陰道整復配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射對羊陰道垂脫的治療

張釗 楊泓濤 楊玉能

摘要：為了驗證陰道整復配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射治療羊陰道垂脫的效果，筆者在2019年1月—2021年5月運用上述方法治療了9例羊陰道垂脫，結果證明通過陰道整復配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射治療的方法，能夠使陰道脫垂的母羊痊愈，該方法療效顯著，為臨床上治療母畜引道垂脫提供參考。

關鍵詞：陰道垂脫;黃芪多糖;柴胡;穴位注射

陰道垂脫為家畜多發的產科疾病，常發生于妊娠后期，但產后易于發生。究其病因多數是由于營養不良導致臟腑氣虛，固攝失權，或妊娠期間營養失調，運動不足，或使役過度而損傷元氣，造成氣血虧損，使一部分或全部陰道壁突出于陰門之外。本病近年來呈高發態勢，隨致死率不高，但會大大降低羊的使役能力和母羊的生育能力，對羊養殖業造成不小損失。筆者自2019年任科技特派員以來，應用中藥制劑配合穴位注射為養羊散戶治療羊陰道垂脫9例，其中黑山羊3例、黔北麻羊6例;其中7例為2度垂脫、2例為3度垂脫，治療以后取得了較好的療效，現總結報道如下：

1 發病原因及癥狀

1.1 主要病因

陰道壁部分或全部脫出于陰門之外稱為陰道垂脫。陰道垂脫的病因較復雜，其陰道壁組織松弛無力，易于擴張是陰道壁脫垂的前提，飼養管理、年齡、品種、產羔數量等也與陰道垂脫的發生有一定關系。若飼喂的飼料單一，缺乏蛋白質及必需維生素、微量元素，會導致母羊體質虛弱，陰道組織松弛而引發該病;產羔數量和母羊年齡與患病率又呈現正相關趨勢。

此外，在與公羊交配時被強行分離，或分娩時間過長，不斷努責，腹內壓過大或胎兒較大牽拉時用力過度易發生本病;母羊產后，體力不足，氣虛虧損所致下垂，致使陰道有可能脫出;由于勞役過度，營養不良，中氣下陷，氣血虛弱或腎氣不足，運動不足導致陰道周圍組織遲緩，也可發生陰道垂脫;雌激素水平過高也會有陰道垂脫的隱患。

1.2 常見癥狀

病羊可見陰門口黏膜外翻、陰道壁破裂，或脫出物呈球狀并顯露尿道乳頭，初時黏膜呈淡粉紅色，濕潤光滑，久則充血腫脹，變為暗紅色，表層肥厚變硬，病羊食欲不振、精神倦怠，若不及時處理黏膜會變干，出血，甚至發生感染壞死。

2 治療

2.1 陰道整復

所有陰道垂脫病羊均站立保定，用0.9%生理鹽水清理陰道壁上的糞土，用0.1%甲酚皂溶液多次消毒脫出的陰道壁及陰門，對于壞死或化膿組織用2%雙氧水進行處理，助手將后肢提升，術者小心將脫出的陰道壁向陰門內推送，用手將陰道壁舒展，手成錐形在陰道內停留一定時間，還原之后在陰道內撒80萬IU青霉素粉，對陰門處進行熱敷，減少母羊努責，加速組織修復。

2.2 穴位注射

選取陰俞穴注射“黃芪多糖”注射液、后海穴注射“柴胡”注射液，1次/2d，8d為1個療程。

2.2.1 注射藥物 陰俞穴位于陰門和肛門中間的中心縫上，一穴，針頭垂直刺入2cm;后海穴位于肛門上、尾根下的凹陷處正中，一穴，針頭向前上方刺入4cm。

2.2.2 注射方法 充分暴露穴位皮膚，進行酒精消毒;陰俞穴位于陰門和肛門中間的中心縫上，一穴，針頭垂直刺入2cm，緩慢注射黃芪多糖注射液;后海穴位于肛門上、尾根下的凹陷處正中，一穴，針頭向前上方刺入4cm，緩慢注射柴胡注射液;注射完畢后用干棉球壓迫止血。

