微課+翻轉(zhuǎn)課堂混合教學(xué)模式在檢體診斷教學(xué)中的實踐

李雅瓊 高煥君

摘 要：目的：分析在共同應(yīng)用微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法后在檢體診斷教學(xué)中能夠取得的進展。方法：選擇我校180余名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級本科班學(xué)生作為本次研究對象，將其均分為研究組和對照組。其中，對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)方法，而研究組學(xué)生則采用翻轉(zhuǎn)課堂和微課相結(jié)合的教學(xué)模式，對比分析兩組學(xué)生教學(xué)后實踐成績和綜合評價評分。結(jié)果：與對照組相比，研究組學(xué)生進行微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后在實踐成績和綜合評價評分方面更好，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過將微課和翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學(xué)方式進行混合應(yīng)用，檢體診斷課程的教學(xué)水平得到了顯著提高。

關(guān)鍵詞：微課; 翻轉(zhuǎn)課堂; 混合教學(xué)模式; 檢體診斷

中圖分類號：R443? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）11-059-002

隨著教育技術(shù)的不斷進步，無論是教師教學(xué)還是學(xué)生學(xué)習(xí)的模式都呈現(xiàn)出多元化的態(tài)勢，翻轉(zhuǎn)課堂和微課的新模式也隨之出現(xiàn)，并逐步為廣大師生接受和應(yīng)用。但是，這種教育方式各有各的優(yōu)點，因此適當(dāng)?shù)倪x擇、合理的選擇優(yōu)點、做到取長補短，是今后教研的關(guān)鍵。翻轉(zhuǎn)課堂突破了時間和空間上的限制，教師可以靈活進行課程的講解。根據(jù)教師的統(tǒng)一計劃，首先讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，明確課程中的重難點。課堂上，通過師生之間的高效互動解決難點問題，加強教學(xué)效果。下課后，學(xué)生們認(rèn)真復(fù)習(xí)，并通過交流學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)來鞏固所學(xué)知識。微課則是教師結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生的實際情況，根據(jù)教授知識或教學(xué)程序錄制的情況化的微型教學(xué)影像，為教學(xué)提供豐富的教學(xué)資源。

診斷學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生打開醫(yī)療事業(yè)大門的鑰匙。其中，體檢診斷是臨床醫(yī)生必須熟練的基本功能。另一方面，醫(yī)院的實際教育效果并不令人滿意。因此如何提高體格檢查診斷教學(xué)質(zhì)量是需要不斷探討的課題。

針對這一問題，筆者將微課教學(xué)與翻轉(zhuǎn)教學(xué)相結(jié)合，利用雨課堂平臺為基礎(chǔ)，建立了微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式。通過課堂預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，并在課堂上進行說明、解決問題。為課后營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生積極主動進行探索和學(xué)習(xí)，探索提高體格檢查的教學(xué)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，在2018年上半年，采用整群抽樣方式隨機選取本科大三年級94名學(xué)生作為研究組，同年級另外95名學(xué)生作為對照組。其中研究組中男生40名，女生54名，年齡20～23歲，平均年齡22.3（±0.8）歲;對照組中男生42名，女生53名，年齡20～23歲，平均年齡22.6（±0.5）歲。兩組學(xué)生不僅在平均年齡和性別比例上相類似，且平均學(xué)習(xí)成績也近乎相同，經(jīng)統(tǒng)計分析表明，各要素的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

由課題組成員組成的教學(xué)研究小組以授課的中醫(yī)學(xué)部學(xué)生為對象進行學(xué)習(xí)情況分析，并結(jié)合教材內(nèi)容，根據(jù)大綱和教學(xué)目標(biāo)，對教學(xué)計劃進行了重新調(diào)整，研究組進行微型授課。改變教學(xué)模式，對比小組在課堂前自主結(jié)合預(yù)習(xí)、教學(xué)和實習(xí)科目，除了教學(xué)方法之外，兩種教學(xué)方法在其他方面均保持同步。上課前一周，演講教師在教學(xué)室試講兩種教學(xué)模式，其他教師聽課后給出反饋建議，講課的教師根據(jù)建議改善課程，課程優(yōu)化改進完成后，該教師同時負(fù)責(zé)兩組學(xué)生的課程教學(xué)。

1.3教學(xué)效果評價

研究組和對照組學(xué)生檢體診斷操作部分成績由平時成績和考試成績匯總得到，分別占20%和80%。對照組和研究組的考試試題全部相同，評分標(biāo)準(zhǔn)也相一致。但研究組的成績評定過程中，不僅僅由教師評分，學(xué)生也參與其中，教師評分占60%的權(quán)重，學(xué)生互評占30%，學(xué)生自評占10%。同時，在考試結(jié)束后，為評價不同模式下的教學(xué)效果，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，由各班級負(fù)責(zé)人當(dāng)場回收和統(tǒng)計。對所獲得的數(shù)據(jù)信息采用SPSS19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ²檢驗，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同組別學(xué)生實驗操作成績對比

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生教學(xué)完成后實驗操作成績與對照組學(xué)生相比更高，p<0.05。詳見表1：

2.2不同組別學(xué)生綜合評價比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生教學(xué)完成后綜合評價與對照組學(xué)生相比更高，p<0.05。詳見表1：

