急診專科護(hù)理人員核心能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

蔡俊偉 陳鋒 梁財(cái)相

【摘要】目的：探討急診專科護(hù)理人員核心能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診專科護(hù)理人員為研究對象，調(diào)查分析護(hù)理人員核心能力，分析影響急診專科護(hù)理人員核心能力相關(guān)因素。結(jié)果：急診專科護(hù)理人員核心能力分值為（170.45±24.06）分，處于中等水平；多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診專科護(hù)理人員核心能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05且OR≥1）。結(jié)論：急診專科護(hù)理人員核心能力處于中等水平，受多種因素影響，需加強(qiáng)低學(xué)歷、年輕、低職稱、工作時(shí)間短、非編制護(hù)理人員培訓(xùn)，以提升其核心能力。

【關(guān)鍵詞】急診專科護(hù)理人員；核心能力；影響因素

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0173-02

核心能力是保障護(hù)理質(zhì)量和安全的前提，是護(hù)理人員必須具備的能力，其雖占護(hù)理人員個(gè)人能力的約20%，但影響80%的工作績效，能集中體現(xiàn)個(gè)人能力，且是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[ 1 - 2 ]。急診專科護(hù)理人員是急診基礎(chǔ)護(hù)理和救護(hù)的具體執(zhí)行者，是急診科護(hù)理中堅(jiān)力量，其核心能力將直接影響急診專科護(hù)理安全與質(zhì)量，影響患者康復(fù)。本研究選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診專科護(hù)理人員為研究對象，分析急診專科護(hù)理人員核心能力現(xiàn)狀及其影響因素，為改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診專科護(hù)理人員為研究對象，男2名，女46名；年齡21～48歲，平均年齡（37.14±2.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：已獲取護(hù)士職業(yè)資格證書的注冊護(hù)士；自愿參與本次研究，簽署知情同意書；急診科工作年限≥2年，近一年全職從事臨床護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)假或長期休病假的護(hù)士；退休、返聘、進(jìn)修人員；實(shí)習(xí)護(hù)士；身體狀況不佳；調(diào)查期間因其他因素不在崗的注冊護(hù)士。

1.2 方法

（1）使用中國注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN）評估入組護(hù)理人員核心能力，其包括臨床護(hù)理能力、評判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、倫理/法律實(shí)踐、人際關(guān)系能力、教育/咨詢能力、專業(yè)發(fā)展能力等7個(gè)維度，共58個(gè)條目，每個(gè)條目按照Likert 5級評分法評估，評分范圍為0～4分，分值越高則能力越強(qiáng)，評分174～232分為高能力，116～173分中等能力，<116分為低能力。CIRN量表的各維度Cronbach`sα為0.79～0.86，總體Cronbach`s α為0.89，信度較高，內(nèi)部一致性較好。

（2）收集入組護(hù)理人員年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、專業(yè)興趣度、文化程度、聘任方式、職稱等資料，分析影響急診專科護(hù)理人員核心能力相關(guān)影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 核心能力 急診專科護(hù)理人員核心能力處于中等水平。見表1。

2.2 影響急診專科護(hù)理人員核心能力相關(guān)影響因素分析

2.2.1 單因素分析：不同年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式的急診專科護(hù)理人員核心能力評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2.2 多因素分析 以急診專科護(hù)理人員核心能力總分作為因變量，單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異變量作為自變量，實(shí)施多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診專科護(hù)理人員核心能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05且OR≥1）。見表3和表4。

3 討論

核心能力能從不同角度闡述急診專科護(hù)理人員的獨(dú)立性、重要性和專科性，發(fā)展、培養(yǎng)急診專科護(hù)理人員核心能力，能夠優(yōu)化其能力結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，對急診護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有積極意義[3-4]。本研究中，急診專科護(hù)理人員核心能力分值為（170.45±24.06）分，提示急診專科護(hù)理人員核心能力處于中等水平。我國應(yīng)試教育使部分個(gè)體缺乏尋找真相興趣，只對權(quán)威的正確答案關(guān)心，對護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力培養(yǎng)缺乏；部分護(hù)理人員在工作中僅被動執(zhí)行醫(yī)囑，依賴性、從屬性較強(qiáng)，主動搜集資料少，對其批判性思維發(fā)展形成一定限制。另外，急診專科護(hù)理工作單調(diào)、繁重，缺乏護(hù)理人員資源，受超負(fù)荷的工作影響，護(hù)理人員無精力和時(shí)間開展臨床科研工作，其科研能力受到一定限制[5-6]。

