細節優化護理模式在功能失調性子宮出血患者生活 質量及負面情緒中的應用效果

于惠花 石衍穎

摘? 要：目的? 探究細節優化護理模式用于功能失調性子宮出血（簡稱功血）患者對其生活質量及負面情緒改善作用。方法? 選取平度市中醫醫院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，以隨機數表法分為對照組、觀察組，每組42例，對照組實施常規護理，觀察組實施細節優化護理模式，分析不同護理模式對患者生活質量[采用簡易生活質量評分量表（SF-36）評估生活質量]及負面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]改善情況。結果? 護理前兩組患者SF-36、SAS評分、SDS評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分較對照組高，SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對功血患者實施細節優化護理模式，可改善其生活質量及負面情緒，效果理想。

關鍵詞：功血;細節優化護理模式;生活質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0163-02

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），簡稱“功血”，臨床特征為月經失調，多發生于更年期、青春期，臨床以前者更為多見[1]。長期功血狀態可導致患者產生應激情緒、營養不良等，影響其正常家庭社會生活，因此需加強護理[2]。常規護理多以疾病為中心，對患者實際護理需求關注較少，因此存在一定局限性。細節優化護理模式，指通過強調優化護理細節，實現整體性、細節性、個性化護理服務的護理方法，以滿足患者實際護理所需，提升護理效率。相關研究顯示[3]，對更年期功血患者實施細節優化護理，可改善患者情緒狀態，提升其護理依從性，護理效果理想。為此，本次研究選取84例功血患者，探究細節優化護理模式對其影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取平度市中醫醫院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，隨機數表法分為對照組、觀察組，每組42例。對照組年齡15～56歲，平均（51.26±2.37）歲;病程1～9個月，平均（5.20±1.31）個月;其中青春期功血11例、更年期功血31例。觀察組年齡14～55歲，平均（51.49±3.25）歲;病程1～10個月，平均（5.32±1.28）個月;其中青春期功血9例、更年期功血33例;組間資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過平度市中醫醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①均伴有月經過多、月經稀發、月經頻發、月經不規則、月經中期出血等月經失調癥狀;②經檢查未伴生殖道器質性病變;③精神狀態正常，可有效溝通交流;④患者、家屬（或家長）對研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①凝血功能障礙、血液系統疾病者;②合并惡性腫瘤者;③心肝腎等臟器嚴重功能障礙者;④研究期間失訪者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規治療，包括補充維生素、輸血、激素治療等。

對照組（常規護理）：指導用藥、口頭宣教、叮囑按時復查等常規護理。

觀察組（細節優化護理模式）：①心理疏導：結合患者年齡、文化水平等，與患者一對一溝通，結合其主述、面部表情、行為舉止綜合評估其情緒狀態，并予以針對性心理疏導，包括講解功血發生原因、治療方法、列舉成功案例等，以提升患者治療信心;講解情緒狀態對自身內分泌狀態影響，并指導患者冥想、發展興趣愛好等緩解其焦慮情緒，保持內分泌狀態穩定;耐心解答患者疑問，叮囑患者家屬或家長給予患者充足情感支持，以緩解患者精神壓力，穩定其內分泌狀態，提升其康復信心。②用藥監督：指導患者正確用藥方法，告知患者私自停藥或改變用藥劑量對病情的影響，以提升患者用藥依從性;叮囑患者家屬或家長加強患者用藥監督，以保證藥物治療效率。③生活指導：指導患者清淡飲食（高蛋白、高維生素，若伴貧血則適當補鐵;切忌辛辣刺激）、規律作息，在避免過度疲勞基礎上，鼓勵患者適量增加戶外運動，以改善其身體整體機能。④個人衛生護理：叮囑患者養成良好個人衛生清潔習慣，包括外陰正確清洗辦法、合理節制性生活等，以保證生殖器衛生;對患者家屬或家長講解家庭衛生習慣重要性，包括馬桶清潔、家屬衛生支持配合、家屬情感支持等，以保證患者良好的衛生環境，避免感染加重病情。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前、后（護理1個月后）患者生活質量水平：護理后1個月患者回院復查時統計其生活質量，以簡易生活質量量表（SF-36）[4]評分表示，包含8項評價內容，將所得分數轉化為百分制，分數越高表示生活質量越好;（2）比較兩組患者護理前、后（護理1個月后）負面情緒，焦慮自評量表以（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評估情緒狀況，量表臨界值分別為50分、53分，分數等于或超過臨界值，提示存在焦慮、抑郁情緒，且分數越高表示負面情緒越嚴重。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 24.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后生活質量比較

護理前兩組SF-36評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分較對照組顯著升高，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后負面情緒比較

護理前兩組SAS評分、SDS評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

功血發病原因為丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調，引發子宮不規則出血、排卵期出血等癥狀，若未能有效治療，可并發器質性病變、腺瘤型增生期子宮內膜或癌變，威脅女性生命安全，因此需加強護理干預，以保證功血患者用藥治療效果、穩定其內分泌，提升癥狀控制效果。但受患者持續月經紊亂狀態、貧血癥狀等因素影響，患者治療期間多伴有強烈應激情緒，影響其學習、生活狀態，而常規護理多以疾病為中心施護，護理效果存在一定局限性。

細節優化護理模式屬升級版細節護理方法，與常規護理相比，細節優化護理更強調通過細節干預，保證護理內容與患者實際護理需求相契合，達到提升護理質量、改善患者預后之效[6]。本次研究中，對觀察組患者實施細節優化護理模式，結果發現，與對照組患者相比，其SF-36評分顯著提升，SAS評分、SDS評分顯著下降，考慮原因為，在對觀察組患者護理時，主要護理內容包括心理疏導、用藥監督、生活指導及個人衛生指導，并在護理中強調針對性、細節性，如在心理疏導中，通過幫助患者建立疾病治療相關知識認知、告知其情緒狀態與疾病之間相關性、指導患者進行情緒疏導、強調家屬情感支持，以緩解其負性情緒程度，并阻斷其負性情緒來源，以降低其疾病、生活相關應激情緒，達到改善患者負性情緒之效;并且在用藥監督、生活指導中，在對患者開展相關護理干預后，均對其家長或家屬展開相關干預，以提升其護理依從性、增加對患者的護理監督，以保證用藥治療效果、改善疾病癥狀，并在家屬監督支持中，提升患者康復信心、改善其精神狀態及生理狀態，達到改善其生活質量的目的。

綜上所述，在對功血患者護理中，實施細節優化護理模式，可改善患者生活質量及負面情緒，效果理想。

參考文獻

[1]苑曉微，劉國華，張雯，等.3000例青春期門診婦科疾病患者疾病特征的調查分析[J].中國性科學，2020，29（4）：65-67.

[2]劉芳媛，于燕，鄒紅，等.圍絕經期功血的中西醫研究進展[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（5）：1014-1016.

[3]趙睿.更年期功血患者接受細節優化護理的作用分析[J].中國保健營養 2020，30（24）：238.

[4]永梅侯.SF-36應用于中國廣東省育齡婦女生活質量評估的信度和效度分析[J].亞洲臨床醫學雜志，2020，3（5）：106.

[5]吳英，劉錦，徐瓊，等.聚焦解決模式在緩解更年期女性負性情緒管理中的應用[J].解放軍護理雜志， 2019，36（3）：81-83，87.

[6]王霞.細節優化護理在促進初產婦產后康復及抑郁情緒改善的效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（44）：111-112.