3.討論

從本次試驗中不難看出，教學(xué)模式的創(chuàng)新，對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量有著重要的作用。結(jié)合學(xué)生需要和教育發(fā)展的現(xiàn)狀，合理選擇和應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等各種新教學(xué)模式是所有教師都應(yīng)該考慮的問題。對于檢體診斷教學(xué)中的微課而言，其有著一定的特殊性，學(xué)生往往需要利用同一節(jié)微課來進行反復(fù)的學(xué)習(xí)。因此在檢體診斷教學(xué)類微課的創(chuàng)建中，則要根據(jù)重難點內(nèi)容拍攝教學(xué)影像，供學(xué)生下載和學(xué)習(xí)。由此學(xué)生即可利用碎片時間來靈活進行學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂與微課不同，其主要是有效結(jié)合教師的課堂教學(xué)和線上教學(xué)兩方面。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)的重點和難點：在課堂上，學(xué)生改變學(xué)習(xí)與教師的問題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)效率;下課后，學(xué)生們自己練習(xí)，與教師、朋友交流，鞏固學(xué)習(xí)效果。

檢體診斷教學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中必不可少的一部分，學(xué)好檢體診斷教學(xué)方面的課程，是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須對這門課程認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤學(xué)苦練。但由于課程的特殊性，需要較強的操作能力。因此，如果只進行常規(guī)的教學(xué)，就可能會導(dǎo)致學(xué)生的理論知識不能很好應(yīng)用于實踐。為此，結(jié)合檢體診斷課程的特殊性，以及學(xué)生的實際情況，采用大學(xué)生常用的微信公眾平臺，構(gòu)建教學(xué)專用的微信公眾號，來創(chuàng)建微課和翻轉(zhuǎn)課堂混合的教學(xué)模式。在應(yīng)用這種教學(xué)模式進行一學(xué)期的教學(xué)后，結(jié)果顯示，研究組的檢體診斷課程考試成績明顯優(yōu)于對照組。顯然，這表明，通過采用這種新的混合教學(xué)模式，學(xué)生的實踐能力得到了充分的鍛煉。不僅如此，通過調(diào)查問卷還得知，在研究組中，95%的學(xué)生都樂于在這種教學(xué)模式下進行學(xué)習(xí)，由此可見，這種創(chuàng)新性的教學(xué)模式并非只是單純提高學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，而是有效調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生的動手能力、溝通能力、思考能力等多方面都得到了顯著提升。調(diào)查問卷結(jié)果表明，研究組的學(xué)生相較于對照組，給教學(xué)模式提出了更高的評價，經(jīng)過統(tǒng)計分析表明，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。根據(jù)上述研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)，微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式有效提升了檢體診斷教學(xué)水平。

基于微信平臺的檢測診斷和微信教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)的混合教學(xué)模式，滿足診斷學(xué)體格檢查教學(xué)需求，其教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和成績評定都本著實用性原則來加以開展，保證課堂翻轉(zhuǎn)時隨時隨地循環(huán)應(yīng)用。微信的實時性、互動性和普及性也實現(xiàn)了師生之間的高效互動。通過運用微信平臺，建立的微課與翻轉(zhuǎn)課堂混合的教學(xué)模式，有效克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的困難和不足，重新組織教學(xué)程序，更加注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。通過微信雨課堂平臺，強調(diào)提供的便利性和靈活的教學(xué)環(huán)境，將教學(xué)提前、擴大，除了上課時間，學(xué)生還可以在課后利用這種學(xué)習(xí)方法進行針對性的查缺補漏，使學(xué)生有個性的學(xué)習(xí)能力滿足要求，培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

微信這一工具所具有的實時性和互動性有利于學(xué)生與教師、學(xué)生之間討論問題。學(xué)生在溝通的過程中不免會出現(xiàn)思想上的碰撞，產(chǎn)生更多的問題和見解。通過交流尋找解決問題的方法，培養(yǎng)臨床思考能力。同時，在微課中采用了“互動視頻”的新模式，在學(xué)生們互相練習(xí)的過程中，溝通能力得到了充分的鍛煉。在進行教學(xué)效果評價時，突破現(xiàn)有教師單獨評價方式，教師和學(xué)生都參與教授評價，教師評價（占總成績的60%），學(xué)生評價（占總成績的30%）和學(xué)生評價（占總成績的10%）構(gòu)成整體成績。通過這種評價方式，學(xué)生對于自己的學(xué)習(xí)情況有了更為準(zhǔn)確客觀的了解，并能夠根據(jù)自己的不足及時查漏補缺。

4.展望

通過采用該教育模式，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力和溝通能力均顯著提升，不僅強化學(xué)習(xí)效果，還可以提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。另外，學(xué)生的團隊合作意識也顯著提高，更加符合素質(zhì)教育的理念，有助于探索中醫(yī)院新的身體檢查診斷教學(xué)模式。但由于研究上相關(guān)因素的限制，本次試驗仍有不足之處。因此，在今后的研究中，將從以下三方面著手進行改進：

4.1在今后的微課制作中，將充分調(diào)動學(xué)生參與其中，更多聽取學(xué)生群體的合理建議，特別是要將一些學(xué)生所做的較為標(biāo)準(zhǔn)的視頻納入到微課當(dāng)中，以調(diào)動學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)的興趣;

4.2將教育評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分和完善，確保評價更為客觀;

4.3引入課程監(jiān)管工具，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行實時把控，從而更好發(fā)現(xiàn)和改進當(dāng)前的不足。

參考文獻：

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作者簡介：李雅瓊，1988年4月生，女，漢族，河南新鄉(xiāng)人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士，助教，從事診斷學(xué)實驗教學(xué)。高煥君，1988年12月生，女，漢族，河南南陽人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士，助教，從事診斷學(xué)實驗教學(xué)。