失能老年人長期照護有效需求的影響因素分析

張穎

[摘 要] 老年人的身體健康狀況、患慢性病情況等都會使老年人面臨失能的風險，從而產生長期照護服務的需要，而這種需要只有擁有足夠的支付能力才能轉化為有效需求。失能老年人長期照護有效需求的影響因素有很多，既有來自于經濟方面的因素，也有包括社會、文化等方面的因素。從遼寧省的調查數據可以看出，老年人身體健康狀況、體育鍛煉情況、經濟收入來源與收入水平等因素對于長期照護的有效需求都有影響。

[關鍵詞] 失能老年人;長期照護;有效需求;影響因素

中圖分類號： D669.6? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）16-0087-03

隨著年齡增長，老年人的身體健康狀況、患慢性病情況等都會使老年人面臨失能的風險，從而產生長期照護服務的需要。但是長期照護服務需要與長期照護服務需求之間存在差異，造成二者存在差異的原因是多方面的，可能來自于老年人心理原因，也可能來自于經濟、社會、代際支持等原因。在眾多原因中，支付能力作為一個重要的經濟因素對其影響巨大。文章將長期照護有效需求定義為具有支付能力的長期照護服務需要，并在此基礎上研究失能老年人長期照護有效需求的影響因素。

一、有關長期照護服務需求影響因素的已有觀點

目前，國內學術界圍繞老年人長期照護服務需求影響因素的研究尚處于起步階段，但也產生了一些研究成果。分析大多數文獻結果表明，隨著老齡化程度的加劇，失能老年人的規模與失能發生率均在增加;而隨著人口預期壽命的延長，老年人的健康余命卻未見同步增長，患慢性病、生活自理能力變差等原因導致老年人的長期照護服務需求趨于增加[1];影響老年人長期照護服務需求的因素是多方面的，主要有性別、年齡、經濟狀況、婚姻狀況、健康程度、受教育水平、子女供養情況、文化觀念等等[2]。

二、對長期照護服務有效需求影響因素的思考

依據經濟學基本理論可知，需求是主觀需要與客觀支付能力的統一，擁有支付能力的需求才是對市場而言的有效需求，因此，長期照護服務需求也是長期照護服務需要與長期照護服務支付能力的結合體。而能夠影響長期照護服務需要與長期照護服務支付能力的因素都將構成影響長期照護服務需求的因素[3]。

就長期照護服務需要而言，它主要受到老年人生活自理狀況、老年人身體健康狀況、老年人患慢性病情況、婚姻狀況、子女數量、體育鍛煉頻率等因素的影響。其中，老年人生活自理狀況指的是老年人是否失能且失能對生活自理是否產生了影響，是否需要他人輔助等情況[4]。除此之外，老年人身體健康狀況也會影響老年人長期照護服務需要。身體健康的老年人不需要長期照護，這類老年人患病的概率較小，即使患病其康復的時間也會比較快，他們的身體抵抗力較強，極少產生對他人提供長期照護服務的依賴。相反，身體不健康的老年人對長期照護服務的需要要強烈一些，這類老年人容易患慢性病，且可能長時間處于需要護理與生活照料的狀態，故其長期照護服務需要高。婚姻狀況與子女數量也會影響老年人長期照護服務需要，離異、喪偶或獨身且子女數量少的老年人因為缺少家人的陪伴更容易產生照護服務需要。此外，這類老年人由于在平日里就缺少伴侶或子女的細心照顧，其患慢性病或生活自理能力差的概率更高，因此他們的長期照護服務需要更強。體育鍛煉頻率也會影響老年人長期照護服務需要，通常情況下，體育鍛煉頻率高能夠幫助老年人強身健體，而體育鍛煉頻率低的老年人可能因其本身的身體素質就不好，又無法通過體育鍛煉來達到強健體魄的作用，故其長期照護服務需要高一些。另外，年齡、性別、受教育水平、文化信仰、觀念以及退休前工作性質等都可能對老年人的長期照護服務需要產生某種程度的影響。

