急診護(hù)理中幾個(gè)臨床問(wèn)題的建議

金鑫

摘要：目的：研究急診護(hù)理中存在的一些主要問(wèn)題以及相應(yīng)的解決措施。方法：對(duì)我院的護(hù)理人員和住院患者進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)問(wèn)詢的方法，詢問(wèn)護(hù)理人員在工作中遇到這些問(wèn)題時(shí)的解決辦法。結(jié)果：急診護(hù)理護(hù)理過(guò)程中存在著急診護(hù)理工作流程的管理不夠完善、急診護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低、急診護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全、急診護(hù)理人員護(hù)理觀念陳舊，責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題。結(jié)論：只有采取具有針對(duì)性的措施才能有效的解決急診護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，增加醫(yī)院的信譽(yù)度。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;存在問(wèn)題;解決措施

針對(duì)我院2019年―2020年急診護(hù)理的情況，深入分析了急診護(hù)理管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取了一系列有效措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 急診護(hù)理中常見(jiàn)的幾個(gè)臨床問(wèn)題

（1）急診護(hù)理工作流程的管理不夠完善。當(dāng)前醫(yī)院急診科病人缺乏統(tǒng)一管理成批損傷患者：首先，根據(jù)病人情況沒(méi)有優(yōu)先級(jí)分為不同的區(qū)域，需要確定當(dāng)醫(yī)生檢查病人;第二，在工作的過(guò)程中沒(méi)有合理的分工，不管重點(diǎn)和工作指令，通常病人將最嚴(yán)重的疾病或冷漠小姐;再次，應(yīng)急救援設(shè)備”并沒(méi)有使備用狀態(tài)，救援藥物，設(shè)備沒(méi)有模式，救援藥物品種少，擺放順序混亂，交接過(guò)程不是標(biāo)準(zhǔn)，和一些設(shè)備落后導(dǎo)致護(hù)理錯(cuò)誤不斷，以及不斷的醫(yī)患糾紛。

（2）急診護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低。部分護(hù)理人員理論知識(shí)薄弱，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在面對(duì)突發(fā)急救狀況時(shí)不能熟練操作相關(guān)儀器，例如對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等必要搶救儀器的使用操作不熟練等情況。有的醫(yī)護(hù)人員甚至存在錯(cuò)誤操作儀器的行為，違反正確的操作的規(guī)程。在查房時(shí)對(duì)患者病情的突然變化無(wú)法及時(shí)察覺(jué)出來(lái)，對(duì)藥物劑量存在低級(jí)的換級(jí)錯(cuò)誤。

（3）急診護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的重中之重，但往往出現(xiàn)管理細(xì)節(jié)不到位的現(xiàn)象。相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)沒(méi)能發(fā)揮作用，約束力不夠。對(duì)急診護(hù)理工作中存在隱患的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，采取措施不力。未建立相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生不能及時(shí)主動(dòng)的采取解決辦法。

（4）急診護(hù)理人員護(hù)理觀念陳舊，責(zé)任心不強(qiáng)。一些護(hù)士的價(jià)值觀，人生觀，職業(yè)道德出現(xiàn)偏差，形成了拈輕怕重的工作想法，缺乏對(duì)工作的責(zé)任感，不嚴(yán)格遵守醫(yī)院和部門工作系統(tǒng)，我們經(jīng)常工作在醫(yī)療過(guò)失。此外，護(hù)理人員不是真正落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，接受患者缺乏工作熱情和同情，很少換位思考，不了解患者及家屬緊張，特別是在患者匆匆在解釋不夠耐心，語(yǔ)言不當(dāng)，導(dǎo)致對(duì)病人和他們的家屬的不滿，終于被投訴。

（5）急診護(hù)理工作中存在的其他缺陷：對(duì)于搶救儀器等其他設(shè)備的管理不到位，無(wú)專人定時(shí)進(jìn)行維修保養(yǎng)。搶救急用物資準(zhǔn)備不齊全，這些都嚴(yán)重影響到搶救工作的有效的開(kāi)展。

