中醫藥在預防新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的應用研究

劉柔 黃葉芳 羅吉秀 謝珊 謝春光 唐健元

【摘要】自新型冠狀病毒肺炎爆發以來，各種預防治療措施取得了很大的進展。本文主要根據中醫藥預防流行病的歷史和各指南中中醫預防新型冠狀病毒的措施，從中藥湯劑、艾灸、針刺、足浴、香囊、養生運動等方面總結了中醫藥在預防新型冠狀病毒肺炎的方法和原理，為相關研究提供參考。

【關鍵詞】新型冠狀病毒；肺炎；中醫；預防；疫病

[中圖分類號]R285.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0032-02

新型冠狀病毒肺炎在我國已經得到控制，但是目前多個國家地區依然存在新型冠狀病毒肺炎的患者，疫苗暫時沒有成功研發推廣上市，我們不能放松警惕，更應該做好防對措施。

1 中醫對新型冠狀病毒的認識

在傳統醫學的觀點中，將流行性、傳染性強的一切疾病統稱為“疫”，指由疫癘之邪侵犯人體并導致廣泛流行的嚴重疾病。中醫將疫病劃分為瘟疫、溫疫、雜疫和寒疫，再根據其兼夾之邪延申為濕熱疫，燥熱疫等等。目前對新型冠狀病毒的主流觀點是濕毒疫，病位主要在肺與脾，病機主要概括為“濕”、“熱”、“瘀”、“毒”、“虛”五個方面[1]。臨床中以發熱為主要表現，可伴有干咳，乏力，氣促甚至呼吸困難，舌紅苔膩，部分患者可能會出現大便不爽，腹瀉等癥狀[2]。中醫治未病體現于“正氣存內，邪不可干。”機體陽氣充足則病邪不易侵襲，未病先防是中醫的“治未病”觀點核心思想的重要部分。

2 中藥湯劑內服

2003年SARS冠狀病毒（SARS-CoV）爆發，中醫藥在治療預防方面均發揮了非常重要的作用，當時國家中醫藥管理局[3]列出了6個清熱解毒兼益氣或燥濕、解表、化瘀等功效的方劑預防病毒，且均有不錯的效果。目前下發的《新型冠狀病毒肺炎中醫診療手冊》[4]和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》[2]也提到可將湯劑應用于預防和治療工作中。吳鞠通《溫病條辨》中提到，“瘟疫者，癘氣流行，多兼穢濁”，據此推薦使用藿香10g，紅景天15g，金銀花10g，貫眾6g，虎杖6g，蘆根15g煎煮湯劑內服以芳香化濁，益氣解毒。還可以用藿香10g，金銀花10g，白芷6g，草果6g，蘆根15g，白茅根15g[4]組成的食療方化濕和中，利濕解毒。二方均以藿香為君藥，藿香功專化濕避穢，《本草正義》描述藿香“芳香能助中州清氣，勝濕辟穢……芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能去除陰霾濕邪。”鄧燕君[5]也提出使用藿香正氣口服液預防新型冠狀病毒的可行性，認為藿香正氣口服液可通過多成分、多靶點、多通路抵抗新型冠狀病毒。針對體虛之人的預防多以補益藥物為主，以黃芪、或用桂枝湯、玉屏風散、神術散等方劑調和營衛，益氣固表。

3 艾灸法

《備急千金要方》云：“體上常須三兩處灸之……則瘴癘溫瘧、毒氣不能著人也。”《瘟疫論》中對艾葉的評價是“辛烈氣雄，除伏邪盤踞。”中醫認為艾灸有溫經散寒，行氣通絡等功效。現代研究發現艾灸可以促使毛細血管擴張，加強局部血液循環和淋巴循環，促進炎癥滲出的吸收，增強免疫。余瑾[6]在對2003年非典的中醫預防保健措施探討中就提到，隔姜灸氣海、脾俞、足三里等穴位可以扶助正氣，顧護脾胃。關元、中脘、足三里都是養生的重要穴位，可以激發人體正氣，增強免疫功能[7]，身柱[8]、肺俞[9]作為治療小兒體質虛弱的要穴，擅長溫通、溫補，在治療和預防呼吸系統疾病方面有顯著的作用。除了對穴位的直接刺激，艾灸中產生的煙霧也有抑制微生物生長的作用。有實驗表明，艾條灼燒產生的煙霧對空氣的消毒效果和常用的紫外線消毒效果相近[10]，并且對呼吸道合胞病毒 有體外抑制作用[11]。在臨床中，還有醫院可以將艾條熏蒸作為病房殺菌消毒的手段[12]。艾灸時產生的揮發油可以抑制多種空氣中的病毒[13]，從傳播途徑減少病毒傳播的機會。

