燒傷科護理實習生臨床帶教中PDCA教學法的應用價值研究

何白艷

湖南省郴州市第一人民醫院燒傷整形外科，湖南郴州 423000

燒傷科所接診患者患病情況相比其他科室具有一定特殊性，且患者患病情況存在較大差異，因此在臨床護理過程中，需針對患者個體差異性，給予患者針對性護理干預。護理人員專業水平及臨床護理操作技巧是維護臨床護理工作質量的重要條件之一，加強臨床護理實習生教育具有較高實施必要性[1]。臨床帶教教學的開展，能夠有效提高護理實習生的經驗，培養其護理工作認知能力及工作技巧，以往燒傷科護理帶教多采用傳統帶教教學方式對實習護生進行教學，雖然具有一定教學實施效果，但存在較多弊端及不足，無法有效保障課程教學質量，對實習護生學習狀態及臨床護理專業性存在較大影響[2]。PDCA教學法是以PDCA管理方式為基礎所建立的教學體系，通過對教學方式、課程內容、知識點講解等方面進行系統性管理和規劃，能夠有效提高燒傷科護理帶教教學質量及實習護生課程學習情況，在臨床帶教教學中具有較高的先進性及完善性，教學效果良好[3-4]。將2017年1月—2019年6月該院燒傷科120名護理實習生選定為研究對象，該文就燒傷科護理實習生臨床帶教中PDCA的應用價值開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院燒傷科護理實習生120名選定為研究對象，依據臨床帶教教學方法設立常規組和觀察組，隨機均分實習護生至兩組當中，常規組分配實習護生60名，組中男性4名，女性56名；年齡19~25歲，平均年齡（21.04±0.96）歲；受教育程度：大專學歷37名，本科學歷23名。觀察組分配實習護生60名，組中男性3名；女性57名，年齡19~24歲，平均年齡（21.01±0.49）歲；受教育程度：大專學歷32名，本科學歷28名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規組實習護生采用傳統帶教方式進行臨床帶教：實習護生進入燒傷科后，由帶教教師帶領實習生對科室人員、部門、工作環境等進行充分了解，著重宣講科室規章制度，普及科室工作內容，提高實習護生對科室護理工作熟識度，臨床帶教教學分別采取課堂教學方式和臨床實踐方式開展教學，課堂講解理論課程知識點，臨床實踐講解、傳授護理工作經驗，由帶教教師做操作釋放，實習護生對操作進行臨摹，以此增強實習護生臨床護理技巧掌握水平，以此完成燒傷科臨床帶教教學工作。

觀察組實習護生采用PDCA教學法進行臨床帶教，詳細方法如下。

①帶教培訓：為使PDCA教學法在燒傷科臨床帶教教學中能夠有效開展，充分發揮其教育意義，在教學開展前，組織臨床帶教教師對PDCA教學法進行系統化學習，詳細了解PDCA教學法實施方法及在臨床護理帶教中開展技巧，提高帶教教師對PDCA教學法掌握水平，培訓結束后，對帶教教師實施考核，考核通過帶教教師方可進入臨床對實習護生進行臨床帶教教學，以此保障臨床帶教教學質量，促進PDCA教學法在臨床教學中能夠得到充分應用。

②教學方案擬定：教學前，對以入科室實習護生臨床護理技能及在校學習理論知識進行摸底考試，以此了解實習護生個人水平，根據考試結果，詳細擬定護理帶教教學方案，綜合考量課程知識點難易程度，選取不同教學方法對課程內容進行教學，提高課程教學趣味性，增進對實習護生學習積極性及創造性思維引導，合理安排課程教學時長，以此促進實習護生能夠對帶教課程做到有效學習，提高實習護生課程知識點掌握效率。

③科室資源、信息整合：在教學方案擬定中，充分應用科室中臨床實際案例，分化課程中重點內容及難點內容，降低實習護生課程學習難度，在案例選擇上，選擇具有代表性案例，詳細采集患者基礎信息及病程信息，以此在教學過程中，能夠使實習護生對案例產生正確認識，促進實習護生對課程內容做深入性思考，從而使實習護生在學習、實踐過程中，可以對課程知識點做到合理、準確應用，提高臨床帶教教學質量。

