醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討

李娟

摘要：新型衛(wèi)生體系改革以來，各地公立醫(yī)院也在建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求下，如火如荼的進(jìn)行各種符合當(dāng)?shù)厍闆r的改革，而固定資產(chǎn)則是公立醫(yī)院新醫(yī)改中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。科學(xué)且精細(xì)的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能夠提升醫(yī)院管理水平，固定資產(chǎn)影響著醫(yī)院的運(yùn)行、運(yùn)營(yíng)成果，能夠給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，彰顯醫(yī)院的雄厚實(shí)力。本文以目前大部分公立醫(yī)院，從購入到日常管理，再到報(bào)廢各個(gè)環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題為切入點(diǎn)，深入分析了如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，防止國有資產(chǎn)的流失。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理水平;流程

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度發(fā)生很大變化，政府以及廣大民眾對(duì)醫(yī)療需求的逐步上升，醫(yī)院設(shè)備等固定資產(chǎn)需求隨之增大，國家財(cái)政資金對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)的投入越來越大，固定資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中的比重越來越大，使固定資產(chǎn)高效率發(fā)揮作用，更好地為各前線科室服務(wù)，能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)實(shí)現(xiàn)保值甚至增值，對(duì)固資管理工作的要求更加嚴(yán)格。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固資工作的管理，能夠確保公立醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行，對(duì)提高公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平具有非常重要的意義。

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展所有工作的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，是確保廣大人民群眾身體健康和醫(yī)療水平發(fā)展的絕對(duì)條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。但是，目前我國很多公立醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)管理不夠重視，從購入到最終報(bào)廢，各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著很多問題，這些固定資產(chǎn)的管理問題直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平既是醫(yī)院正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)的需求，更是新型衛(wèi)生體系改革的探求和保障國有資產(chǎn)安全、完整的要求。

一、目前我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的幾點(diǎn)問題

（一）購入的環(huán)節(jié)流程不規(guī)范

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是指從計(jì)劃、采購、核算、日常維護(hù)、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的活動(dòng)。首先，根據(jù)各部門日常工作需要和醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，固定資產(chǎn)需求增加，只有醫(yī)院真正需要時(shí)才需要申請(qǐng)購置固定資產(chǎn)。但過去公立醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)，大部分是科室直接申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后可以提交采購部門進(jìn)行采購，沒有前期采購計(jì)劃。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，沒有進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查、可行性研究和分析，設(shè)備采購也沒有充分論證。分配標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不清晰，缺乏專業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。存在盲目配置、重復(fù)配置或與實(shí)際需求不一致的情況。還有一些土木工程項(xiàng)目，如新建辦公樓等，項(xiàng)目建成后未能及時(shí)辦理竣工結(jié)算手續(xù)，在建工程長(zhǎng)期拖延。還有一些由社會(huì)捐贈(zèng)或贊助的物品，既沒有專人清點(diǎn)，也沒有專人管理，有的甚至長(zhǎng)期私占。

（二）資產(chǎn)的利用率不理想

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，公立醫(yī)院作為非營(yíng)利組織，不以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的。然而，隨著衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院也在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這就對(duì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)提出了越來越高的要求。固定資產(chǎn)的利用率與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，非常重要。實(shí)踐中，很多公立醫(yī)院在采購設(shè)備時(shí)忽視了現(xiàn)代科技的發(fā)展，忽視了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際需求和經(jīng)濟(jì)效益，盲目跟風(fēng)攀比，沒有充分掌握設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、使用功能，最終導(dǎo)致采購的設(shè)備與醫(yī)院自身的醫(yī)療水平或臨床實(shí)際需求不符，導(dǎo)致新采購設(shè)備利用率低，難以發(fā)揮其作用。甚至有些設(shè)備買來試用，不符合要求就直接閑置。所有這些都導(dǎo)致了資源的極大浪費(fèi)。

其次，在使用資產(chǎn)時(shí)不論是資產(chǎn)管理人員還是設(shè)備使用人員，對(duì)于設(shè)備的態(tài)度都是只使用不查看，也沒有專人進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，嚴(yán)重影響資產(chǎn)的使用期限，降低其利用效率，使資產(chǎn)利用率不夠理想。