就老年人長期照護服務的支付能力而言，它主要受到老年人自身收入水平、養老金水平、接受政府財政補貼或救濟的水平、儲蓄狀況、子女供養情況、收入來源等方面的影響。其中，老年人自身收入、養老金覆蓋到老年人群體的規模、養老金替代率、政府補貼或救濟水平越高，長期照護服務的支付能力就越高;老年人有一定儲蓄、有投資理財收益或者擁有財產性收入、有子女供養等情況也會增加其對長期照護服務的支付能力，這是由資金支持所帶來的一種自然結果。收入來源對老年人支付能力也存在影響，但影響方向是不確定的，需要根據具體情況做出具體判斷。

三、基于遼寧省抽樣調查數據的實證考察

為了進一步驗證長期照護服務影響因素的分析結論，文章通過對遼寧省老年人采取隨機抽樣辦法展開了調查，共訪問了538位老年人，回收有效問卷537份，調查時間是2020年1月，537位老年人的基本信息簡況見表1。

通過調查所獲得的相關影響因素的變量數據，本研究對老年人長期照護服務需求影響因素的Logistic分析結果如下：將老年人接受他人提供的生活照料或醫療護理服務需求作為被解釋變量，而將影響長期照護服務需要的因素與影響支付能力的因素作為解釋變量，選取年齡、性別、健康狀況、患病情況、婚姻狀態、宗教信仰、戶籍、工作狀態、職業、受教育程度、月收入來源、月收入水平、子女數量、體育鍛煉頻率等多個變量，經過對解釋變量中的定類、定序變量和被解釋變量進行虛擬化處理，分別考察這些變量對被解釋變量是否具有顯著性影響（見表2），結果顯示：年齡、健康狀況、患慢性病情況、體育鍛煉頻率、經濟收入來源、收入水平構成了影響老年人長期照護需求的主要因素。

四、結論

經過上述分析可以看出，影響失能老年人長期照護有效需求的因素主要集中在年齡、身體健康狀況、體育鍛煉情況等方面。

年齡是影響老年人長期照護服務需求的主要因素。如表2所示，以年齡作為解釋變量的回歸分析模型中sig值≤0.001，可見其影響是非常顯著的，證明年齡變量通過了顯著性檢驗。這一結果符合本研究的推斷，老年人隨著年齡的增長，身體機能不斷衰退，患慢性病的概率增加，導致其需要長期照護的愿望增強，在條件允許的情況下，高齡老年人所體現出來的長期照護服務需求就比較明顯。

健康狀況與患慢性病情況構成影響老年人長期照護服務需求的主要因素。如表2所示，以老年人身體健康狀況作為解釋變量，其中身體健康狀況不好長期受慢性病折磨變量sig值≤0.01，健康狀況很不好且患有嚴重疾病變量的sig值≤0.001，二者均通過了顯著性檢驗。這說明，身體健康狀況越差，患慢性病的情況越高，老年人的長期照護需求也就越大。

體育鍛煉情況是影響老年人長期照護服務需求的主要因素。如表2所示，以老年人每天進行體育鍛煉的頻率作為解釋變量，很少進行體育鍛煉或者從未進行體育鍛煉的情況其sig值≤0.001，通過了顯著性檢驗。這意味著，那些很少或從未進行過體育鍛煉的老年人比那些經常進行體育鍛煉的老年人具有更高的長期照護服務需求，這也是與現實情況吻合的。

經濟收入來源是影響老年人長期照護服務需求的主要因素。如表2所示，以經濟收入來源作為解釋變量，以政府養老金作為收入主要來源的變量，其sig值≤0.01，通過了顯著性檢驗。這說明，人們自己的勞動所得以及子女供養收入等變量對老年人的長期照護服務需求影響的不顯著，這可能是由于子女供養能力有限或者是由于老年人心疼兒女不想給后輩增加壓力的心理等原因造成的;而政府養老金變量則對老年人的長期照護服務需求產生了顯著影響，政府養老金水平越高，老年人的長期照護服務需求越大。

參考文獻：

[1] 鐘仁耀.上海老年長期照護服務供需矛盾分析[J].上海金融學院學報，2011（05）：5-12.

[2] 尹尚菁.老年人長期照護需求現狀及趨勢研究[J].人口學刊，2012（02）：49-56.

[3] 許加明.城市老年人長期照護需求分析[J].中國老年學雜志，2012，32（02）：355-357.

[4] 李偉鋒，原翠嬌.老年人長期照護需求及影響因素研究[J].山東社會科學，2015（12）：32-37.