2急診護(hù)理中幾個(gè)臨床問(wèn)題的解決措施

（1）提升醫(yī)護(hù)人員和患者的安全意識(shí)。在提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理的措施中，提升醫(yī)護(hù)人員和患者的安全意識(shí)這一項(xiàng)是保證護(hù)理質(zhì)量和安全管理的基礎(chǔ)。只有醫(yī)院管理層的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到安全管理的重要性，明確自身的管理責(zé)任，并動(dòng)員所有醫(yī)護(hù)工作者和患者參與到這一過(guò)程，才能有效調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。才能有效保護(hù)患者的安全，逐步提升護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平。

（2）樹(shù)立急診護(hù)理人員的質(zhì)量觀念。這是確保管護(hù)理安全的核心，是提升護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按規(guī)章制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，督促每位護(hù)理人員的一言一行，使他們牢記自己的指責(zé)，培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)。在剛剛接觸護(hù)理崗位的年輕護(hù)士中開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量的定期培訓(xùn)，在樹(shù)立法制觀念的同時(shí)，加強(qiáng)新護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)意識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。成立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，不定時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)格按照規(guī)章制度對(duì)待每一位護(hù)理人員。對(duì)于那些屢教不改，工作懶散，不求上進(jìn)，責(zé)任心缺失的人員，嚴(yán)厲懲處。

（3）規(guī)范急診護(hù)理工作制度。為了提高應(yīng)急護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變過(guò)程護(hù)理工作中的存在違規(guī)行為，需要相應(yīng)系統(tǒng)的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)緊急護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。部門的有效配置人力、物質(zhì)資源和財(cái)力資源，制定嚴(yán)格的規(guī)定。要求護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)“三查七對(duì)”，即：操作前檢查，手術(shù)，手術(shù)后檢查，對(duì)床號(hào)、名稱、類型、劑量、濃度、時(shí)間、用法。需要護(hù)理人員具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)，這樣才能應(yīng)對(duì)緊急事務(wù)，有效的溝通與耐心，全心全意為病人服務(wù)。

（4）培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力。第一，護(hù)士要學(xué)習(xí)人際關(guān)系的培養(yǎng)，申請(qǐng)緊急護(hù)理的關(guān)系，“急，懼，熱”是急診病人的特點(diǎn)，急診病人需要高度的同情心和責(zé)任感，有更多的與病人和家屬溝通，讓患者及家屬了解當(dāng)前的治療方法，目的和隨后的治療，讓他們從心理上依賴配合我們的工作。其次，護(hù)理人員必須加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練與急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)重，急救護(hù)理技術(shù)提出更高的要求，大量的新儀器、新設(shè)備的臨床應(yīng)用，護(hù)士需要繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)，掌握15項(xiàng)基本操作技能，學(xué)習(xí)基本的急救技術(shù)。

（5）加強(qiáng)以病人為本的護(hù)理理念。在現(xiàn)代護(hù)理中，作為一個(gè)基本的指導(dǎo)，整體護(hù)理在護(hù)理程序?yàn)榛竞诵模總€(gè)鏈接的臨床護(hù)理和護(hù)理管理，系統(tǒng)管理的基本指導(dǎo)思想和護(hù)理的概念，根據(jù)心理護(hù)理對(duì)象和文化的需求，精神等等各個(gè)方面，提供一個(gè)合適的最好的保健計(jì)劃。緊急護(hù)理專業(yè)，更重要的是，人們沒(méi)有疾病，需要重視人們的健康問(wèn)題反映各方面的變化，而不僅僅是器官或組織。擴(kuò)展前面的醫(yī)院護(hù)理工作主要由醫(yī)院，主要是治療病人的生命為基本出發(fā)點(diǎn)，并迅速確定急救的情況，在醫(yī)院里，擴(kuò)大從簡(jiǎn)單的護(hù)理組織協(xié)調(diào)多方面的保健，危重患者在最短的時(shí)間內(nèi)能夠得到有效的治療。

3結(jié)論

只有采取具有針對(duì)性的措施才能有效的解決急診護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，增加醫(yī)院的信譽(yù)度。

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