乳腺鉬靶攝影和增強磁共振在乳腺病變診斷中的應(yīng)用分析

張珍

摘要：目的 分析在乳腺病變的診斷中，乳腺鉬靶攝影技術(shù)與增強磁共振技術(shù)（MRI-DCE）的應(yīng)用價值。方法 對2020年5月至2021年5月在本院診斷乳腺病變的患者資料進行回顧性分析，結(jié)合研究規(guī)范性、合理性要求篩選出96例納入研究，經(jīng)病理分析，良性病灶有55例，惡性病灶有41例，對所有患者均予以鉬靶檢查、MRI-DCE檢查，據(jù)此診斷患者病情，對兩種方式的診斷結(jié)果予以分析。結(jié)果 MRI-DCE診斷的符合率、特異度、靈敏度均明顯高于鉬靶診斷（p<0.05）。 惡性病灶中簇狀、粗大不均、多形性以及增強Ⅲ型、不均勻強化等形態(tài)的占比明顯高于良性病灶對應(yīng)形態(tài)占比（p<0.05）。結(jié)論 對乳腺病變的診斷中，MRI-DCE檢查的靈敏度、特異度更高，有利于對病情的準(zhǔn)確判斷，但是鉬靶檢查亦存在一定的優(yōu)勢，實際選擇時可以結(jié)合具體情況需要，必要時可以開展鉬靶與MRI-DCE聯(lián)合檢查，以保障診斷的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：乳腺鉬靶攝影;增強磁共振;乳腺病變;診斷

引言：

乳腺疾病是長期以來困擾女性身體健康的主要疾病，尤其近年來乳腺癌的發(fā)病率越來越高。診斷乳腺病變情況，常規(guī)檢查包括體格檢查以及超聲檢查等，但是由于病灶的多樣化，部分病灶無法通過常規(guī)檢查明確，若無進一步的檢查，很可能延誤治療，導(dǎo)致病情惡化。因此，必須探尋更為高效、準(zhǔn)確的診斷乳腺病變的方法，本文對鉬靶攝影以及MRI-DCE的應(yīng)用進行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

從在本院進行乳腺病變診斷的患者中選擇96例，均在2020年5月至2021年5月入院診治，對患者資料進行回顧性分析，均為初次發(fā)病，均簽署了研究知情同意書，年齡23-65歲，平均（50.13±2.40）歲。排除條件：惡性腫瘤病史、精神類疾病、未全程參與研究、資料缺失等。

1.2方法

患者出現(xiàn)乳頭溢液、身體消瘦、發(fā)熱或者乳腺腫塊等癥狀，入院后，對患者先行體格檢查和超聲檢查，部分患者檢查出乳腺結(jié)節(jié)，用BI-RADS分級系統(tǒng)對結(jié)節(jié)級別進行診斷，懷疑3級或者3級以上結(jié)節(jié)的患者乳腺病變有惡性可能。為進一步明確病情，對所有患者予以乳腺鉬靶攝影檢查以及MRI-DCE檢查，最后以穿刺活檢結(jié)果和病理檢查分析作為乳腺病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

鉬靶攝影檢查方法：應(yīng)用醫(yī)院配置的全數(shù)字化鉬靶攝影機，配套設(shè)備齊全、功能正常，攝影機參數(shù)常規(guī)情況下為27-32kV、28-68mAs，一般可根據(jù)乳腺分型、乳腺厚度等自動曝光，但是如果是致密性腺體或者巨大乳房等情況，就需要手動調(diào)整參數(shù)[1]。患者檢查時，保持站立位，將胸部暴露，并將乳房自然的置于攝影臺與加壓片間，攝像機對準(zhǔn)雙側(cè)乳腺軸位以及側(cè)斜位，對乳房進行連續(xù)攝片，必要時可手動調(diào)整操作。對乳房密度、大小等情況進行記錄，并將攝像傳至豎屏顯示器，調(diào)整視窗，仔細(xì)觀察。

MRI-DCE檢查方法：選擇醫(yī)院配置的磁共振掃描儀，指導(dǎo)患者取俯臥位，擺放好位置后，選擇雙側(cè)乳腺相控陣表面線圈，用FLASH動態(tài)增強掃描序列成像，調(diào)整好TR、TE、FOV等參數(shù)。先對乳房進行平掃，再通過經(jīng)肘靜脈注射0.2 mmol/kg體質(zhì)量Gd-DTPA對比計以增強掃描，注射后20-30秒開始容積連續(xù)掃描，共掃描9次，每次掃描采集的時間為60s[2]。最后，繪制TIC曲線，將掃描結(jié)果與正常乳腺成像進行對比。

1.3指標(biāo)觀察

診斷情況：鉬靶攝影、MRI-DCE診斷的符合率、靈敏度、特異度。病灶形態(tài)在鉬靶檢查、MRI-DCE檢查中的表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)核實、分類、分組，用SPSS19.0分析，本研究中指標(biāo)均為計數(shù)資料，以（%）代表，x2檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2、結(jié)果

2.1診斷情況：經(jīng)病例檢查分析，96例病灶中包括良性55例，惡性41例，MRI-DCE檢查的符合率、特異度及靈敏度要優(yōu)于鉬靶檢查（p<0.05）。見表1。

2.2病灶形態(tài)表現(xiàn)： 惡性病灶中增強Ⅲ型、不均勻強化以及簇狀、粗大不均、多形性等形態(tài)占比明顯高于良性病灶（p<0.05）。見表2。

3、討論

鉬靶攝影有比較高的清晰度、對比度，可顯示微小病灶，是目前乳腺病變診斷中常用的且非常可靠的一種檢查方式，但是如果存在腺體重疊將病灶掩蓋的情況，鉬靶攝影就難以發(fā)現(xiàn)。MRI-DCE可用多個序列成像，對病灶進行多角度觀察，能夠更全面的觀察病灶大小以及病態(tài)，并清晰顯示病灶邊緣，還可以利用三維成像準(zhǔn)確定位病灶位置[3]。同時，MRI-DCE可觀察到病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對正常腺體、病灶進行準(zhǔn)確、清楚的區(qū)分。因此其靈敏度、特異度以及對病灶形態(tài)的呈現(xiàn)要優(yōu)于鉬靶攝影。但是，鉬靶攝影能夠顯示乳腺的微小鈣化，為乳腺癌診斷提供可靠依據(jù)，而MRI-DCE在微小鈣化灶方面無特異性。而且，鉬靶攝影操作比較便捷、費用低，MRI-DCE操作較復(fù)雜，費用高。

綜上所述，鉬靶攝影以及MRI-DCE在診斷乳腺病變方面均有獨特優(yōu)勢和不足，可視具體情況合理選擇，必要時還可聯(lián)合應(yīng)用兩種方式。

參考文獻：

[1]曾書波. 乳腺鉬靶攝影中鈣化對乳腺疾病的診斷價值分析[J]. 家庭保健， 2019， 000（013）：44.

[2]劉子天. 磁共振成像在乳腺癌診斷中的應(yīng)用進展[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， v.4（11）：82-83.

[3]王聰. 90例乳腺疾病患者應(yīng)用DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)診斷的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（026）：348.