3 結果

9例病例采用上述方法治療7d后，食欲恢復正常，精神狀態明顯改善，陰道恢復正常，沒有出現再次脫出、紅腫或流分泌物情況;1個月后回訪，均無復發跡象。

4 討論

治療母羊陰道脫垂的常規方法以先整復，使用高錳酸鉀清洗消毒后，再使用固定器具進行固定為主，但筆者根據實際情況選用了上述方法進行治療，主要原因在于發病母羊都是村中散戶飼養，飼養環境較差，如果選用外科手術的方法進行固定陰道，達不到無菌環境會有陰道感染，加劇病情的風險。任蓉等[1]運用電針方式針灸百會、維道、關元、提托、子宮穴，治療好30例Ι度子宮脫出患者。方先鈞等[2]同樣也用針灸百會、神闊、氣海、關元、維道等穴位方式治療好20例子宮脫出患者。陳國清等[3]采用電針針灸主穴百會穴，配穴尾根穴（交巢穴）的方式通過5d成功治愈6例肉牛陰道脫出。穴位注射又稱水針，是藥物結合刺針相結合的新針灸療法，通常用較小的藥量注射到選取的穴位上能達到雙重效果，并且操作簡單，療效顯著[4]。如是懷孕母羊發生陰道脫出，為防止流產，可根據母羊的體重選擇肌肉注射一定劑量的黃體酮，但在分娩前15d左右須停止注射[5]。

陰道垂脫，是臟腑氣虛，固攝失權，而導致陰道部分或全部脫出的病證，臨床上根據病因和主證不同，將其分為氣虛垂脫、腎虛垂脫、濕熱垂脫三種證型。白天麟認為[6]，家畜發生陰道脫出是由于中氣下陷、氣虛血衰、沖任不固所致。選用“補中益氣湯”（其中包含黃芪和柴胡）能治療臟器垂脫癥，可防止整復或術后脫出反復發生，也能預防脫出發生[7]。田勤益[8]證實手術整復配合補中益氣湯能治療牛子宮脫出。可取適量炙黃芪、柴胡、當歸、黨參、白術、陳皮、升麻、炙甘草，加水煎煮，灌服1次/d，3d即可[9]。柴胡具有長于生舉清陽光之氣，適用于氣虛下陷所致內臟脫出;黃芪也為臨床上重要的補氣藥，二者配合使用可達到更好的效果，病羊體質虛弱，食欲較差，故選用柴胡注射液配合黃芪注射液進行穴位注射。

貴州省多以養殖山羊為主，養殖形式多為放養，山羊好動，且以放養為主的模式使貴州的山羊患該病的幾率較其他省更低。但是放養模式下環境可控力較低，母羊患陰道脫垂后不能采取大規模使用固定器具進行固定，臨床以預防為主。山羊以吃野草為主要飼料，蛋白質攝入量較低，應在山羊回籠或放牧前投喂一定量的蛋白飼料，添加必要微量元素、維生素，以增強母羊體質，降低患病風險[10]。

參考文獻：

[1] 任蓉，林國華.針灸治療子宮脫垂療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（7）：643-645.

[2] 方先鈞，翟天宋，吳祥穎，等.補中益氣湯加味結合針灸治療子宮脫垂20例[J].光明中醫，2015，30（3）：513-515.

[3] 陳國清，劉明友，趙顯富.電針治療牛直腸陰道雙脫效果好[J].當代畜牧，2016（9）：36.

[4] 劉鐘杰，許劍琴.中獸醫學[M].北京：中國農業出版社，2002：257-258.

[5] 高宇，王楊，潘明昶.奶牛陰道脫出的治療[J].黑龍江動物繁殖，2012，20（2）：42-43.

[6] 白天麟.綿羊陰道脫出及子宮脫出的治療體會[J].畜牧獸醫雜志，2012，31（1）：121-122.

[7] 王之通，蔣健，吳雨，等.從膠原代謝環節探討補中益氣湯對子宮脫垂中氣下陷證患者盆底結締組織的影響[J].中成藥，2021，43（2）：492-496.

[8] 田勤益.中西醫結合治療牛子宮脫出癥[J].中獸醫學雜志，2014（7）：12.

[9] 佧米力·阿不力孜.母羊陰道脫出的診療[J].獸醫導刊，2020（19）：43.

[10] 楊泓濤，鄧位喜，楊玉能，等.黃芪多糖對舍飼黔北麻羊斷奶羔羊生長性能、生化指標及免疫功能的影響[J].飼料研究，2021（9）：29-32.

基金項目：“基于理實一體教育背景下動物醫學專業人才培養模式研究” 院級課題（1-ZZYB-202011）。

作者簡介：張釗（1991— ），碩士研究生，助理水產工程師，研究方向：生態畜牧。E-mail：1981967207@qq.com。

通訊作者：楊泓濤（1993— ），碩士研究生，講師，研究方向：生態畜牧業與臨床獸醫。E-mail：710969876@qq.com。