不同營養護理方式對重癥監護室高血壓腦出血患者腸內營養及胃腸功能的影響

唐曉英 吳君萍 鄒曉艷

摘要：目的：分析重癥監護室高血壓腦出血患者中實施不同營養護理方式的干預價值。方法：設置研究成員為我院高血壓腦出血患者，從2019.5-2021.2入院患者中選擇100例，將患者實施數字法分組，每組50例，研討組實施個性化營養支持護理，一般組應用常規護理，評價分析指標：患者腸內營養指標（白蛋白、前白蛋白）及并發癥的發生率（腹脹、腹瀉）胃腸功能指標（胃動力素、胃泌素）。結果：研討組腸內營養指標及胃腸功能指標對比一般組，占據較強對比優勢（P<0.05）。結論：重癥監護室高血壓腦出血患者應用個性化營養支持護理可個性化的營養支持護理更有利于促進患者營養情況改善，減輕患者胃腸道并發癥。

關鍵詞：重癥監護室;營養護理;腸內營養;高血壓腦出血

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-175-01

腦出血屬于腦血管疾病，嚴重威脅人類健康，此疾病具備病情危重、死亡率高、發病較急的特點，臨床會表現出意識不清、失語癥、偏癱等。高血壓屬于引發腦出血的重要原因。高血壓腦出血一般為患者血壓升高引發腦出血問題。近幾年，患者腦出血治療逐步穩定，臨床腸內營養問題逐漸受到重視。研究中發現，患者的營養狀態與患者生活質量及預后密切相關。因此，本次研究將針對高血壓腦出血患者應用不同營養護理方法進行比較，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將院內重癥監護室收治的高血壓腦出血患者納入研究，對于患者的一般資料實施分析，并從中抽取100例，選取病例入組時間為2019.5-2021.2，納入標準：基底節區出血，無肺、肝、腎及內分泌疾患，未使用血管活性藥物，入院時無消化道出血。本次研究模式為抽簽分配，研討組中男22例、女28例，年齡在45-76歲之間，平均得數為53.84±3.02歲，一般組中男23例、女27例，年齡在44-77歲之間，平均得數為53.75±3.12歲，將此次入組病患的常規資料采用統計學方法比較，對比值為P>0.05，為成立分組。

1.2方法

一般組應用常規護理，醫生根據患者情況自主選擇喂養時機及喂養量，主要通過胃管內注入或者滴入的方式進行，在此過程中需要對患者的胃腸道耐受性、臨床癥狀及意識狀態進行觀察。

研討組應用個性化營養支持：采用營養篩查工具NRS2002對患者進行營養風險篩查，入住ICU48小時內開始腸內營養支持治療，根據患者病情及誤吸風險高低確定腸內營養喂養方式（口服、經胃喂養、幽門下喂養），通過營養公式實施營養消耗量計算，確定腸內營養使用劑量。利用營養泵為患者實施勻速注入，動態評估患者腸內營養耐受性，所有腸內營養患者均使用腸內營養泵勻速泵入。第一天泵速度從25-30ml/h開始，每24小時評估腸內營養耐受性，如耐受良好，再增加20ml/h，逐步達到80-100ml/h，達到目標喂養量。若患者不耐受，則速度減慢，改為2h監測喂養耐受性，進行滋養性喂養。

1.3觀察指標

觀察研究護理指標：腸內營養指標（白蛋白、前白蛋白）及并發癥的發生率（腹脹、腹瀉）。

1.4統計學方法

設置SPSS23.0統計學軟件系統計算腸內營養支持護理效果各項指標，腸內營養指標及胃腸功能指標應用（）進行指標表示，t進行計算檢驗，P<0.05可判定有統計學對比意義，P>0.05判定為無意義。

2.結果

研討組腸內營養指標及胃腸功能指標與一般組比較，對比優勢性較強（P<0.05），見表1所示：

3.討論

高血壓腦出血為較為嚴重的急性腦血管疾病，其致死率及致殘率相對較高，未采取及時的救治會對患者大腦功能產生不可逆損傷，容易引發患者死亡。如患者血壓突然升高容易引發小腦、大腦的小動脈破裂[1]。患者意識障礙無法經口進食，使其產生營養不良，會導致患者自身免疫力降低，引發機體惡性循環，因此，重癥高血壓腦出血患者應及時實施合理的干預支持，幫助患者改善營養狀況使其恢復胃腸功能[2]。應用微生態活菌制劑實施腸內營養，能夠幫助患者實現胃腸功能調節，減輕病情，主要由于實施營養支持過程中，應根據患者的身體需要及能量消耗情況進行調節，能夠產生營養進出平衡，更有利于胃腸功能恢復，同時，腸內營養過程中持續應用營養泵能夠幫助患者實現機體營養吸收，使患者獲得充足的營養干預，促進患者改善生活質量及預后，使患者腸道菌群恢復，減輕腸道刺激反應，使患者康復速度加快，提升整體生活質量[3]。

本文研究顯示，研討組腸內營養指標及胃腸功能指標對比一般組，有明顯指標對比優勢性（P<0.05），因此，早期個性化的營養支持護理更有利于促進患者營養情況改善，減輕患者胃腸道并發癥。

綜述，重癥監護室高血壓腦出血患者應用個性化的營養支持護理可減輕患者胃腸道并發癥，提升整體營養支持效果，幫助患者改善機體營養指標。

參考文獻：

[1]盧丹鳳，沈曄，沈佳佳. 腸內營養支持聯合早期中醫康復護理對高血壓腦出血患者的影響[J]. 新中醫，2020，52（24）：146-149.

[2]朱玉珍，付紅. 循證護理對ICU高血壓腦出血患者術后康復影響[J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（05）：59-61.

[3]王敬. 不同營養護理方式對急診重癥監護室高血壓腦出血患者腸內營養及胃腸功能的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2020，31（08）：1005-1006.