中醫(yī)藥在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的應(yīng)用研究

劉柔 黃葉芳 羅吉秀 謝珊 謝春光 唐健元

【摘要】自新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來，各種預(yù)防治療措施取得了很大的進(jìn)展。本文主要根據(jù)中醫(yī)藥預(yù)防流行病的歷史和各指南中中醫(yī)預(yù)防新型冠狀病毒的措施，從中藥湯劑、艾灸、針刺、足浴、香囊、養(yǎng)生運動等方面總結(jié)了中醫(yī)藥在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的方法和原理，為相關(guān)研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒；肺炎；中醫(yī)；預(yù)防；疫病

[中圖分類號]R285.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0032-02

新型冠狀病毒肺炎在我國已經(jīng)得到控制，但是目前多個國家地區(qū)依然存在新型冠狀病毒肺炎的患者，疫苗暫時沒有成功研發(fā)推廣上市，我們不能放松警惕，更應(yīng)該做好防對措施。

1 中醫(yī)對新型冠狀病毒的認(rèn)識

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點中，將流行性、傳染性強的一切疾病統(tǒng)稱為“疫”，指由疫癘之邪侵犯人體并導(dǎo)致廣泛流行的嚴(yán)重疾病。中醫(yī)將疫病劃分為瘟疫、溫疫、雜疫和寒疫，再根據(jù)其兼夾之邪延申為濕熱疫，燥熱疫等等。目前對新型冠狀病毒的主流觀點是濕毒疫，病位主要在肺與脾，病機主要概括為“濕”、“熱”、“瘀”、“毒”、“虛”五個方面[1]。臨床中以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可伴有干咳，乏力，氣促甚至呼吸困難，舌紅苔膩，部分患者可能會出現(xiàn)大便不爽，腹瀉等癥狀[2]。中醫(yī)治未病體現(xiàn)于“正氣存內(nèi)，邪不可干?！睓C體陽氣充足則病邪不易侵襲，未病先防是中醫(yī)的“治未病”觀點核心思想的重要部分。

2 中藥湯劑內(nèi)服

2003年SARS冠狀病毒（SARS-CoV）爆發(fā)，中醫(yī)藥在治療預(yù)防方面均發(fā)揮了非常重要的作用，當(dāng)時國家中醫(yī)藥管理局[3]列出了6個清熱解毒兼益氣或燥濕、解表、化瘀等功效的方劑預(yù)防病毒，且均有不錯的效果。目前下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊》[4]和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》[2]也提到可將湯劑應(yīng)用于預(yù)防和治療工作中。吳鞠通《溫病條辨》中提到，“瘟疫者，癘氣流行，多兼穢濁”，據(jù)此推薦使用藿香10g，紅景天15g，金銀花10g，貫眾6g，虎杖6g，蘆根15g煎煮湯劑內(nèi)服以芳香化濁，益氣解毒。還可以用藿香10g，金銀花10g，白芷6g，草果6g，蘆根15g，白茅根15g[4]組成的食療方化濕和中，利濕解毒。二方均以藿香為君藥，藿香功?；瘽癖芊x，《本草正義》描述藿香“芳香能助中州清氣，勝濕辟穢……芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能去除陰霾濕邪。”鄧燕君[5]也提出使用藿香正氣口服液預(yù)防新型冠狀病毒的可行性，認(rèn)為藿香正氣口服液可通過多成分、多靶點、多通路抵抗新型冠狀病毒。針對體虛之人的預(yù)防多以補益藥物為主，以黃芪、或用桂枝湯、玉屏風(fēng)散、神術(shù)散等方劑調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表。

3 艾灸法

《備急千金要方》云：“體上常須三兩處灸之……則瘴癘溫瘧、毒氣不能著人也?！薄段烈哒摗分袑Π~的評價是“辛烈氣雄，除伏邪盤踞。”中醫(yī)認(rèn)為艾灸有溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)等功效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)艾灸可以促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出的吸收，增強免疫。余瑾[6]在對2003年非典的中醫(yī)預(yù)防保健措施探討中就提到，隔姜灸氣海、脾俞、足三里等穴位可以扶助正氣，顧護(hù)脾胃。關(guān)元、中脘、足三里都是養(yǎng)生的重要穴位，可以激發(fā)人體正氣，增強免疫功能[7]，身柱[8]、肺俞[9]作為治療小兒體質(zhì)虛弱的要穴，擅長溫通、溫補，在治療和預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病方面有顯著的作用。除了對穴位的直接刺激，艾灸中產(chǎn)生的煙霧也有抑制微生物生長的作用。有實驗表明，艾條灼燒產(chǎn)生的煙霧對空氣的消毒效果和常用的紫外線消毒效果相近[10]，并且對呼吸道合胞病毒 有體外抑制作用[11]。在臨床中，還有醫(yī)院可以將艾條熏蒸作為病房殺菌消毒的手段[12]。艾灸時產(chǎn)生的揮發(fā)油可以抑制多種空氣中的病毒[13]，從傳播途徑減少病毒傳播的機會。

