心境障礙躁狂癥抑郁癥護(hù)理工作中臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值分析

【摘要】目的：研究并分析心境障礙躁狂癥抑郁癥患者在臨床護(hù)理過程中采用臨床路徑護(hù)理方式產(chǎn)生的影響和效果。方法：研究對象均為2018年11月至2019年11月入本院接受治療的心境障礙躁狂癥抑郁癥患者，共計(jì)隨機(jī)選擇60例，通過運(yùn)用單雙號分組的方式分別分為參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。其中對參考組給予常規(guī)護(hù)理方式，對實(shí)驗(yàn)組給予臨床路徑護(hù)理方式，對比結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參考組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的方式可產(chǎn)生更為突出的效果和價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心境障礙躁狂癥；抑郁癥；臨床路徑護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0090-02

Analysis of the application value of clinical pathway in the nursing of mood disorder manic depression

FU Ming-xin （The first peoples Hospital of Pingyuan County， Dezhou Shandong 253100， China）

[Abstract] Objective： To study and analyze the influence and effect of clinical pathway nursing in the process of clinical nursing for patients with mood disorder， mania and depression. Methods： the subjects were all patients with mood disorder， mania and depression who were admitted to our hospital from November 2018 to November 2019. A total of 60 cases were randomly selected and divided into the reference group and the experimental group with 30 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given clinical pathway nursing. Results： after nursing， the nursing effect and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the reference group （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： the application of clinical nursing pathway can produce more prominent effect and value in the nursing of patients with mood disorder， mania and depression， which is worthy of promotion.

[Key words] Mood disorder mania； Depression； Clinical pathway nursing； Nursing effect

在臨床上，精神科疾病中通常包含多種類別，心境障礙躁狂癥抑郁癥便是其中一種。此類患者通常因個(gè)人心理情緒無法到好的控制和管理，因此在情感交流方面具有一定的障礙，在對其進(jìn)行治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抵觸、抗拒治療的心理狀態(tài)[1]。針對這一情況，在對患者采用常規(guī)治療的同時(shí)，良好的護(hù)理方式更加有助于患者精神狀態(tài)的恢復(fù)，為此本文將展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年11月至2019年11月入本院接受治療的60例心境障礙躁狂癥抑郁癥患者作為研究對象，采用單雙號分組的方式對其進(jìn)行平均分配，分別為參考組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。其中參考組患者中男15例、女15例，年齡18～70歲，平均年齡（41.28±6.51）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男16例、女14例，年齡19～69歲，平均年齡（40.87±6.48）歲。兩組基本數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷研究后，確定其癥狀表現(xiàn)屬于心境障礙躁狂癥抑郁癥的患者；②經(jīng)由患者本人及其家屬同意，并對相關(guān)研究內(nèi)容充分知曉，同時(shí)在知情同意書中親自簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷研究發(fā)現(xiàn)癥狀表現(xiàn)不符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)溝通不愿接受本次研究者；③患有惡性腫瘤或其他肝腎功能障礙者。

