糖尿病腎病血液透析患者應用飲食護理干預的臨床效果分析

劉文杰

【摘要】目的：探討糖尿病腎病血液透析患者應用飲食護理干預的臨床效果。方法：選取2020年3月至2021年3月的66例糖尿病腎病血液透析患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取飲食護理干預。結果：護理前，兩組的轉鐵蛋白（TRF）、蛋白分解率（nPCP）、白蛋白（ALB）、每日蛋白攝入量（DPI）和前白蛋白（PA）水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組血液透析患者的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分更高（P<0.05）。結論：糖尿病腎病血液透析患者應用飲食護理干預的效果較佳。

【關鍵詞】糖尿病腎??；飲食護理干預；血液透析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0008-02

因為頻繁透析，會造成大量的營養物質發生丟失，使得患者長時間攝入不足，維持性血液透析患者常常會存在營養不良的情況，營養不良是造成其病死率升高的一個重要危險因素[1]。為了提高其生活質量，必須首先改善血液透析患者的營養不良情況，幫助患者嚴格地遵從血液透析的飲食醫囑，科學地開展飲食管理。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年3月至2021年3月本院的66例糖尿病腎病血液透析患者，隨機分為兩組。觀察組33例，男19例，女14例；年齡38～75（57.92±4.36）歲；透析月齡2～34（20.79±2.53）個月。對照組33例，男18例，女15例；年齡38～75（58.43±5.13）歲；透析月齡2～34（20.46±2.69）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者意識清楚，自愿參與本次研究并簽訂同意書，且每周透析3次。

排除標準：患有腫瘤或急性并發癥者；合并糖尿病或艾滋、乙肝、梅毒、丙肝等血液傳播疾病。

1.2 方法

對照組：給予血液透析患者基本的環境護理、健康教育和治療指導，而且給予基本的血液透析飲食指導，如禁止攝入過多含的含鉀和鈉的食物，多吃新鮮的蔬果，盡量少食多餐。

觀察組：（1）按照血液透析患者的體重、病情和年齡，準確地計算出其每天需要的總熱量，其中，脂肪以及植物油占每天需要的總熱量中的比例為25%～30%、碳水化合物占每天需要的總熱量中的比例為55%～60%、蛋白質占每天需要的總熱量中的比例為15%～20%。而且每個星期詳細和準確地記錄血液透析患者的飲食類型、飲食重量和飲食結構、統計每天血液透析患者平均的熱量攝入量和蛋白質攝入量，而且根據患者每星期的血糖水平改變情況以及體重改變情況，對其飲食方案進行適當的調整。如果在短時間內患者的血糖的控制效果并不穩定，或體重過快的升高，則需要適量地刪減患者部分的主食。注意患者每天攝取的高鉀食物量和高鈉食物量，增加補充多種的有益維生素，而且耐心地講解患者調整飲食方案的原因，如碳水化合物類會使患者胰島素的敏感度明顯增加，鉀量和鈉量過高容易導致水腫情況加重以及冠心病等。（2）飲食健康宣教。耐心地講解控制飲食對血液透析治療疾病的重要影響，幫助其認識飲食方面的注意事項，如忌辛辣刺激、煙酒、難以消化的食物以及生食冷飲，減少罐頭、加工食品、可樂、烘烤食物和其他軟飲料等的攝入，以增強血液透析患者對護理治療的依從性。

1.3 觀察指標

檢測兩組的轉鐵蛋白（TRF）、蛋白分解率（nPCP）、白蛋白（ALB）、每日蛋白攝入量（DPI）、前白蛋白（PA）水平。

采用SF-36生活質量量表評估血液透析患者的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平對比

護理前，兩組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前，兩組的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組血液透析患者的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年來，隨著血液透析治療技術的逐漸發展和成熟，很多的慢性腎功能衰竭病人可以通過血液透析治療，使生存時間明顯延長[2-4]。但是，因為長時間的進行血液透析治療，常常會使患者出現肌肉蛋白消耗以及低蛋白血癥等營養不良狀態，從而引起出血、心力衰竭和感染等并發癥而危及生命[5]。另外，在開展血液透析治療的過程中，長時間使用血透導管，容易出現一定程度的炎癥反應，而營養狀態不良則會降低機體的免疫功能，加重炎性反應[6]。因而，在血液透析治療的過程中，需要加強進行營養護理工作，以改善血液透析患者的預后[7]。血液透析患者的飲食干預需要遵循“維持充足的熱量，早期加強營養，少食多餐，攝入低磷、高蛋白、低脂食物”的原則[8]。通過采取科學、整體和全面的飲食方案，可以確保血液透析患者機體內的無機鹽、營養元素和維生素的攝入量均衡，全面地攝入食物中的營養成分，從而可以有比較充足的營養支持供給，使營養攝取更為合理和均衡，有效改善患者的營養狀況，改善血液透析患者的免疫力。飲食護理針對每一位血液透析病人做比例合適以及充足熱量的個體化飲食計劃，確保攝入充足的碳水化合物，以有效糾正血液透析患者的胰島素抵抗，降低蛋白質的分解，撫慰機體的胃腸道，而且限制鈉鹽的攝入，減少心血管疾病的發生，同時注意補充維生素，促進血液循環，修復機體內水腫的腸黏膜細胞。本研究發現，護理后，兩組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于對照組（P<0.05）；護理后，兩組的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組血液透析患者的總體健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀體疼痛和社會功能評分更高（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病血液透析患者應用飲食護理干預的效果較佳。

參考文獻

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