4 針刺法

針刺是在中醫基礎理論和經絡腧穴理論指導下使用毫針刺激穴位，有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪等作用。有研究發現[14]針刺可能通過刺激末梢神經，影響人體內分泌系統和免疫系統，起到平衡內分泌，調節免疫能力的作用。羅偉[15]等人實驗發現電針刺激大鼠肺俞穴可能通過調節或抑制炎性因子治療病毒性肺炎。陳波[16]認為2019-ncov引起的炎癥反應是新型冠狀病毒肺炎的病理基礎，病人后期多因膿毒血癥而死亡，而針刺具有良好的抗炎作用[17]，在未被感染時可干預調節免疫，感染后又可以預防疾病向晚期的膿毒血癥發展。在預防方面有研究發現，針刺足三里[18]腎俞等強壯保健穴可以調節機體免疫力，刺激抗體產生，活化巨噬細胞、誘生其他細胞因子作用的IL-2[19]的生成，建議使用平補平瀉手法或者溫針灸發揮預防感染的作用。

5 足浴法

常見的足浴法有普通熱水浴和中藥浴。熱水足浴可以擴張血管、促進血液循環、加速新陳代謝、緩解肌肉身體的疲勞。研究顯示[20]足浴 20min可使 50%的腦部血液分至各處，有降壓安眠的作用。中藥足浴就是在中醫辨證論治基礎上加入中藥來泡腳，起到養生保健、防病治病的作用。現代實驗研究的結果表明，足浴不僅有鎮靜止痛的作用，還能抗呼吸道感染[21]。黃成漢[22]等人也提出多個足浴方劑治療多種流行性感冒，認為此方法不易產生耐藥性，也不易因為毒株變異而失效。王宏[23]的臨床研究發現加味玉屏風散煎劑足浴可有效預防治療虛體反復感冒。

6 佩戴香囊

中國自古就有制作香囊辟穢的習俗，《溫疫萃言》提到“醒頭草佩帶身邊， 名為避瘟方”。中藥香囊在預防疾病中起到“辟邪氣”和“扶正”的作用[24]，通過從口鼻吸入揮發油以防治疾病[25]。已有實驗[26]證實中藥香囊有抑制細菌病毒等微生物生長的作用，還有許多藥物揮發油分別有抗炎、抗氧化、興奮中樞神經、抗疲勞、增加免疫力等作用。王旭東的香囊抗甲型、乙型流感病毒實驗[27]結果證明辟穢香囊可以降低實驗小鼠的死亡率和肺病變。王力寧[28]等人還發現，中藥香囊在改善小兒肺炎恢復期癥狀、促進體質康復方面療效顯著，對肺炎防治方面有價值。在《新型冠狀病毒中醫診療手冊》[4]中也建議使用藿香20g，蒼術20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，蘇葉15g，貫眾20g制作香囊，以大劑量中藥產生足夠的揮發油起到芳香辟穢的作用。同樣的，在周洪立[29]等人發表的關于周明軍先生預防新型冠狀病毒的外用處方中也有提到使用大劑量芳香化濕解毒藥制成香囊放于枕邊和胸前佩戴有御邪之效。中藥香囊充分體現了中醫治未病的觀點，且同時具有低價、簡單、方便的優點[30]，是一種值得推廣的預防新型冠狀病毒的好方法。

7 養生運動

早在《黃帝內經》中就有提到：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”強調了生活中應該躲避外邪侵襲，注重調攝精神， 只有人體精神狀態飽滿，才能養生避病。陽氣為生命之本，《素問·生氣通天論》說“陽者，衛外而為固也。”在經絡營衛氣中，陽氣指衛氣，發揮衛外固密的功能，保護人體免受外來物質的侵害。患者感染程度與機體免疫狀態密切相關，人體的生命活動新陳代謝有賴于陽氣的推動，而運動可以鼓動機體陽氣，加強陽氣的作用。練習八段錦、太極拳可以緩解患者的焦慮情緒、改善心肺功能。

8 結語

目前根據國家衛生健康委員會數據，國內新增確診病例多為境外輸入，人民做好預防工作仍是有必要的。除了文中提到的預防措施之外，還可以考慮中醫刮痧，放血，或情志療法，加強人體抵御病毒的能力。

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基金項目：四川省科技廳新冠肺炎科技攻關應急項目， 新型冠狀病毒疫情下的中醫藥社區防控技術研究（編號：2020YFS0012）；新型冠狀病毒肺炎中西醫結合治療方案研究（編號：2020YFS0013）。

作者簡介：劉柔（2001-），女，本科生在讀，E-mail：1875169164@ qq.com；

*通信作者：黃葉芳（1984-），女，副主任醫師，醫學碩士。E-mail： huangyefang@cdutcm.edu.cn