4 針刺法

針刺是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下使用毫針刺激穴位，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪等作用。有研究發(fā)現(xiàn)[14]針刺可能通過刺激末梢神經(jīng)，影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，起到平衡內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)免疫能力的作用。羅偉[15]等人實驗發(fā)現(xiàn)電針刺激大鼠肺俞穴可能通過調(diào)節(jié)或抑制炎性因子治療病毒性肺炎。陳波[16]認(rèn)為2019-ncov引起的炎癥反應(yīng)是新型冠狀病毒肺炎的病理基礎(chǔ)，病人后期多因膿毒血癥而死亡，而針刺具有良好的抗炎作用[17]，在未被感染時可干預(yù)調(diào)節(jié)免疫，感染后又可以預(yù)防疾病向晚期的膿毒血癥發(fā)展。在預(yù)防方面有研究發(fā)現(xiàn)，針刺足三里[18]腎俞等強壯保健穴可以調(diào)節(jié)機體免疫力，刺激抗體產(chǎn)生，活化巨噬細(xì)胞、誘生其他細(xì)胞因子作用的IL-2[19]的生成，建議使用平補平瀉手法或者溫針灸發(fā)揮預(yù)防感染的作用。

5 足浴法

常見的足浴法有普通熱水浴和中藥浴。熱水足浴可以擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝、緩解肌肉身體的疲勞。研究顯示[20]足浴 20min可使 50%的腦部血液分至各處，有降壓安眠的作用。中藥足浴就是在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上加入中藥來泡腳，起到養(yǎng)生保健、防病治病的作用?，F(xiàn)代實驗研究的結(jié)果表明，足浴不僅有鎮(zhèn)靜止痛的作用，還能抗呼吸道感染[21]。黃成漢[22]等人也提出多個足浴方劑治療多種流行性感冒，認(rèn)為此方法不易產(chǎn)生耐藥性，也不易因為毒株變異而失效。王宏[23]的臨床研究發(fā)現(xiàn)加味玉屏風(fēng)散煎劑足浴可有效預(yù)防治療虛體反復(fù)感冒。

6 佩戴香囊

中國自古就有制作香囊辟穢的習(xí)俗，《溫疫萃言》提到“醒頭草佩帶身邊， 名為避瘟方”。中藥香囊在預(yù)防疾病中起到“辟邪氣”和“扶正”的作用[24]，通過從口鼻吸入揮發(fā)油以防治疾病[25]。已有實驗[26]證實中藥香囊有抑制細(xì)菌病毒等微生物生長的作用，還有許多藥物揮發(fā)油分別有抗炎、抗氧化、興奮中樞神經(jīng)、抗疲勞、增加免疫力等作用。王旭東的香囊抗甲型、乙型流感病毒實驗[27]結(jié)果證明辟穢香囊可以降低實驗小鼠的死亡率和肺病變。王力寧[28]等人還發(fā)現(xiàn)，中藥香囊在改善小兒肺炎恢復(fù)期癥狀、促進(jìn)體質(zhì)康復(fù)方面療效顯著，對肺炎防治方面有價值。在《新型冠狀病毒中醫(yī)診療手冊》[4]中也建議使用藿香20g，蒼術(shù)20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，蘇葉15g，貫眾20g制作香囊，以大劑量中藥產(chǎn)生足夠的揮發(fā)油起到芳香辟穢的作用。同樣的，在周洪立[29]等人發(fā)表的關(guān)于周明軍先生預(yù)防新型冠狀病毒的外用處方中也有提到使用大劑量芳香化濕解毒藥制成香囊放于枕邊和胸前佩戴有御邪之效。中藥香囊充分體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的觀點，且同時具有低價、簡單、方便的優(yōu)點[30]，是一種值得推廣的預(yù)防新型冠狀病毒的好方法。

7 養(yǎng)生運動

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有提到：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！睆娬{(diào)了生活中應(yīng)該躲避外邪侵襲，注重調(diào)攝精神， 只有人體精神狀態(tài)飽滿，才能養(yǎng)生避病。陽氣為生命之本，《素問·生氣通天論》說“陽者，衛(wèi)外而為固也?！痹诮?jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣中，陽氣指衛(wèi)氣，發(fā)揮衛(wèi)外固密的功能，保護(hù)人體免受外來物質(zhì)的侵害?；颊吒腥境潭扰c機體免疫狀態(tài)密切相關(guān)，人體的生命活動新陳代謝有賴于陽氣的推動，而運動可以鼓動機體陽氣，加強陽氣的作用。練習(xí)八段錦、太極拳可以緩解患者的焦慮情緒、改善心肺功能。

8 結(jié)語

目前根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)，國內(nèi)新增確診病例多為境外輸入，人民做好預(yù)防工作仍是有必要的。除了文中提到的預(yù)防措施之外，還可以考慮中醫(yī)刮痧，放血，或情志療法，加強人體抵御病毒的能力。

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基金項目：四川省科技廳新冠肺炎科技攻關(guān)應(yīng)急項目， 新型冠狀病毒疫情下的中醫(yī)藥社區(qū)防控技術(shù)研究（編號：2020YFS0012）；新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究（編號：2020YFS0013）。

作者簡介：劉柔（2001-），女，本科生在讀，E-mail：1875169164@ qq.com；

*通信作者：黃葉芳（1984-），女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。E-mail： huangyefang@cdutcm.edu.cn