腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經功能缺損程度評的相關性分析

龔翠蘭

【摘要】目的：研究腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP–PLA2）和同型半胱氨酸水平與臨床神經功能缺損程度評分的相關性。方法：在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設為觀察組，而后選擇同期健康者80例，設為對照組。檢測并記錄其血清LP–PLA2和Hcy水平，研究其與臨床神經功能缺損的關系。結果：觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與Hcy水平呈正相關關系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關性（P>0.05）。結論：患上腦梗死后，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經功能缺損程度也會增加。

【關鍵詞】腦梗死；LP–PLA2；Hcy；臨床神經功能缺損程度；相關性

中圖分類號：R743文獻標識碼：A文章標號：2096-5249（2021）02-0195-02

腦梗死的致殘率與病死率均較高，導致腦梗死的最為常見的原因的為腦血栓，其他相關危險因素包括有高血壓糖、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等[ 1 ]。有資料表明，腦梗死發病與血小板的活化狀態、動脈粥樣硬化程度及纖溶系統情況等具有非常大的關系[ 2 ]。而LP–PLA2則與動脈粥樣硬化斑塊的形成存在一定的聯系，所以其與腦梗死存在影響關系。除此之外，有研究顯示Hcy也與腦梗死存在關聯[3]。為明確上述兩種物質與腦梗死的關系，本院進行了腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經功能缺損程度評分相關性的研究。報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設為觀察組，男女比顯示為45∶35，在52～78歲之間，平均（63.07±8.11）歲，其中輕度患者26例，中度患者28例，重度患者26例；而后選擇同期健康者80例，設為對照組，男女比顯示為46∶34，在53～78歲之間，平均（63.14±8.05）歲。兩組人員一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。所有人員均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 排納標準

納入標準：本次研究中觀察組患者均確診為腦梗死，對照組人員均健康，且兩組人員近期均無發熱及感染等癥狀，同時也未服用抗生素、抗血小板等藥物；排除標準排除了存在其他嚴重組織器官疾病的患者，同時排除了意識不清楚的患者。

1.3 方法

本次研究中有腦梗死患者80例，為觀察組，有同期健康者80例，為對照組。兩組人員均要進行血清LP–PLA2和Hcy水平檢測，方法如下：告知受檢人員保持空腹狀態，且持續12？h以上；而后在清晨取受檢者靜脈血，一般為3？ml；而后進行低溫離心分離，設置離心時間為10？min，離心速度為3500？r/min，需要注意的是采集的靜脈血應在1？h以內完成離心分析，以保證后續檢測的有效性與準確性。本次研究中，血清LP–PLA2通過雙抗體夾心法進行檢測，血清Hcy則通過循環酶法進行檢測，使用的機器設備為羅氏 Modul全自動生化分析儀。

1.4 指標判定

本次研究中檢測并記錄了兩組人員血清LP–PLA2和Hcy水平，同時統計記錄了兩組人員的臨床神經功能缺損程度評分。相關標準顯示，輕度腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分在0～15分之間，中度則在16～30分之間，重度在31～45分之間。

1.5 統計學方法

本次研究使用統計學軟件（SPSS14.0版本）進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員的血清LP–PLA2和Hcy水平情況

本次研究發現，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 觀察組不同臨床神經功能缺損程度與血清LP–PLA2和Hcy水平關系

本次研究發現，三種程度腦梗死患者的血清Hcy水平差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；三種程度腦梗死患者的血清LP–PLA2水平差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

根據上述內容分析可得：腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與血清Hcy水平呈正相關關系（r=0.610，P<0.05），但與血清LP–PLA2水平無明顯相關性（r=0.031，P>0.05）。

3 討論

腦梗死即俗稱的中風，主要是局部腦組織因缺血、缺氧而產生病變壞死進而導致神經功能缺失的疾病?，F目前，腦梗死發病機制主要有腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，其中，腦血栓形成最為常見，而腦血栓的形成又與動脈粥樣硬化有非常大的關系。有相關研究表明，動脈粥樣硬化形成與炎癥的發展存在一定的聯系[4]。所以在進行腦梗死患者診、治療及預后時，可以將與炎癥發展相關因素列入依據范圍。

