2020，276（31）：201-202.

[3] 郝貴榮.試分析新時代醫院財務會計內部控制體系的建立與完善[J].經營者，2019，33（1）：88.

[4] 龍再鵬.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系的建立與實踐[J].納稅，2020，276（24）：147-148.

[5] 王芷萌.新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設淺析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（48）：117，119.

[6] 周緯.芻議新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J].商訊，2020，205（15）：70+79.

[7] 崔博.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J].財經界（學術版），2019，532（22）：106-107.

[8] 韓睿喆.管理會計在醫院財務管理工作中的優勢及應用[J].黑龍江科學，2019，10（21）：140-141.

[9] 龍靜，姚愛姹，于大偉.管理會計與內部控制在醫院財務管理工作中的融合研究[J].消費導刊，2019，0（39）：200.

[10] 賈寧.《政府會計制度》下完善醫院財務內部控制的思考[J].當代會計，2020，No.91（7）：43-44.

[11] 柯偉紅.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐探究[J].經濟管理文摘，2020，743（5）：137-138.

[12] 劉培春.政府會計制度下的公立醫院財務內部控制策略研究[J].價值工程，2019，38（22）：61-62.

[13] 王崢萍.新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設思考[J].中國產經，2020，249（17）：156-157.

[14] 王雙雙.新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設淺析[J].中國科技投資，2019，0（3）：228.

[15] 王宇.淺談加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義[J].當代會計，2019，65（5）：84-85.

[16] 楊智婷.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J].財會學習，2020，269（24）：205-206.

[17] 何炎玨.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財會學習，2019，224（15）：260+262.

[18] 黎平. 公立醫院發展轉型，財務管理升級與會計人才培養研究[J].經濟管理文摘，2020，748（10）：145-146.