心理護理在急診小兒靜脈滴注護理中的應用價值

楊苑

【摘要】目的：分析心理護理在急診小兒靜脈滴注護理中的應用價值。方法：將2020年5～11月收治的靜脈滴注患兒63例作為此次研究對象，采用雙色球分組法分為對照組（30例）與觀察組（33例）。其中對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上融入心理護理，觀察并對比兩組患兒一次性穿刺成功率、嘔吐反應發生率，并評價護理前后的患兒負面情緒和患兒家長滿意度。結果：觀察組患兒一次性穿刺成功率93.94 %、嘔吐反應發生率6.06 %，較對照組優，差異明顯（P<0.05）。護理前，觀察組SAS評分（53.40±3.46）分與對照組（53.34±3.42）分相比，未見明顯差異（P>0.05）；護理后觀察組（46.75±0.96）分較對照組SAS評分（50.56±1.34）分更低，且家長滿意度（92.36±5.02）分較對照組（84.57±3.01）分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急診小兒靜脈滴注患兒，臨床給予常規護理聯合心理護理的價值高，一次穿刺成功率高，不良反應少，有助于改善患兒不良情緒，提高患兒家長的滿意程度。

【關鍵詞】心理護理；急診；小兒靜脈滴注；一次性穿刺成功；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0138-02

醫院急診科是病人最為集中、病種最為復雜、搶救管理任務最重的科室，也是急診病人入院治療的必經之路，對急、危、重癥病人實行一站式無中轉急救醫療服務，在各級醫院中都必不可少。小兒因自身的特殊性質（機體功能發育不成熟、抵抗力弱等），成為了多種疾病的易感人群，急診對此類特殊患病人群的主要治療手段便是靜脈滴注，但在治療期間患兒難免出現負面情緒，易對急診醫師工作的有序開展產生一定的阻礙，降低治療效果。因此，急診小兒靜脈滴注過程中的護理干預尤為重要[1]。只有積極開展心理護理，方能有效疏導急診小兒靜脈滴注患兒的不良情緒，保證滴注工作順利實施，減少護患糾紛的發生幾率，進一步完善整體醫學體系，促使護理工作進步[2]。為了進一步分析心理護理應用在急診小兒靜脈滴注護理中的臨床價值，此次研究選取2020年5月至2020年11月本院急診收治的靜脈滴注患兒63例作為研究主體，并對其實行分組護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

全部護理對象都源自我院急診收治的靜脈滴注患兒，收治時間在2020年5～11月，病例數合計63例。根據雙色球分組法對所有患兒進行分組護理，其中30例患兒為對照組，男性患兒與女性患兒例數分別為16例、14例，年齡分布在2～13（6.56±1.01）歲；患病類型：感冒12例、腸炎6例、支氣管炎8例、流行性結膜炎4例。其余33例患兒為觀察組，男性患兒與女性患兒例數分別有20例、13例，年齡分布在1～14（6.58±1.04）歲；患病類型：感冒14例、腸炎7例、支氣管炎7例、流行性結膜炎5例。比較兩組患兒性別、年齡、患病類型等基本資料，差異無統計意義（P>0.05）。本次試驗已征得醫學倫理委員會同意，且患兒及其家屬知曉試驗內容，并簽署同意書。

納入標準：所有患兒家屬均有自主行為能力且精神狀態正常；所有患兒均無肝腎功能不足既往史。

排除標準：依從性較差者；病情危急者；肝腎功能不全者。

1.2 護理方法

對照組患兒予以常規護理服務，主要體現在以下方面。

（1）飲食干預：告知患兒家長多給予患兒清淡易消化食物，禁止進食辛辣刺激性食物，加強機體營養，加強患兒體質，促進患兒盡早康復。（2）環境干預：定期清潔急診科公共輸液區的醫療環境，做好消毒與通風處理，盡可能的為患兒創造一個良好的就診環境，降低交叉感染風險。（3）日常生活護理：向患兒講解日常科學作息與合理運動對增強自身體質的重要性，督促患兒糾正以往不良作息，堅持科學鍛煉，增強機體抵抗能力，促進病情康復。（4）其他護理：適當控制患兒靜脈輸液期間的體位，固定靜脈輸液具體部位，叮囑患兒不要過度運動或者劇烈移動，防止不必要的傷害。

觀察組患兒在對照組基礎上還需加入心理護理，具體包括。

（1）語言護理：因患兒年齡較小，心智相對脆弱，發育并不完全，所以護理人員實施護理操作過程中需要充分注意自身說話的態度與表情，堅持用溫柔的語氣與親和的態度與患兒進行交流，了解患兒的內心想法，正確引導，緩解患兒的不良情緒，盡量轉移患兒注意力，讓患兒自主忽略靜脈穿刺所帶來的疼痛感。（2）行為護理：護理人員在實施各項護理操作時，需要注意動作輕柔，換位思考，多考慮患兒的感受，通過肢體語言給予患兒足夠的心理暗示，加強對患兒的鼓勵與關懷，減輕患兒的心理壓力，積極配合。（3）放松訓練：大多數患兒在靜脈穿刺時會出現緊張與害怕心理，對此，護理人員應該詢問患兒的基本信息，根據患兒的年齡、性格等情況給予適當的放松訓練，多安慰與表揚，堅持不批評原則，耐心細致的照顧每位患兒，積極回答患兒的問題，與患兒建立良好關系；并為患兒適當提供一些小玩具或者兒童讀物，轉移患兒注意力，亦可與患兒互動，增加游戲環節，讓患兒完全放松，將其心理調節至最良好的治療狀態。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組一次性穿刺成功率：靜脈滴注管一次成功穿刺至患兒靜脈血管中，即一次性穿刺成功率。

