腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經功能缺損程度評的相關性分析

龔翠蘭

【摘要】目的：研究腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP–PLA2）和同型半胱氨酸水平與臨床神經功能缺損程度評分的相關性。方法：在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設為觀察組，而后選擇同期健康者80例，設為對照組。檢測并記錄其血清LP–PLA2和Hcy水平，研究其與臨床神經功能缺損的關系。結果：觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與Hcy水平呈正相關關系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關性（P>0.05）。結論：患上腦梗死后，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經功能缺損程度也會增加。

【關鍵詞】腦梗死；LP–PLA2；Hcy；臨床神經功能缺損程度；相關性

中圖分類號：R743文獻標識碼：A文章標號：2096-5249（2021）02-0195-02

腦梗死的致殘率與病死率均較高，導致腦梗死的最為常見的原因的為腦血栓，其他相關危險因素包括有高血壓糖、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等[ 1 ]。有資料表明，腦梗死發病與血小板的活化狀態、動脈粥樣硬化程度及纖溶系統情況等具有非常大的關系[ 2 ]。而LP–PLA2則與動脈粥樣硬化斑塊的形成存在一定的聯系，所以其與腦梗死存在影響關系。除此之外，有研究顯示Hcy也與腦梗死存在關聯[3]。為明確上述兩種物質與腦梗死的關系，本院進行了腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經功能缺損程度評分相關性的研究。報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設為觀察組，男女比顯示為45∶35，在52～78歲之間，平均（63.07±8.11）歲，其中輕度患者26例，中度患者28例，重度患者26例；而后選擇同期健康者80例，設為對照組，男女比顯示為46∶34，在53～78歲之間，平均（63.14±8.05）歲。兩組人員一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。所有人員均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 排納標準

納入標準：本次研究中觀察組患者均確診為腦梗死，對照組人員均健康，且兩組人員近期均無發熱及感染等癥狀，同時也未服用抗生素、抗血小板等藥物；排除標準排除了存在其他嚴重組織器官疾病的患者，同時排除了意識不清楚的患者。

1.3 方法

本次研究中有腦梗死患者80例，為觀察組，有同期健康者80例，為對照組。兩組人員均要進行血清LP–PLA2和Hcy水平檢測，方法如下：告知受檢人員保持空腹狀態，且持續12？h以上；而后在清晨取受檢者靜脈血，一般為3？ml；而后進行低溫離心分離，設置離心時間為10？min，離心速度為3500？r/min，需要注意的是采集的靜脈血應在1？h以內完成離心分析，以保證后續檢測的有效性與準確性。本次研究中，血清LP–PLA2通過雙抗體夾心法進行檢測，血清Hcy則通過循環酶法進行檢測，使用的機器設備為羅氏 Modul全自動生化分析儀。

1.4 指標判定

本次研究中檢測并記錄了兩組人員血清LP–PLA2和Hcy水平，同時統計記錄了兩組人員的臨床神經功能缺損程度評分。相關標準顯示，輕度腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分在0～15分之間，中度則在16～30分之間，重度在31～45分之間。

1.5 統計學方法

本次研究使用統計學軟件（SPSS14.0版本）進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員的血清LP–PLA2和Hcy水平情況

本次研究發現，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 觀察組不同臨床神經功能缺損程度與血清LP–PLA2和Hcy水平關系

本次研究發現，三種程度腦梗死患者的血清Hcy水平差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；三種程度腦梗死患者的血清LP–PLA2水平差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

根據上述內容分析可得：腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與血清Hcy水平呈正相關關系（r=0.610，P<0.05），但與血清LP–PLA2水平無明顯相關性（r=0.031，P>0.05）。

3 討論

腦梗死即俗稱的中風，主要是局部腦組織因缺血、缺氧而產生病變壞死進而導致神經功能缺失的疾病。現目前，腦梗死發病機制主要有腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，其中，腦血栓形成最為常見，而腦血栓的形成又與動脈粥樣硬化有非常大的關系。有相關研究表明，動脈粥樣硬化形成與炎癥的發展存在一定的聯系[4]。所以在進行腦梗死患者診、治療及預后時，可以將與炎癥發展相關因素列入依據范圍。

LP–PLA2即脂蛋白相關磷脂酶A2，是一種新型炎癥標志物。正常情況下，LP–PLA2主要來自于人體中淋巴細胞以及巨噬細胞，如患者發生動脈粥樣硬化，那么其形成斑塊的炎癥細胞及血循環中會產生更大量的LP–PLA2，而LP–PLA2在血液中需要與脂蛋白顆粒結合，其中大部分為低密度脂蛋白，少部分為高密度脂蛋白，進而在細胞脂質代謝中發揮作用，產生游離脂肪酸以及溶血卵磷脂，進而導致血管壁發生炎癥反應，促進形成動脈粥樣硬化斑塊。現目前，檢測LP–PLA2方法主要有兩種嗎，分別為活性法、濃度法，前者主要有高效液相色譜法、放射活度測定法及酶水解底物法三種，而一般臨床上采用ELISA方法，進行固相夾心法試驗[5]。Hcy即同型半胱氨酸，其主要來源于蛋氨酸，是一種重要的含硫氨基酸代謝中間產物，大多通過腎臟代謝。一般情況下，如果Hcy含量較高，那么氧化物生成速度也會加快，進而發生氧化應激反應，導致血管內皮發生一定程度損傷。除此之外，高同型半胱氨酸血癥還對纖溶系統、細胞凋亡等多種機制功能存在著影響，所以能一定程度上促進動脈粥樣硬化形成[6–9]。本次研究發現，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對照組，且對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經功能缺損評分與Hcy水平呈正相關關系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關性（P>0.05）。與上述內容相符。

綜上所述，患上腦梗死后[10–12]，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經功能缺損程度也會增加。

參考文獻

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