④帶教教學：對實習護生進行臨床帶教教學中，帶教教師可將理論知識和臨床實踐進行充分結合，理論知識講解完畢后，帶領實習護生進入臨床科室進行實踐操作，是實習護生能夠及時對帶教課程內容做實踐和應用，提高實習護生對課程內容理解，同時培養實習護生護理認知及臨床實踐操作能力，增強其護理專業性。在實踐過程中，帶教教師需嚴格管理實習護生操作實施方法，講解并說明各項操作實施意義及作用，激發實習護生應變能力，提高實習護生發現問題、解決問題能力，促進實習護生累計臨床護理經驗，豐富實習護生眼界。

⑤問題整理求證：定期對實習護生進行考核，了解實習護生近階段學習情況，綜合考量分析臨床帶教教學中所遇問題，查閱相關資料，擬定調查問卷，系統性整理問題成因，并制訂相應解決方案及相關管理制度，總結帶教過程中優點，借助方案及制度對教學問題進行處理，以此提高臨床帶教教學實施效果，保障教學質量和教學方案執行可行性。

⑥教學方案調整：根據臨床教學實際情況，定時調整并完善教學方案，細化方案中所擬定內容細節，詳細分化課程知識點內容，從實際出發，預估帶教教學方案對實習護生教學實施效果，從而提高教學方案完善程度及實習護生對方案接受度，以此促進帶教教學方案能夠有效開展，激發實習護生學習積極性。

1.3 觀察指標

帶教教學后，對兩組實習護生開展理論考核和臨床實踐考核，考核后統計組間實習護生成績并比較。

統計兩組實習護生考核成績優良率，以考核成績≥85分為優秀，考核成績≥65分，＜85分為良好，考核成績≥60分，＜65分為及格，考核成績＜60分為不及格，統計各項實習護生人數，計算組間優良率，優良率=（優秀人數+良好人數）/單組總人數×100.00%。

自擬調查問卷，由實習護生對臨床帶教教學滿意度進行不記名填寫，分別設立非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意等項，填寫完成后回收統計，計算組間帶教教學滿意度。

自擬評估量表，教學后對組間實習護生自主學習能力、發現問題、解決問題、理論知識應用、臨床操作專業性、護理職能認知等方面進行測試評估，總分50分，得分高低與臨床帶教教學效果成正比。

1.4 統計方法

該次研究燒傷科護理實習生臨床帶教中PDCA的應用價值，數據分析應用SPSS21.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間實習護生考核成績對比

將兩組實習護生考核成績進行統計，經比較，觀察組實習護生各項考核成績均高于常規組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理實習生臨床帶教后考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理實習生臨床帶教后考核成績比較[（±s），分]

組別 理論考核成績 臨床實踐考核成績常規組（n=60）觀察組（n=60）t值P值78.42±5.14 90.25±2.33 16.237<0.001 72.36±3.83 89.71±4.07 24.047<0.001

2.2 組間考核成績優良率比較

經數據統計比較，觀察組實習護生考核成績優良率明顯高于常規組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理實習生臨床帶教后考核成績優良率比較[n（%）]

2.3 組間臨床帶教教學滿意度比較

帶教教學后兩組教學滿意度比較，觀察組高于常規組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理實習生臨床帶教后教學滿意度比較[n（%）]

2.4 組間臨床帶教教學效果比較

經測試評估，觀察組實習護生經臨床帶教后教學效果明顯優于常規組，組間數據比較有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理實習生臨床帶教后教學效果比較[（±s），分]

表4 兩組護理實習生臨床帶教后教學效果比較[（±s），分]

組別常規組（n=60）觀察組（n=60）t值P值自主學習能力20.31±4.36 35.96±2.63 23.808<0.001發現問題17.27±3.58 32.11±3.89 21.744<0.001解決問題19.44±2.45 30.05±4.18 16.962<0.001理論知識應用22.50±2.93 37.85±3.67 25.319<0.001臨床操作專業性 護理職能認知18.53±3.75 34.29±2.16 28.209<0.001 20.69±2.48 34.54±3.56 24.727<0.001

