中醫特色聯合精細化護理干預在鼻咽癌放療患者中的應用效果

鞏曉虹 宋素婷 曾琳 吳薇 鄧艷紅

【摘要】目的：探討中醫特色聯合精細化護理干預措施應用于鼻咽癌放療患者中的臨床效果。方法：本研究選取68例鼻咽癌患者，診治時間為2019年9月至2020年6月。遵照隨機數字表法分為常規組（34例，施行常規護理干預措施），聯合組（34例，施行中醫特色聯合精細化護理干預措施），就兩組實施不同護理干預后，觀測患者放療期間的副反應情況、血指標變化情況及生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）評分情況并進行分析對比。結果：實施護理干預后，聯合組患者放療期間的毒副反應情況同比于常規組居于更低水平，而白細胞（WBC）、血小板（PLT）計數以及EORTC QLQ-C30評分同比于常規組均居于更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在鼻咽癌患者放療過程中配合中醫特色聯合精細化護理干預，可優化提升護理效果，不僅可有效降低毒副反應情況的風險程度，而且有利于促進其血常規指標得以恢復正常，改善其生命質量。

【關鍵詞】鼻咽癌；放療；中醫特色技術；精細化護理；毒副反應；血常規指標

【中圖分類號】R739.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0102-02

鼻咽癌是一種高發惡性腫瘤，主要指鼻咽腔頂部和側壁病變發生的腫瘤疾病。其發病誘因復雜多樣，與遺傳、病毒感染、環境等多方面因素關聯密切[1]。其臨床表現有鼻塞涕血、聽力減弱以及頭痛、頸部包塊等癥狀，對人們生命健康安全造成了極大威脅[2]。由于鼻咽位置特殊，手術難度、損傷大，且大多數鼻咽癌患者對放射治療具有中高度敏感性，因此臨床將化療作為治療鼻咽癌的首選方式[3]。為此，我院將結合2019年9月至2020年6月收治的68例鼻咽癌化療患者，深入探究其在中醫特色聯合精細化護理干預下的臨床效果及其毒副反應等，以期為臨床提供更多的參考依據，現歸納總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2020年9月至2021年6月收治的68例鼻咽癌患者，遵照隨機數字表法分為常規組與聯合組，各34例。其中常規組男性、女性比例為22∶12；年齡區間為27～72（48.85±7.45）歲；臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例。聯合組男性、女性比例為23∶11；年齡區間為28～74（48.96±7.48）歲；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例。兩組患者的性別、年齡以及臨床分期等基本資料均未見明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標準： （1）通過癥狀體征觀察、CT檢查及臨床病理學分析確診，符合鼻咽癌診斷依據；（2）均首次接受放射治療；（3）患者均自愿簽署知情同意書，就診資料真實無誤。

排除標準： （1）既往放射治療或精神疾病史；（2）其他身體器官罹患嚴重疾病；（3）合并有心腦血管疾病、消化系統疾病或神經內分泌系統疾病者；（4）依從性不高者。

1.2 方法

1.2.1 常規組均予常規護理干預

放療期間，醫護人員對患者進行口腔護理、鼻咽部護理以及常規心理干預等。口腔護理是指治療前后、每次用餐后，采取漱口液對口腔內部進行清潔。鼻咽部護理是指對患者鼻涕中有無帶血情況進行密切觀察，避免鼻腔處于干燥狀態。心理護理是指護理人員及時與患者進行有效的交流和溝通，將患者對病情存在的擔憂和焦慮情緒及時清除，予之支持和鼓勵。