再有，在實(shí)際工作中，一些公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢環(huán)節(jié)不太重視，處理很隨意，雖然醫(yī)院在固定資產(chǎn)各方面的制度制定的很完善，但是在實(shí)際工作中，制度執(zhí)行不力，不按照制度執(zhí)行工作，長(zhǎng)時(shí)間未盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，或者即便進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)盤點(diǎn)出的盤盈、盤虧的資產(chǎn)不及時(shí)查明原因，調(diào)整賬簿。對(duì)一些報(bào)廢、壞損、拆除的資產(chǎn)不及時(shí)處理，也不辦理相關(guān)報(bào)廢手續(xù)。很容易造成國有資產(chǎn)的流失。

（三）信息化管理落后

現(xiàn)在的社會(huì)是高速發(fā)展的信息化社會(huì)，單純的人工勞動(dòng)力已經(jīng)滿足不了目前社會(huì)的固定資產(chǎn)管理，所以應(yīng)該多借助于一些現(xiàn)代信息化手段。但是目前我國相當(dāng)一部分公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)上，并沒有跟上時(shí)代的步伐，可能是由于受到觀念、資金等各種因素的限制和影響，只是購買了基礎(chǔ)的信息化系統(tǒng)和設(shè)備，不愿意在固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)中投入過多的資金。基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)和設(shè)備對(duì)固定資產(chǎn)管理起的作用很小，大多數(shù)公立醫(yī)院還是按照傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行，信息化系統(tǒng)處于邊緣地位甚至被視為資產(chǎn)管理中的多余工作。

但是在實(shí)際工作中，涉及固定資產(chǎn)管理的各個(gè)部門所用到的各種管理系統(tǒng)特別多，資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門以及資產(chǎn)使用科室以及國資委管理部門系統(tǒng)相互獨(dú)立，各部門沒有進(jìn)行有效的溝通，也沒有在信息化上進(jìn)行及時(shí)的共享和傳遞。這樣的工作模式，固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理的信息一體化建設(shè)就成為空談。如果在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作中發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的某些問題，不能迅速得到回應(yīng)，從而得不到及時(shí)解決，相反，資產(chǎn)管理的實(shí)際變化無法順利反饋給對(duì)應(yīng)部門，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理和固定資本管理脫節(jié)。

（四）從業(yè)人員水平較低

大部分公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作通常都是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，但是因?yàn)橘Y產(chǎn)管理工作在財(cái)務(wù)工作中處于邊緣位置，很多負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理工作的人員不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，流動(dòng)性比較高，學(xué)習(xí)方式是以新帶舊，沒有專門的崗前技能培訓(xùn)。最后很多人員只知道怎么操作，卻不知道為什么要這樣操作。管理者通常專業(yè)水平低，沒有管理經(jīng)驗(yàn)。遇到問題不知道怎么解決，固定資產(chǎn)價(jià)值無法最大化，造成資源浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議

（一）完善固定資產(chǎn)管理體系

公立醫(yī)院想要提升自身的運(yùn)行管理水平，必須從管理制度方面入手，利用制度來約束日常固定資產(chǎn)管理工作，從而推動(dòng)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)資產(chǎn)管理工作有一個(gè)深入的認(rèn)知，從而了解資產(chǎn)管理工作的重要性。然后是要制定關(guān)于固定資產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)制度，從最早的使用科室進(jìn)行采購申請(qǐng)，到采購部門根據(jù)情況制定采購計(jì)劃，以及采購形式到最后的處置報(bào)廢等各環(huán)節(jié)，都要明確科室權(quán)限與經(jīng)辦人崗位職責(zé)，在崗位設(shè)置上要做到責(zé)任明確、相互制約。最后，醫(yī)院還應(yīng)該將績(jī)效考核和固定資產(chǎn)管理工作結(jié)合起來，當(dāng)出現(xiàn)一些違反規(guī)定的行為，要進(jìn)行績(jī)效處罰，同樣，如果工作有亮點(diǎn)，也要進(jìn)行相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，這樣就可以調(diào)動(dòng)起員工的積極性。定制度、抓執(zhí)行、查落實(shí)、獎(jiǎng)罰分明，保障制度執(zhí)行力，形成有效的資產(chǎn)管理模式，提升國有資產(chǎn)的使用效率。