3 討論

臨床護理工作的開展，致力于提升患者在臨床診療過程中個人機體狀態、緩解患者疾病癥狀反應，以此保障臨床診療、救治工作有效開展及實施質量，對患者疾病康復能夠起到顯著促進作用[5]。護理人員作為臨床護理工作的執行者，肩負著維護患者健康、提高患者疾病康復的重要責任。因此，對臨床護理實習生開展護理帶教，通過對實習護生進行系統性、規范性教育，鍛煉并培訓其護理操作專業性，能夠有效提高護理工作在臨床中實施效果，以此使臨床疾病診療開展有效性得到進一步增強，具有顯著實施意義及開展價值[6]。

傳統教學方式在臨床帶教教學中較為常用，在教學過程中通過分設課堂教學和臨床實踐教學，可以使實習護生理論知識及臨床護理操作能力得到提升，以此提高實習護生臨床護理工作開展專業性[7]。但在實際教學過程中，傳統教學方式是以帶教教師為課堂主體，實習護生只能被動接受課程教學，因此對實習護生學習積極性及自主學習意識培養作用較弱，由此造成實習護生在授課過程中參與性不高，帶教課程掌握較薄弱，從而影響教學質量[8]。此外，傳統教學方式在教學過程中忽視對實習護生個人能力的培養及引導，多是以教學大綱為中心所實施的臨床帶教教學，在教學過程中，實習護生學習積極性、學習狀態等方面均會出現明顯消極狀態，由此導致課堂參與度不高，氛圍沉悶等情況，從而使實習護生職業認知水平、護理服務意識、專業能力等方面得不到有效提升，對實習護生未來就業存在較大干擾性，降低臨床護理帶教教學實施意義及其作用。

隨著教育領域對臨床帶教教學的逐漸重視，越來越多能夠有效提高帶教教學效果的教學方法逐漸應用于教學當中，取代傳統教學方式。PDCA教學法的建立是以PDCA循環管理方式為理論依據，在帶教教學前、中、后，分別對課程內容進行計劃、執行、查驗、調整，以此使帶教教學更具系統化及規范性，有效劃分課程教學重點及難點的同時，帶教教師也能夠根據課程進展充分了解到實習護生對課程內容掌握程度，從而不斷完善教學過程中相關細節，改進授課方式，促進課程知識點、難點能夠得到有效且全面的講解和傳授，以此提高課程教學質量及實習護生對課程內容理解能力，增強教學方案在帶教過程中可行性，因此在臨床帶教教學中具有顯著實施效果[9-13]。采用PDCA教學法對燒傷科實習護生進行臨床護理帶教教學，在教學過程中，通過對帶教教師開展培訓、擬定教學方案、整合科室資源信息、問題整理求證、調整教學方案等方式，能夠使燒傷科臨床護理帶教教學實施效果及實習護生學習情況、課程內容掌握水平得到顯著提升，增強實習護生臨床應變能力及護理專業性。在教學期間，定期對實習護生學習情況開展考核、調查實習護生對教師授課滿意度，可以使教師充分掌握實習護生教學方式接受程度及授課過程中所存在問題的不足，及時對教學計劃、方案進行調整和完善，以此提高實習護生良好受教育感受，增強其教學過程中參與積極性及學習積極性，遵循以學生為主體的教學理念，改善教學氛圍，從而使實習護生抱有更好的學習積極性，除對實習護生專業水平、護理技巧、學習積極性、學習狀態、理論知識應用等方面可以起到顯著促進作用外，提高授課質量，以此改進教學實施方法，從而達到臨床帶教教學實施目的，在臨床教學中實施效果良好，可見明顯教學開展意義及臨床帶教應用價值[14-15]。

該次研究證實，PDCA教學法在燒傷科護理教學中具有顯著教學實施效果。觀察組實習護生經PDCA教學法帶教后，理論、臨床實踐考核成績及考核成績優良率均高于常規組實習護生（P＜0.05）；對兩組帶教教學后滿意度進行統計，觀察組顯著高于常規組（P＜0.05）；測試評估兩組帶教教學實施效果，觀察組實習護生各項測試評估得分均高于常規組實習護生（P＜0.05），由此可見，采用PDCA教學法進行臨床護理帶教教學效果顯著優于傳統帶教教學方式，存在明顯教學優勢[16-19]。

綜上所述，燒傷科護理實習生臨床帶教中采用PDCA教學法進行教學，應用價值較高，教學實施效果良好，顯著增強科室實習護生教學滿意度，提高教學質量及實習護生良好受教育體驗度，間接促進實習護生未來就業及發展，可見較高臨床帶教教學實施意義。