1.2方法 參考組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括對患者的健康宣教、日常護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。同時(shí)針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，使其臨床癥狀得到良好緩解，另外還應(yīng)當(dāng)為患者營造出舒適的休息環(huán)境，并根據(jù)患者興趣愛好為其進(jìn)行病房布置，例如擺放一些花草供患者欣賞，使其逐漸形成樂觀積極的心態(tài)，并積極參與治療及護(hù)理工作之中。實(shí)驗(yàn)組以參考組為基礎(chǔ)，同時(shí)采用臨床路徑護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：①入院第一周：對患者進(jìn)行日常飲食的指導(dǎo)，同時(shí)囑患者要保持良好的作息規(guī)律，并且遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥。對患者病情以及生命體征進(jìn)行觀察，若有異常及時(shí)處理，此外，在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況為其采取針對性的護(hù)理指導(dǎo)，例如若出現(xiàn)失眠情況應(yīng)當(dāng)如何調(diào)節(jié)等。在護(hù)理時(shí)，需注意態(tài)度親和，及時(shí)主動(dòng)與其溝通，并對其進(jìn)行有效的鼓勵(lì)，從而加深患者的信任感。②入院第二周，通過第一周與患者之間進(jìn)行的有效溝通，可對其基本狀況進(jìn)行了解，例如家庭情況、社會(huì)背景、文化水平等。然后在為其采取針對性的心態(tài)、情緒調(diào)節(jié)。如針對年紀(jì)較小的學(xué)生，從調(diào)整學(xué)習(xí)壓力，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法的角度進(jìn)行護(hù)理，一方面可以培養(yǎng)其擁有一個(gè)正確良好的心態(tài)，并用積極樂觀的心態(tài)面對學(xué)習(xí)，進(jìn)而將緊張的學(xué)習(xí)壓力得到良好緩解。針對年紀(jì)偏大的中年患者，需從緩解并釋放生活壓力的角度進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在日常生活中如何更好的釋放壓力，并且需要注重勞逸結(jié)合，在生活中不但要將工作作為重點(diǎn)內(nèi)容，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)在工作中享受生活，進(jìn)而感受到生活的美好，進(jìn)一步做到對自身壓力的釋放，使其心態(tài)以及情緒逐漸調(diào)整到穩(wěn)定狀態(tài)。③入院第三至四周，根據(jù)入院接受治療患者的疾病特點(diǎn)，可在院內(nèi)組織舉辦相關(guān)疾病的知識講座，并向患者發(fā)出邀請，此類知識講座的核心內(nèi)容主要從控制情緒、調(diào)節(jié)心態(tài)、增強(qiáng)體育鍛煉等方面出發(fā)，使患者能夠充分掌握情緒宣泄的方式，并且在活動(dòng)結(jié)束后還可根據(jù)實(shí)際情況為患者安排答疑解惑的時(shí)間，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。此外，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，護(hù)理人員可對其進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，可先從較為簡單的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)開始進(jìn)行，一方面能夠使患者逐漸擁有一個(gè)強(qiáng)健的體魄，另一方面還能夠通過運(yùn)用進(jìn)行情緒的宣泄，使臨床癥狀實(shí)現(xiàn)有效緩解。④出院前，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者需按時(shí)來院接受復(fù)診，同時(shí)還需為患者進(jìn)行出院后日常生活、飲食、用藥等方面的指導(dǎo)。此外，還需通過運(yùn)用電話回訪的方式對患者恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并對其存在的問題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。⑤此外，在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，單純靠護(hù)理人員的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要患者家屬共同配合。因此護(hù)理人員可對其家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作的指導(dǎo)，并對患者表示出充分的關(guān)心與照護(hù)，使患者能夠感受到來自親人的呵護(hù)，從內(nèi)心逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，最終使護(hù)理效果得到有效提升。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組研究對象護(hù)理效果，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行評估，分別為焦慮改善情況以及抑郁改善情況。分別通過填寫焦慮評分表以及抑郁評分表獲得，評分結(jié)果中，分值越高代表患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，反之則為越輕。②觀察兩組研究對象護(hù)理滿意度情況，通過填寫調(diào)查問卷的方式獲得，滿分為100分，分值在0～60分為不滿意，61～85分為比較滿意，86～100分為非常滿意。護(hù)理總滿意度=1-不滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 將所有研究數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料主要包含焦慮評分以及與評分，行t檢驗(yàn)，用x±s表示，計(jì)數(shù)資料主要包含護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)，用（例， %）表示，若P<0.05，代表組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組研究對象護(hù)理前后效果變化 兩組研究對象在接受護(hù)理前，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)沒有明顯差別（P>0.05），但是經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參考組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2對比兩組研究對象護(hù)理滿意度 經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度93.33 %明顯高于參考組70.00 %，組間數(shù)據(jù)具有明顯差別（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

心境障礙躁狂癥抑郁癥多因患者沒有對自身情緒進(jìn)行良好的控制和管理，經(jīng)常容易出現(xiàn)在壓力負(fù)擔(dān)過重、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在疾病發(fā)生之初，通常可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)整，但是長期處于此狀態(tài)下將會(huì)導(dǎo)致患者無法將情緒進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。患者在患病后，通常會(huì)有不同表現(xiàn)，若未發(fā)病，則與正常人沒有太多區(qū)別，但若發(fā)病，將出現(xiàn)時(shí)而暴躁不安、時(shí)而心情抑郁等狀態(tài)[2]。嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)極端心態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生自殺、自殘等極端行為。因此在患者發(fā)病時(shí)，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬，都應(yīng)當(dāng)對其充分包容，并對其加強(qiáng)情緒的安撫。

針對此類疾病，臨床上通常會(huì)采用藥物治療的方式，并在治療的同時(shí)配以相關(guān)護(hù)理工作，隨著臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，逐漸開始在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上增加了臨床路徑護(hù)理方式，該方式能夠?qū)⒒颊呷朐汉蠼邮茏o(hù)理的整個(gè)時(shí)間環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)劃分，在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)中采取針對性的護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)不同階段的患者需求都能夠得到良好的滿足，不但可以將患者患病情況進(jìn)行良好的緩解，同時(shí)還能夠逐漸患者的負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其在接受治療和護(hù)理的過程中都能夠保持一顆積極向上的心態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，因此具有重要意義[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于參考組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過運(yùn)用臨床路徑護(hù)理的方式，可以使心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的臨床護(hù)理效果產(chǎn)生積極影響，值得深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：付明歆（1979.02-），女，漢族，山東省平原縣人，大專，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。