辯證護理對惡性腫瘤患者失眠、PSQI評分、HAMA評分、HAMD評分及VAS評分的影響

帖曉瑛

【摘 要】目的：分析在惡性腫瘤患者護理過程中應用辯證護理所取得的臨床效果。方法：在2019年1月至2021年1月期間醫院收治的惡性腫瘤患者中選取100例作為研究對象并分為兩組，其中，對照組采用常規護理，研究組采用辯證護理，對比患者護理效果。結果：經護理，患者失眠情況均得到了合理改善，且研究組PSQI評分均低于對照組；經護理，患者心理負擔均得到了合理改善，且研究組HAMA與HAMD評分均低于對照組；研究組護理依從性高于對照組；經護理，患者疼痛情況均得到了合理改善，且研究組VAS評分均低于對照組；經護理，患者生活質量均得到了優化，且研究組優于對照組；研究組護理滿意度高于對照組，針對數據差異（P<0.05），表示其在統計學中具有價值。結論：在惡性腫瘤患者護理過程中，通過辯證護理的應用，有利于實現患者護理綜合水平的全面提升，值得推廣。

【關鍵詞】惡性腫瘤；辯證護理；睡眠質量；心理狀態；護理效果

相關調查顯示，近年來，我國惡性腫瘤的發病率逐漸提升，從而對廣大人民群眾的生命安全埋下了巨大的隱患[1]。醫療人員指出，在醫療領域中，最為常見的惡性腫瘤即為癌癥。從生物學的角度來看，該病往往具有細胞分化異常、生長失去管控以及存在轉移性與浸潤性等特征[2]。在日常生活中，誘發癌癥的因素相對較為復雜，其中，環境污染、感染、吸煙以及膳食不合理等均有可能誘發該病。在臨床過程中，由于受到該病影響，患者往往容易出現多樣化的臨床表現，其中，以腫塊、疼痛、潰瘍、出血以及梗阻等最為常見[3]。從患者的角度來看，由于受到該病的影響，患者往往容易出現緊張、焦慮以及不安等負性心理情緒，從而不利于其有效實現生活質量的合理管控。與此同時，由于受到癌癥疼痛問題的影響，患者夜間睡眠質量往往相對較差，從而不利于其精神狀態的充分恢復，對于患者生活與工作造成了極大影響[4]。為了有效實現患者護理質量的全面提升，醫護工作者對患者護理工作方式進行了探索，從而進一步推動了辯證護理模式在臨床過程中的合理應用。本文針對在惡性腫瘤患者護理過程中應用辯證護理所取得的臨床效果進行了分析，現將相關內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年1月期間醫院收治的惡性腫瘤患者中選取100例作為研究對象并分為兩組。對照組，男32例，女18例，年齡39歲～70歲，平均年齡（52.37±2.54）歲；研究組，男31例，女19例，年齡40歲～71歲，平均年齡（52.48±2.61）歲。所有研究對其及其家屬均對本次研究內容知情同意。在基本資料方面（P>0.05），表示患者數據差異無統計意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，主要內容包括：①做好患者生命體征的密切監測。②做好住院注意事項的宣教工作。③遵醫囑進行藥物的發放并對使用方法進行說明，監督患者進行藥物使用。④定期進行病房巡視并對病房內物品擺放問題進行管理。⑤及時對患者及其家屬在護理期間提出的相關疑問給予解答。

1.2.2 研究組 采用辯證護理，主要內容包括：①醫療健康知識宣教：在臨床過程中，醫護人員依據患者實際情況對癌癥的相關知識進行宣講說明，以便幫助患者正確了解自身病情并掌握科學的自我護理方法，從而實現患者自我護理能力的全面提升。②心理疏導：在護理工作中，醫護人員應積極做好對于患者心理狀態的合理分析，從而根據患者表現對其心態進行辯證護理，以便促進患者負性心態的及時緩解，為其健康的充分維系奠定堅實的基礎與保障。③飲食護理：醫護人員在護理期間應積極做好對于患者日常膳食方案的合理制定并監督患者進行嚴格執行，繼而確保患者每日對于營養元素的充分攝取，從而提升患者身體素質。在此過程中應避免患者進行暴飲暴食，以便降低消化系統負擔。與此同時，應引導患者增加對于肉蛋奶以及果蔬等食材的科學食用，確保營養元素的充分供給。④睡眠護理：相關數據顯示，多數患者在惡性腫瘤中晚期時可由于受到疾病影響而出現睡眠受限的問題，進而不利于其睡眠質量的科學保障。針對這一問題，醫護人員應積極引導患者進行精神的合理放松，同時可以指導患者在睡前飲用熱牛奶，以便提升其睡眠質量。

1.3 觀察指標

本次研究將患者失眠情況、心理負擔、護理依從性、疼痛情況、生活質量以及護理滿意度作為觀察指標。其中，失眠情況采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）進行評估，量表滿分21分，患者得分高于7分表示其睡眠質量較差，不高于7分表示睡眠質量良好；心理負擔采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）進行評價，患者得分越低表示其心理狀態越好；護理依從性分為依從、基本依從以及不依從；疼痛情況采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評估，得分越高表示患者疼痛情況越明顯；生活質量采用相關問卷調查，得分越高表示生活質量越好；護理滿意度采用滿意度量表調查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者失眠情況對比

經護理，患者失眠情況均得到了合理改善，且研究組PSQI評分均低于對照組，差異具有統計價值（P<0.05），見表1。