（2）自制調查問卷評價患兒家長對護理服務的滿意度，滿分100分，分數越高代表患兒家長對服務越滿意。

（3）記錄靜脈滴注并發癥，如嘔吐等發生情況。

（4）應用焦慮自評量表（SAS）評價患兒焦慮程度，臨界值50分，分數越低，表示患兒焦慮程度越弱。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患兒一次穿刺成功率與并發癥發生率

觀察組一次穿刺成功率與嘔吐發生率分別是93.94 %、6.06 %，與對照組比較，觀察組一次穿刺成功率更高，嘔吐發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見1。

2.2 對比兩組患兒SAS評分與家長滿意度

護理前，兩組SAS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患兒SAS評分顯著低于對照組，且家長護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在急診科治療過程中，靜脈滴注一直都是常見且主要的治療手段，也是直接性給藥的重要途徑，其治療效果較佳，臨床應用價值高，深受醫護人員與患者的喜愛。但是在實際靜脈滴注過程中往往會存在一定的應激性，不少患者會因此誘發諸多不良反應，尤其是對于小兒患者來講，因其年齡較小，機體發育并不夠成熟，在這種特殊性質的影響下，靜脈滴注的應激性反應會更加強烈，加上一些藥物對患兒機體的刺激性，可能會使其出現嘔吐等不良癥狀，易增加患兒哭鬧、煩躁、焦慮等情緒的發生機率，使得患兒家長不滿意護理人員的工作，護患糾紛風險高[3-4]。所以，開展急診小兒靜脈滴注患兒的護理干預十分重要，尤其是患兒心理層面的護理服務。

心理護理是順應護理模式發展而生的一種新型護理方式，是指堅持以心理學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學方法，借助語言或者肢體行為的溝通，改變護理對象的異常情緒或者行為，加快護理對象康復的護理過程[5]。急診科護理人員除具備專業知識與操作技能外，還需注重自身的護理態度，堅持耐心與細致的護理服務，從而可在很大程度上改善護患關系，提高整個醫院的護理服務質量。

在本項試驗中，相比對照組，觀察組患兒一次穿刺成功率（93.94 %）高，嘔吐發生率（6.06 %）低，且護理后SAS評分[（46.75±0.96）分]低，家長滿意度[（92.36±5.02）分]高，各項數據間的差異均有統計學意義（P<0.05）。這充分表明：在急診靜脈滴注的患兒護理中，積極實行心理護理有助于改善患兒焦慮情緒，提高穿刺成功率，減少患兒嘔吐反應，讓患兒家長更加滿意護理服務。分析產生這一結果的原因在于：觀察組護理人員從語言、行為與放松訓練三個方面進行全面且細致的心理護理，其中語言護理要求護理人員語氣輕緩、語言友善，患兒更易于接受，二者之間的溝通效果更好，利于護理人員正確引導患兒消除不良情緒，減少躁動不安或者哭鬧現象，為成功穿刺奠定基礎；肢體語言作為人類另一種溝通方式，亦可向對方傳遞各種信息[6]。在觀察組的行為護理中，要求護理人員護理動作輕柔，以患兒的感受為主，可讓患兒進一步放下內心芥蒂，與護理人員建立良好關系，減輕患兒心理壓力與恐懼；放松訓練秉承“多安慰表揚、不批評”的護理原則，不僅能夠細心照顧靜脈滴注患兒，還可讓患兒處于最佳身心狀態，積極接受治療[7-8]。

綜上所述，心理護理在急診小兒靜脈滴注護理中具有明顯作用，對提高穿刺成功、減少不良反應、改善焦慮情緒、提高家長滿意度等四個方面可起到十分重要的臨床意義，值得推廣與應用。

參考文獻

[1]？？唐曉燕.舒適護理在小兒靜脈滴注中的應用效果研究[J].現代醫藥衛生，2015，31（12）：1884-1886.

[2]？？孫瑩.舒適護理在兒科靜脈滴注中的臨床效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：10.

[3]？？劉杰.早期護理干預對小兒靜脈滴注阿奇霉素致胃腸道反應的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（92）：18114-18115.

[4]？？顧黎渟，樊網燕.人性化的服務對提高醫院門診輸液室靜脈滴注患者滿意度的影響[J].中外醫療，2017，36（25）：157-159.

[5]？？吳靖.護理管理干預應用于門診/急診靜脈滴注患者的護理效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：142-143.

[6]？？承英.針對性護理在學齡前患兒靜脈滴注護理中的效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：156-157.

[7]？？王秋雨.心理護理干預在急診小兒靜脈滴注護理中的實踐分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：135.

[8]？？崔春.護理干預在小兒靜脈留置針中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（2）：181-182.