本研究中，年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診專科護(hù)理人員核心能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因在于：（1）年齡。隨著年齡增長，護(hù)理人員專科實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和溝通協(xié)同能力明顯提高，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，核心能力表現(xiàn)越出色。（2）職稱：專科護(hù)士職稱級別評定涉及操作能力、學(xué)術(shù)水平、工作表現(xiàn)等多方面，職稱越高的護(hù)理人員則意味著具有更強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力、專科實(shí)踐能力等，核心能力也相應(yīng)更強(qiáng)[7]。（3）學(xué)歷。高學(xué)歷的急診專科護(hù)理人員對急診護(hù)理理論掌握更加全面，專業(yè)發(fā)展能力和判斷思維能力表現(xiàn)更為出色，在專科實(shí)踐中能夠努力提升自我，提高核心能力[8]。（4）專業(yè)興趣度：對護(hù)理工作始終保持高興趣的護(hù)理人員，專科實(shí)踐積極性相對較高，能夠促進(jìn)護(hù)理技能提升，增強(qiáng)其溝通協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力能，同時(shí)能積極主動的選擇自身不足，堅(jiān)持專業(yè)學(xué)習(xí)，提升專業(yè)發(fā)展能力，核心能力相對較高。（5）工作年限：工作年限短的護(hù)理人員存在技術(shù)操作不熟練和專業(yè)理論掌握相對不高，與醫(yī)生之前的配合默契度欠佳。因急診專科護(hù)理工作多、強(qiáng)度大，護(hù)理人員常處于疲勞狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，將直接對其自身學(xué)習(xí)積極性造成影響[9-10]。隨著工作年限不斷延長，護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、理論知識逐漸豐富，對專業(yè)發(fā)展認(rèn)識更為全面，能夠提高其臨床護(hù)理能力、專業(yè)發(fā)展能力等。（6）聘任方式：非編制護(hù)理人員的職稱級別低、學(xué)歷低，工作福利待遇相對較差，缺乏社會認(rèn)同感、公平感、工作穩(wěn)定感，外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會少，領(lǐng)導(dǎo)能力、業(yè)務(wù)能力、創(chuàng)新力等核心能力相對較差。

綜上所述，急診專科護(hù)理人員核心能力處于中等水平，年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診專科護(hù)理人員核心能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需針對各危險(xiǎn)因素實(shí)施針對性的引導(dǎo)和培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員核心能力，以提高急診專科護(hù)理質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳莎，歐艷，楊小莉.急診專科護(hù)士核心能力調(diào)查及其影響因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（8）：1281-1284.

[2] 任偉，胡翎，張立新.班主任負(fù)責(zé)的年級制教學(xué)模式對提高急診科新入職護(hù)士核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（1）：1957-1960.

[3] 孫穎，黃冬枚，季琴花，沈玉妹，吳燕.改變交接班方式對提升急診護(hù)士核心能力的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（4）： 124-126.

[4] 王燕，古滿平.臨床先導(dǎo)聯(lián)合“三明治”教學(xué)模式在急診專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（5）：368-369，378.

[5] 遲紅麗，陳思，楊卓，梁佳.急診科護(hù)士工作投入現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（2）：211-214.

[6] 李月明，趙秀寶，梁露穎，韋敏儉，黃翠青，楊小蘭，吳美花.初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)模式在急診專科護(hù)士核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（1）：1257-1260.

[7] 劉紅梅，孔淑貞，楊希文，呂靜文，周曉榮，王明旭.西安市三級甲等醫(yī)院注冊護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（12）：1623-1627.

[8] 張倍倍，張艷，王榮華，余自娟，張慧穎.實(shí)習(xí)護(hù)生老年護(hù)理核心能力的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（33）：4274-4277.

[9] 王麗婷，唐浪娟，李韻涵，岳立春.靜脈治療專科護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（21）：3092-3095.

[10] 張旭芬，姚曉麗，費(fèi)曉琴.急診護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1062-1064.