（二）提高固定資產(chǎn)利用效率

在公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)利用率的高低，可以直接反映出公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的水平，如何對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理有效的配置和使用，從而保證其使用效率最大化呢？首先，做好固定資產(chǎn)購置的預(yù)算，對(duì)各個(gè)科室申請(qǐng)購買的設(shè)備，必須要先對(duì)其科學(xué)性研究和效益性分析，出具可行性分析報(bào)告，然后通過市場(chǎng)調(diào)研、性能分析、臨床試驗(yàn)等等各方面因素綜合分析，最終確定該設(shè)備是否需要采購。其次，實(shí)行內(nèi)部調(diào)劑制度。內(nèi)部調(diào)劑制度是一種非常合理的固定資產(chǎn)管理辦法，能夠促進(jìn)資產(chǎn)設(shè)備充分利用和合理配置，能減少固定資產(chǎn)購置，避免因無手續(xù)借調(diào)引發(fā)的遺失風(fēng)險(xiǎn)。在日常工作中，首先由資產(chǎn)閑置科室進(jìn)行閑置資產(chǎn)上報(bào)給固定資產(chǎn)管理部門，由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行全院公示，如果哪個(gè)科室需要閑置資產(chǎn)可以提出調(diào)劑申請(qǐng)，報(bào)固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行審批，最終經(jīng)固定資產(chǎn)管理部門同意后，調(diào)劑雙方科室進(jìn)行設(shè)備交接工作，并進(jìn)行資產(chǎn)卡片轉(zhuǎn)移備案。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化建設(shè)

公立醫(yī)院想要加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化管理，必須全院從上而下的在各個(gè)方面加以努力。首先，要讓醫(yī)院的管理層了解固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)的重要性，管理者意識(shí)到信息化管理的重要性，才會(huì)將固定資產(chǎn)信息化這塊工作真正的重視起來，愿意對(duì)其進(jìn)行投資，才能夠?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)管理信息化建設(shè)打造良好的環(huán)境。同時(shí)將固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)和其他科室信息化系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，可以提高工作效率。最后，將固定資產(chǎn)信息化工作和績(jī)效考評(píng)結(jié)合起來，更好的推進(jìn)信息化的運(yùn)行，讓信息化不再是紙上談兵，要真真正正的用到實(shí)處。

（四）培養(yǎng)固資管理專業(yè)技術(shù)人員

公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身固定資產(chǎn)的規(guī)模、人力資源等因素，專門建立固定資產(chǎn)管理科室，通過專業(yè)的隊(duì)伍對(duì)資產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審核，定期對(duì)固資進(jìn)行日常的簡(jiǎn)單維保，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，定期對(duì)固資做出分析報(bào)告。定期考核，對(duì)不能勝任該工作的，及時(shí)做出調(diào)整和充實(shí)。

至于某些固定資產(chǎn)較少、人力資源緊張或者實(shí)行精益化財(cái)務(wù)管理的公立醫(yī)院，也可以采用財(cái)務(wù)人員輪崗方式進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，但是要對(duì)各崗位進(jìn)行合理的設(shè)置，明確各崗位職責(zé)，定期進(jìn)行崗位輪換，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)總體財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，成為財(cái)務(wù)全把手，放哪哪里行。

三、結(jié)束語

總的來說，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是一個(gè)長(zhǎng)期且復(fù)雜的工作。隨著新醫(yī)改的持續(xù)深化，醫(yī)院運(yùn)行管理的要求也越來越嚴(yán)格，而固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的基本保障，重要程度不言而喻，所以固定資產(chǎn)改革工作迫在眉睫。只有不斷提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，才能夠全面提升公立醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理水平，發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域的作用，從而確保公立醫(yī)院的長(zhǎng)效前行。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寶蓮.新形勢(shì)下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之我見[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019，（9）：54-55.

[2]周鳴.關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的探討[J].納稅，2018，（32）：96+98.

[3]祁智強(qiáng).醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的分析與探究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2018，（6）：161-162.

[4]何帥.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)存問題及解決對(duì)策[J].企業(yè)改革與管理，2017，（10）：127.

[5]陳文杰.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制現(xiàn)狀與改進(jìn)研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018，（15）：59.