預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診創(chuàng)傷性骨折患者救治中的應(yīng)用分析

朱旭娟

摘要：目的 分析急診中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)救治創(chuàng)傷性骨折患者的影響。方法 將68例創(chuàng)傷性骨折患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組（予以常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理），每組各34例，所有患者均于2020.6-2020.12收治我院急診科，對(duì)比兩組滿意度與急診停留時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組滿意度97.06%，高于參考組76.47%，P<0.05。試驗(yàn)組急診停留時(shí)間1小時(shí)以內(nèi)占比82.35%，高于參考組35.29%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留1-2h占比17.65%，低于參考組47.06%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留2h以上占比0%，低于參考組17.65%，P<0.05。結(jié)論 臨床針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者滿意度，縮短急診停留時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診科;創(chuàng)傷性骨折;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-142-01

急診科作為接受醫(yī)院內(nèi)外各種危重癥患者的一個(gè)重要場(chǎng)所，是連接醫(yī)院各病房的重要紐帶[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、生活水平不斷提升，各類人群突發(fā)意外事故或事件導(dǎo)致急診創(chuàng)傷骨折患者人數(shù)不斷上漲。多數(shù)患者在發(fā)生骨折時(shí)，會(huì)伴有骨折處活動(dòng)受限及疼痛，且該病治療周期較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，為患者帶來(lái)生活上諸多不便，從而易引起其內(nèi)心產(chǎn)生焦慮感[2]。并且創(chuàng)傷性骨折是具有開(kāi)放性、多發(fā)性特點(diǎn)的骨折，常伴有嚴(yán)重臟器損傷的情況，患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)與并發(fā)癥，甚至危險(xiǎn)生命安全[3]。本文旨在探究對(duì)患者予以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到縮短急診停留時(shí)間、提高護(hù)理滿意度的效果，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2020.6-2020.12我院急診科收治的68例創(chuàng)傷性骨折患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組，每組各34例，其中參考組男女各19、15例，年齡30-65歲，平均（51.27±5.14）歲，試驗(yàn)組男女各16、18例，年齡28-65歲，平均（50.18±5.18）歲，兩組年齡及性別等一般資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

予以參考組常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者體征狀態(tài)、遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，建立靜脈通道，配合骨折處理，對(duì)于需要行手術(shù)治療患者，提前通知院內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

予以試驗(yàn)組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，內(nèi)容涵蓋：（1）護(hù)士應(yīng)用早期預(yù)警MEWS評(píng)分表評(píng)估患者，包括心率、收縮壓、呼吸、體溫、意識(shí)，單項(xiàng)評(píng)分為0-3分;MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最佳臨界點(diǎn)為5分;病情惡化的可能性較大：患者M(jìn)EWS>5分;死亡的危險(xiǎn)性明顯增加：患者M(jìn)EWS> 9分;當(dāng)患者外出時(shí)必須有醫(yī)生和責(zé)護(hù)陪同，并備齊急救用物。科室實(shí)施經(jīng)綠色通道模式下的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，急診醫(yī)師接診后啟動(dòng)綠色通道，護(hù)士快速評(píng)估，檢查患者體征，蓋綠色通道專用章，要求就診至啟動(dòng)綠色通道時(shí)間<10分鐘，護(hù)送患者進(jìn)行X線、CT檢查，同步邀請(qǐng)骨科會(huì)診，時(shí)間限制在15分鐘，護(hù)送患者返回急診檢查，查看檢查結(jié)果，安排轉(zhuǎn)科，最后帶領(lǐng)家屬補(bǔ)辦住院相關(guān)手續(xù)。（2）預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理：重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，對(duì)存在焦慮、急躁或恐懼等負(fù)面心理的患者需予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心恐懼、焦躁程度;結(jié)合經(jīng)濟(jì)情況、心理需求、文化程度以及病情狀況等信息對(duì)患者或家屬開(kāi)展健康宣教，提高治療依從性與配合度。（3）預(yù)防休克：院前急救過(guò)程中判斷患者出血情況，及時(shí)聯(lián)系院內(nèi)先辦入院，并通知床邊B超心電圖，知道病人血型的情況下聯(lián)系醫(yī)院血庫(kù)備血。密切監(jiān)測(cè)患者尿液顏色與尿量，評(píng)估患者呼吸體征，警惕有無(wú)窒息風(fēng)險(xiǎn)，檢查氣道表現(xiàn)，及時(shí)清除堵塞物，對(duì)于氣道堵塞嚴(yán)重的情況下可緊急進(jìn)行氣管插管，補(bǔ)充氧氣。預(yù)防低體溫護(hù)理：院前急救過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者體溫變化，為患者提供保暖用具維持體溫正常，開(kāi)通2條以上的靜脈通道，方便取血與擴(kuò)容。（4）預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理：對(duì)于疼痛較輕患者，可采取非藥物性護(hù)理，如轉(zhuǎn)移療法等;對(duì)于疼痛程度較重患者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解其疼痛程度。（5）預(yù)防感染：護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，明確骨折種類與位置，遵醫(yī)囑給予合適的固定措施，追蹤骨折位置出血情況，對(duì)骨折部位創(chuàng)口進(jìn)行輕柔的清創(chuàng)止血操作后，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，觀察骨折創(chuàng)口屬性進(jìn)行止血操作，控制止血帶松緊度，避免過(guò)緊包扎。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個(gè)方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)，得分越高，滿意度越佳，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較滿意度

