人文護理對惡性腫瘤患者心理應激、治療依從性及生活質量的影響

萬現云 王濤 馬軍艷 王華偉 吳志軍

【摘要】目的：研究分析人文護理對惡性腫瘤患者心理應激、治療依從性及生活質量的影響。方法：隨機將150例惡性腫瘤患者分為對照組和觀察組，每組75例，對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予人文護理，比較兩組患者心理應激反應、治療依從性、生活質量及對護理工作滿意度。結果：與護理前相比，護理后兩組患者焦慮程度、治療依從性及生活質量均有所改善，且觀察組較對照組改善更顯著。結論：對惡性腫瘤患者實施人文護理后，其心理應激反應得以有效緩解，治療依從性、生活質量顯著改善，患者及家屬對護理工作的滿意度明顯提高。

【關鍵詞】惡性腫瘤；人文護理；心理應激；治療依從性；生活質量

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：A

文章標號：2096-5249（2021）02-0011-02

人文護理指醫護人員在臨床護理過程中對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴給予真誠關懷和服務。本研究以我科收治的150例惡性腫瘤患者為研究對象，探討人文護理對其心理應激、治療依從性及生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2019年9月入住腫瘤科的150例惡性腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組。對照組75例，其中男性51例、女性24例，年齡 27～71歲，平均年齡（54.7±8.7）歲；觀察組75例，其中男性48例，女性27例，年齡25～73歲，平均年齡（55.6±11.8）歲；兩組患者臨床資料相比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

本文研究指標及結果經院醫學倫理委員會審核通過，所有研究對象均同意將結果用于臨床研究并簽署知情同意書。

納入標準：臨床病理診斷為惡性腫瘤患者；意識清晰；生存期>1年；肝腎功能正常，其他臟器無嚴重疾病；同意將結果用于臨床研究。

排除標準：意識不清無法合作者；高熱者；合并嚴重心腦功能障礙或代謝功能紊亂者；未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規的護理

包括入院指導、飲食指導、用藥及生活護理等。具體包括：患者辦理入院手續后，登記患者電話、地址，詳細記錄患者體重、體溫、血壓、血糖、過敏史，安排病房及床位，簡單介紹主管醫生、責任護士、用餐、開水供應、洗浴、病房規章制度等；告知患者將要進行的各項檢查及檢查前注意事項；告知家屬及患者應經常翻身以免產生壓瘡；保持呼吸道通暢并給予吸氧；注意飲食營養；給予一般生命體征監護；配合臨床醫生積極控制癥狀及實施搶救等。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上實施人文護理[1-4]

（1）學習人文護理知識：學習豐富的人文知識、加強護患間的溝通能力、增強專業技能、提高健康宣教與護理評估水平、臨床護理應急與程序、急救護理學等。

（2）放化療護理：患者在接受放化療期間會出現諸如惡心嘔吐、食欲不振、放射性皮炎、放射性灼傷、毛發脫落、白細胞減少和蛋白降低等，使患者生存質量嚴重下降，護理人員應及時發現并及時與主管醫生溝通，遵醫囑給予對癥處理，叮囑患者進食高維生素、高蛋白、易消化食物，多食新鮮的水果、蔬菜，遵循少食多餐原則；邀請放療科醫師進行放療知識的講解，詳細回答患者問題以消除其疑慮；積極對鼻咽癌、喉癌、聲門癌等頭頸部腫瘤患者的口腔、鼻腔進行護理，并適度實施張口、發聲訓練。

（3）心理護理：腫瘤患者極易出現焦慮、絕望的悲觀心理反應，護理人員應及時發現患者心理波動，積極主動、熱忱地與患者溝通，指導其樹立正確的生活態度。

（4）營造人文環境：營造以病人為中心的人文環境，根據患者的興趣愛好，可在病房內放置綠植、鮮花及播放一些輕緩、歡快的音樂，為患者提供一個舒適、溫馨的休息環境。

（5）止痛、止吐：腫瘤患者大多會產生癌痛，嚴重影響生存質量及自信心，故需要正確、有效的止痛，既避免藥物成癮，又在達到止痛目的同時兼顧避免不良反應的發生。

（6）患者家屬方面：惡性腫瘤患者更需要得到家人的關愛，但臨床效果差、治療費用高、工作及生活上的不便等使患者家屬情緒消沉悲傷。護理人員應充分理解，及時與家屬交流，幫助患者家庭度過疾病的最后階段。

（7）定期隨訪：患者出院后定期隨訪，向患者及家屬講解相關家居護理方法，做好自我保健，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

①采用焦慮量表（SAS）評估焦慮程度，分數越低表明患者的焦慮程度越輕；②自制問卷表評估患者治療依從性，評分越高提示患者依從性越好；③采用EORTC生命質量測定量表QLQ-C30（version3中文版）[5]評估生活質量改善情況，評分越高提示患者生活質量改善越明顯；④自制百分制調查表評估臨床護理工作的滿意度。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析研究，P<0.05為差異有統計學意義。2 結果

2.1 焦慮量表（SAS）評分比較

與護理前相比，護理后兩組患者的SAS評分均降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性比較

護理后，兩組患者治療依從性較護理前均有不同程度提高，與對照組相比，觀察組治療依從性更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量比較

與護理前相比，護理后兩組患者各項生活質量指標顯著改善；與對照組相比，觀察組各項生活質量指標更優，見表3。

2.4 滿意度比較

兩組患者滿意度經χ2檢驗存在顯著性差異，觀察組所得結果更為理想，見表4。

3 討論

日常生活中，人們談癌色變，使惡性腫瘤患者及其家屬背負沉重的心理壓力，嚴重影響患者治療依從性與療效。優質的護理利于緩解患者心理壓力、提高療效，隨著社會發展，人們對護理工作提出更高的要求，提出人文護理概念。國內眾多學者研究表明：對惡性腫瘤患者實施人文護理，可減輕癌痛、降低并發癥發生率、縮短住院時間、改善患者生存質量，進而提高患者護理滿意度，但臨床實踐中就如何進一步深化整體人文護理理念服務患者仍存在一定的差距，其主要制約因素包括：（1）護理人員在校及在職培訓期間，重技術、輕人文，對人文知識缺乏全面、深刻的理解，導致人文護理知識、技能欠缺；（2）護理人員編制緊張，工作壓力大，任務重，人文護理實際運用中有難度，部分醫院護理人員數量嚴重不足、床護比例倒置、工作超負荷、瑣事繁多，護理人員大量的精力和時間被耗費，嚴重制約并影響人文護理的實施[6-7]。

本研究對惡性腫瘤患者實施人文護理后，患者的焦慮、悲觀等負面情緒明顯改善，能夠很好的配合各種治療，積極進行機體功能的恢復鍛煉，提高了生活質量和自理能力，對科室護理工作的滿意度明顯提高。同時我們也發現部分護理人員人文護理知識及技能依然欠缺，針對臨床存在的問題，我們提出了加強護理人文關懷的對策，包括：（1）轉變觀念，強化技能，在抓好“三基”訓練的同時，豐富人文護理知識，加強人文護理能力，為患者提供更加個性化、人性化、規范化的人文護理；（2）加強護理人力資源配置，并在工作和生活等方面，為醫護人員營造良好的工作氛圍；（3）完善護理質量評價標準和管理制度，將人文關懷的理念滲透到護理制度建設中，重新審視現有的護理質量標準制度和管理制度[8]。

綜上所述，對腫瘤患者實施人文護理，可減輕其不良心理，對疾病的治療起到積極的作用，進而提高住院患者的滿意度，激勵我們在臨床上改進人文護理管理和實踐。

參考文獻

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