產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦采用產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的效果探討

閆霞 師帥帥

【摘 要】目的：探究分析在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的效果。方法：從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機分配法將其分為兩組，實驗組73例，采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式干預(yù)，對照組73例，接受常規(guī)護理模式干預(yù)，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：護理前，兩組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評分均明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組產(chǎn)婦自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感等自我護理能力均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組產(chǎn)婦護理滿意度（98.63%）明顯高于對照組（90.41%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式能夠減少產(chǎn)后缺乳情況，提高產(chǎn)婦的自我護理能力與泌乳量，臨床護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦；產(chǎn)后延伸護理；護理效果

產(chǎn)婦在分娩后身體會刺激分泌乳汁，同時嬰兒的吮吸動作會促進乳汁分泌，但是部分產(chǎn)婦由于與嬰兒分離，難以得到有效的吮吸，在這種情況下，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)缺乳情況[1]。而當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)缺乳情況后，分泌的乳汁不但難以滿足新生兒正常需求，還會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。針對這種情況，臨床上還需要加強產(chǎn)后護理，通過有效的產(chǎn)后護理，幫助促進產(chǎn)婦泌乳，同時幫助產(chǎn)婦更快的恢復(fù)身體健康。產(chǎn)后延伸護理屬于新型護理模式的一種，相較于常規(guī)護理來說，產(chǎn)后延伸護理將護理服務(wù)延伸到醫(yī)院外，產(chǎn)婦能夠得到很好的照顧，同時自我護理能力也能得到提升。因此，本文主要從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例進行對比，分別采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式干預(yù)和常規(guī)護理模式干預(yù)，旨在探究分析在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例作為主要研究對象，隨機分為兩組，實驗組73例，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡20歲～39歲，平均年齡（28.45±1.17）歲。對照組73例，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.53±1.12）歲。兩組產(chǎn)婦臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦對本次研究知情，且簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知障礙的產(chǎn)婦；②存在精神障礙的產(chǎn)婦；③不能進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦；④臨床資料不全的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)模式進行護理干預(yù)，護理人員需要主動了解產(chǎn)婦的實際情況，然后根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，為產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后護理相關(guān)宣傳手冊、做好健康教育、制定個性化營養(yǎng)餐等，通過做好出院指導(dǎo)。

實驗組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后延伸護理，具體操作如下：（1）建立產(chǎn)后延伸護理小組：小組成員由科室醫(yī)護人員組成，要求小組成員具有責(zé)任心、溝通能力強、臨床經(jīng)驗豐富等，組建小組后，對小組成員進行專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為延伸護理的相關(guān)內(nèi)容、操作技巧與相關(guān)注意事項，保證所有小組成員均能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)。（2）建立個人護理檔案：在產(chǎn)婦出院前，護理人員需要認真收集和統(tǒng)計產(chǎn)婦的個人新型，然后為產(chǎn)婦制定個人健康檔案，在由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護理人員結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，為產(chǎn)婦制定個人護理檔案，并且對產(chǎn)地的護理知識進行定期培訓(xùn)，要求產(chǎn)婦熟練掌握產(chǎn)后的相關(guān)保健知識，從而提高產(chǎn)婦的自我護理能力與保健能力。（3）出院前指導(dǎo)：產(chǎn)婦在出院前，護理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平選擇適合產(chǎn)婦的方式進行出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及乳房護理技巧，同時加強個性化健康知識教育。其中，乳房護理技巧為：選擇舒適的體位，要求產(chǎn)婦放松心情，然后護理人員洗干凈雙手，兩手大拇指按壓在左右兩邊乳頭根部2厘米左右的位置，另外的4根手指放置在對側(cè)，選擇少澤穴、中府穴、膻中穴、乳根穴等穴位進行按摩，力道以產(chǎn)婦沒有感覺疼痛為準(zhǔn)，每個穴位均勻的按摩十分鐘左右，每天三次，有效疏通乳腺，促進產(chǎn)婦乳房血液循環(huán)。（4）院外隨訪：結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，制定院外隨訪方案，要求在第一個月內(nèi)，小組成員上門隨訪，主要隨訪內(nèi)容是檢查產(chǎn)婦的泌乳情況與營養(yǎng)情況，并且針對產(chǎn)后延伸護理中存在的問題進行指導(dǎo)，幫助糾正不良護理方法，同時耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問。（5）建立微信交流平臺：產(chǎn)婦在出院前，要求加入8醫(yī)院微信交流群，后續(xù)由專人進行平臺管理，定期通過微信群為產(chǎn)婦分享泌乳保健知識，同時通過微信群了解產(chǎn)婦的身體情況，包括恢復(fù)情況、泌乳情況等，然后每周與產(chǎn)婦進行交流，做好護理問題指導(dǎo)，交流自我護理心得，從而相互借鑒，提高自我護理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦護理前后泌乳量、乳房充盈程度評分、自我護理能力以及護理滿意度等作為觀察指標(biāo)，其中自我護理能力包括自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感等；護理滿意度以護理滿意度問卷調(diào)查表測定，總分為100分，90分～100分為非常滿意，70分～89分為滿意，0分～69分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后泌乳量、乳房充盈程度評分比較