LP–PLA2即脂蛋白相關磷脂酶A2，是一種新型炎癥標志物。正常情況下，LP–PLA2主要來自于人體中淋巴細胞以及巨噬細胞，如患者發生動脈粥樣硬化，那么其形成斑塊的炎癥細胞及血循環中會產生更大量的LP–PLA2，而LP–PLA2在血液中需要與脂蛋白顆粒結合，其中大部分為低密度脂蛋白，少部分為高密度脂蛋白，進而在細胞脂質代謝中發揮作用，產生游離脂肪酸以及溶血卵磷脂，進而導致血管壁發生炎癥反應，促進形成動脈粥樣硬化斑塊。現目前，檢測LP–PLA2方法主要有兩種嗎，分別為活性法、濃度法，前者主要有高效液相色譜法、放射活度測定法及酶水解底物法三種，而一般臨床上采用ELISA方法，進行固相夾心法試驗[5]。Hcy即同型半胱氨酸，其主要來源于蛋氨酸，是一種重要的含硫氨基酸代謝中間產物，大多通過腎臟代謝。一般情況下，如果Hcy含量較高，那么氧化物生成速度也會加快，進而發生氧化應激反應，導致血管內皮發生一定程度損傷。除此之外，高同型半胱氨酸血癥還對纖溶系統、細胞凋亡等多種機制功能存在著影響，所以能一定程度上促進動脈粥樣硬化形成[6–9]。本次研究發現，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與Hcy水平呈正相關關系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關性（P>0.05）。與上述內容相符。

綜上所述，患上腦梗死后[10–12]，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經功能缺損程度也會增加。

參考文獻

[1] 張紅霞，郭亞珂，張申，秦瑞.血漿Lp–PLA2、D–二聚體及血小板活性指標與腦梗死后神經功能缺損的關系分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（6）：171–172.

[2] 饒俊平，羅凌云.血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與急性腦梗死患者神經功能缺損的相關性分析[J].現代診斷與治療，2019，30（8）：1297–1298.

[3] 王定佑，朱飛奇，康平等.血清脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸及尿酸水平與青年腦梗死患者神經功能缺損程度及復發的相關性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（10）：32–36.

[4] 馮玉鳳，李雪峰，王清芳.血清同型半胱氨酸與初發腦梗死患者神經功能缺損程度相關性的臨床研究[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（9）：1065–1066.

[5] 龐瑩.腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經功能缺損程度評分的相關性分析[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（6）：909–910，937.

[6] 陶洪群，李小龍，王慧燕，鄔偉.不同亞型抗磷脂抗體、同型半胱氨酸與缺血性腦卒中的相關性研究[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（3）：297–299，303.

[7] 楊春生，劉志艷，張硯卿，耿麗君，梁金山，劉艷梅，劉丙輝，闞春娜，朱學良，劉玉，孟玉玫.血清Hcy、sdLDL-C、Lp-PLA2水平與急性腦梗死嚴重程度及阿替普酶溶栓效果的關系[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（4）：618–621.

[8] 黃翠芳，操龍斌，曾慶洋，王愛蘭，冼潔能，和仕進.動脈粥樣硬化患者與非動脈粥樣硬化人群血清同型半胱氨酸、脂蛋白相關磷脂酶A2、超敏C反應蛋白和血脂水平比較[J].中國醫學創新，2020，17（24）：56–59.

[9] 張坦，羅毅，張強.急性缺血性腦卒中患者血清淀粉樣蛋白A、脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平變化及臨床意義[J].中國醫藥導報，2019，16（23）：77–81.

[10] 趙茜，張小寧，張濤，李礦發，陳慧昱，邢瑞青，程曉東，彭道榮.血清脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸和血脂水平聯合檢測在腦梗死診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（10）：1341–1343，1346.

[11] 閆秋月，趙連利，崔寧寧，谷聚賢，王妍.血Lp–PLA2、Hcy、UA水平與血脂正常腦梗死患者的相關性分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（11）：1289–1292.

[12] 趙琪玉，郭秉楠，趙寧軍，縱雪梅，胡書群，燕憲亮，許鐵.脂蛋白相關磷脂酶A2基因rs13218408與急性腦梗死相關因素的研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13（7）：622–625.