1.2.2 研究組均予中醫特色聯合精細化護理干預措施

（1）中醫情志護理：情志激動過度往往會造成機體臟腑陰陽失調，氣血逐漸衰弱，導致痼疾加重。因而護士應具備良好的溝通技巧與心理學知識，根據患者個體化心理情況、性格特點予之針對性較強的心理干預，最大程度上緩解其負面情緒，幫助其以積極樂觀的心態看待自身疾病，積極配合治療；運用音樂療法等使患者心境得以穩定維持。（2）中醫飲食護理：放療后患者往往會出現咽喉干燥、煩渴、食欲下降以及嚴重胃腸道反應等，對此應以清熱潤燥、益氣養陰為主要治療原則。應根據患者口味及日常飲食習慣為其制定合理、個性化飲食方案，預防和減輕其放療期間毒副反應，囑咐其忌酒煙、忌辛辣食物，日常飲食以清淡、易消化食物為主，同時注意補充高蛋白、高維生素類食物，同時建議患者泡服金銀花、黃芪、枸杞、黨參等中藥茶。（3）穴位按壓：結合患者個人體質、病情為其采取穴位按壓等護理干預，指導其取仰臥位，以曲池、廉泉、外金津、玉液、太溪為主穴，并選取照海、列缺為配穴，以一指禪法進行適當按壓，按壓時間及頻率：每次時間控制在5 min左右，每日2～3次。（4）中藥煎劑漱口：取板藍根、蒲公英、玄參、生地黃各10 g加入溫水中，煎煮汁液100 mL，每日1劑，分早、中、晚3次使用。（5）適應機體變化：護理人員應對患者及家屬詳細介紹鼻咽癌病因機制及放療護理方法及過程。詳解該病的發病部位和臨床癥狀表現以及治療護理干預措施，使患者充分了解整個治療過程。（6）預防肺部感染：放療往往會損傷患者的正常組織，具體表現為口腔潰瘍、疼痛等，對此，患者每次用餐后需及時漱口，確保口腔衛生。放療過程中，患者鼻咽處分泌物會明顯增多，因此需每日采用淡鹽水對鼻咽腔沖洗3次，避免分泌物及壞死組織被誤吸入肺部，繼而導致感染。（7）疼痛管理：放療期間患者會出現劇烈疼痛，對此應及時進行疏導和緩解。可通過為其播放輕音樂，引導深呼吸等方式減輕疼痛。必要時可予以止痛藥物治療，有利于緩解疼痛。

1.3 觀察指標

（1）統計并對比兩組患者放射治療期間的咽干反應、皮膚反應、骨髓抑制反應等毒副反應情況。

（2）血常規指標：采用血細胞分析儀對兩組治療前后的白細胞（WBC）計數和血小板（PLT）計數進行檢測。

（3）生活質量：依據癌癥患者生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）分別評價兩組護理前后生活質量。量表共30條目，其中28個條目分為4個等級（1～4分）；其余2條分為7個等級（1～7分）。評分越高越好。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 毒副反應情況

實施護理干預后，聯合組患者放療期間的毒副反應情況同比于常規組居于更低水平，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血常規指標

聯合組的WBC、PLT計數同比于常規組均居于更高水平，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 EORTC QLQ-C30評分

聯合組的護理后EORTC QLQ-C30評分同比于常規組均居于更高水平，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

有研究表明，放療雖可有效殺死癌細胞，但也會損傷到人體內正常細胞，引起口腔黏膜及胃腸道反應等不同程度的毒副反應，給患者帶來極大痛苦[4]。所以，對鼻咽癌放療患者積極采取有效護理干預減輕其放療毒副反應及加快其康復進程尤為重要。

根據鼻炎癌放療患者癥狀表現，將其歸屬于中醫“喉痹”“癌病”等范疇，其病機病理是由于射線熱毒于人體發揮作用，傷津動血，耗氣傷陰等系列因素導致機體臟腑陰陽失調，繼而引發口干咽燥、食欲下降、胃腸道不良反應等[5-6]。本研究針對上述病機，采用中醫特色聯合精細化護理干預措施，結果顯示，實施護理干預后，聯合組患者放療期間的毒副反應發生率更低（P<0.05）。充分說明了中醫特色聯合精細化護理干預可有效預防和控制毒副反應的發生。此外，聯合組的WBC、PLT計數以及EORTC QLQ-C30評分均更高（P<0.05）。充分說明在鼻咽癌患者放療過程中配合中醫特色聯合精細化護理干預，可使其血常規指標得以良好恢復，改善其生活質量。分析原因是由于從情志、飲食等多方面予以鼻咽癌放療患者進行中醫調護及精細化護理干預，可減輕放療對患者所造成的傷害，通過體質調理，增強其免疫力，提高其預后生活質量。此結論與宋文玉[7]、杜家宜等[8]人的研究報道亦存在高度一致性。

綜上所述，中醫特色技術與精細化護理聯合應用于鼻咽癌放療患者臨床護理實際中，可有效降低其毒副反應的發生，減輕患者在放療期間的痛苦，改善其血常規指標，使其生活質量大大提高。

參考文獻

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[3]？？顧麗麗，儲春霞，陸雁，等.集束化護理干預對鼻咽癌調強放療患者自我管理效能的改善[J].西部醫學，2018，30（1）：150-153.

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[6]？？黃俊瑋.中醫特色護理干預鼻咽癌放療局部反應的研究[J].中醫臨床研究，2016，8（5）：128-131.

[7]？？宋文玉，陸中友.中醫護理技術結合健康宣教在鼻咽癌放療患者中的應用觀察[J].中醫藥導報，2018，24（15）：107-109，120.

[8]？？杜家宜，宋君利，鄭愛榮，等.中醫辨證護理干預對預防鼻咽癌放療后口腔感染的影響[J].四川中醫，2018，36（6）：208-210.