護理前，兩組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評分均明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.473、4.041，P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自我護理能力比較

實驗組產(chǎn)婦自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感等自我護理能力均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.628、7.449、3.529、2.837，P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

實驗組產(chǎn)婦護理滿意度（98.63%）明顯高于對照組（90.41%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=4.761，P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是很多女性必須經(jīng)歷的一個過程，女性在分娩過后，由于哺乳需求，乳腺會分泌乳汁來滿足嬰兒的需求，但是由于各種情況的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的情況發(fā)生率也比較高[3]。在產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理中，有關(guān)于產(chǎn)婦泌乳的護理是重點，尤其是在當(dāng)前的情況下，臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，人們對產(chǎn)后護理也提出了更高的要求[4]。在這種情況下，常規(guī)護理已經(jīng)很難滿足產(chǎn)婦的需求，為了更好的促進產(chǎn)婦泌乳，提高產(chǎn)后護理效果，臨床上可以將產(chǎn)后延伸護理引入到產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中，通過延伸護理，更好的滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健需求，從而促進產(chǎn)后泌乳，提高產(chǎn)后乳房充盈程度。與常規(guī)護理不同，產(chǎn)后延伸護理是一種將醫(yī)院護理延伸到家庭的新型護理模式，在延伸護理中，通常包括醫(yī)院的護理和產(chǎn)婦出院后的護理干預(yù)兩個階段[5]。在醫(yī)院護理階段，護理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，為產(chǎn)婦制定針對性的護理干預(yù)方案，包括產(chǎn)婦出院后的護理干預(yù)方案，保證能夠很好的滿足產(chǎn)婦的需求。同時，為了提高產(chǎn)婦的自我護理能力，產(chǎn)婦在住院期間，護理人員需要加強產(chǎn)婦指導(dǎo)，包括乳房護理技巧指導(dǎo)、泌乳保健技巧等，讓產(chǎn)婦能夠掌握更多自我護理技巧[6]。此外，大多數(shù)產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦本身對于泌乳保健知識的了解不多，在這種情況下，護理人員還可以結(jié)合產(chǎn)婦的實際認知情況，選擇產(chǎn)婦能夠接受的方式加強健康知識教育，提高產(chǎn)婦的泌乳知識水平，從而讓產(chǎn)婦能夠積極的配合完成后續(xù)的護理干預(yù)[7]。出來醫(yī)院階段的護理之外，產(chǎn)婦在出院后，護理人員也需要為產(chǎn)婦制定個人護理方案，加強出院后的隨訪，通過隨訪的方式，了解產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況以及泌乳情況，同時通過隨訪進行護理指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦的不良習(xí)慣與錯誤的護理方式，幫助產(chǎn)婦更快的康復(fù)[8]。因此，在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦護理中引入產(chǎn)后延伸護理具有較高的臨床應(yīng)用價值。

本次研究選擇146例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦進行對比，研究結(jié)果顯示，采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評分均明顯更大，自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感等自我護理能力均明顯更高，護理滿意度明顯更高，表明產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式能夠提高產(chǎn)婦的泌乳量和乳房充盈程度，產(chǎn)婦自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感等自我護理能力得到提升，護理滿意度高。該研究結(jié)果與林小梅[9]在產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式能夠減少產(chǎn)后缺乳情況，提高產(chǎn)婦的自我護理能力與泌乳量，臨床護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭海燕，曾麗麗，陳麗紅，等.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，180（12）：170-172，266.

[2] 蘭娟.對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩聯(lián)合中藥熏蒸倉護理的價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：121-122.

[3] 田靜.產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩聯(lián)合中藥熏蒸倉護理的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：162-164.

[4] 耿麗麗，趙玲.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理效果分析[J].當(dāng)代護士，2018，25（4）：88-90.

[5] 曾彩霞，曾彩賢，黃建芳.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（10）：92-94，148.

[6] 羅蓉，周鳳.中醫(yī)護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳患者護理中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，35（14）：321.

[7] 耿麗麗，趙玲.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理效果分析[J].當(dāng)代護士：綜合版，2018，25（4）：84-86.

[8] 江建花.乳房穴位按摩聯(lián)合耳穴埋豆治療產(chǎn)后缺乳護理效果研究[J].中外女性健康研究，2018，17（11）：161.

[9] 林小梅，巫雅苑，馮燕芳.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：236-237.