試驗(yàn)組滿意度97.06%，高于參考組76.47%，P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 急診停留時(shí)間

試驗(yàn)組急診停留時(shí)間1小時(shí)以內(nèi)占比82.35%，高于參考組35.29%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留1-2h占比17.65%，低于參考組47.06%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留2h以上占比0%，低于參考組17.65%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

創(chuàng)傷性骨折的救治效果與創(chuàng)傷部位、程度以及送診時(shí)間均有直接相關(guān)性，既往臨床常采用一般護(hù)理，由于該護(hù)理模式存在一定局限性，無(wú)法針對(duì)性圍繞患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果較差[6]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種具有前瞻性及針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)依據(jù)臨床相關(guān)文獻(xiàn)及醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)，將患者治療中可能會(huì)發(fā)生的異常情況進(jìn)行預(yù)判，并通過(guò)相應(yīng)一系列護(hù)理措施降低突發(fā)情況的發(fā)生率及問(wèn)題處理難度，提高護(hù)理工作過(guò)程的流暢度及針對(duì)性，使護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展，并獲得患者較高的滿意度及理解，進(jìn)而加快患者病情恢復(fù)，降低治療后不良反應(yīng)發(fā)生率及疼痛程度[7]。本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組滿意度97.06%，高于參考組76.47%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留時(shí)間1小時(shí)以內(nèi)占比82.35%，高于參考組35.29%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留1-2h占比17.65%，低于參考組47.06%，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留2h以上占比0%，低于參考組17.65%，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)平時(shí)的培訓(xùn)強(qiáng)化，以及在患者治療過(guò)程中科學(xué)合理分工，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)自身專業(yè)學(xué)習(xí)能力，不斷豐富專業(yè)知識(shí)，提升專業(yè)技能與專業(yè)水平;通過(guò)掌握患者病情及心理特征，盡量滿足患者需求，以患者為中心開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理措施，改善其不良負(fù)面情緒，耐心細(xì)致的溝通交流，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，值得推廣。科室構(gòu)建以縮短急救各環(huán)節(jié)時(shí)間為目的綠色通道，要求護(hù)士嚴(yán)格按照綠色通道流程規(guī)范護(hù)理操作，嚴(yán)格控制各護(hù)理環(huán)節(jié)時(shí)間，縮短急診停留時(shí)間。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，可提高創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理服務(wù)滿意度，縮短急診停留時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛玉鳳，張娜.急診創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理期待的質(zhì)性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（24）：146-148.

[2]余金蓉，彭洪梅.預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2019，29（8）：868-870.

[3]劉慧慧.預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3248-3251.

[4]曹振霞，牛書鳳，李靜.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛及焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：112-114.

[5]李藝.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者康復(fù)效果的臨床影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（7）：888-890.

[6]凌靜.創(chuàng)傷性骨折后患者并發(fā)急性應(yīng)激障礙的相關(guān)因素分析及防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（15）：32-34.

[7]萬(wàn)甜甜，陳金玲，史敬麗.預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：732-733.