成人腹股溝疝采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果分析

段玉然

摘要：目的：分析成人腹股溝疝采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法：選取我院收治的成年腹股溝疝患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組給予開(kāi)放式手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)。比較兩組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口平均長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口平均長(zhǎng)度、術(shù)中失血量及不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：成年腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡疝修補(bǔ)創(chuàng)傷輕，可減少不良情況的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：成人腹股溝疝;腹腔鏡手術(shù);治療效果

成年人腹股溝疝是常見(jiàn)的外科疾病。近幾年來(lái)，腹股溝疝的發(fā)病率逐年增加，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的不便。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)常采用腹腔鏡下開(kāi)腹無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)[1]。本研究選取我院成年腹股溝疝患者70例，探討采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果。現(xiàn)報(bào)到如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的成年腹股溝疝患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組35例。對(duì)照組男23例，女12例;年齡32～78歲，平均（48.55±2.51）歲。觀察組男24例，女11例;年齡32～76歲，平均（48.51±2.56）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予開(kāi)放式手術(shù)治療。觀察組給予腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)：經(jīng)氣管插管麻醉后，在患者臍帶下作1.5 cm長(zhǎng)縱形切口，切斷腹直肌前鞘，用手指、腹腔鏡及套管針?lè)謩e切開(kāi)腹膜外間隙，形成CO2氣腹，保持腹壓12～14 mmHg，切斷腹膜，分離疝囊，如為脂肪組織或脂肪瘤，將斜疝囊伸入內(nèi)環(huán);直腸疝位于直腸三角區(qū)域，應(yīng)切除大脂肪瘤;腹腔疝和腹膜前脂肪組織應(yīng)該與直疝三角完全分離，并暴露恥骨結(jié)節(jié)和恥骨梳狀韌帶;前腹膜間隙應(yīng)分開(kāi)，補(bǔ)片壓平固定;補(bǔ)片應(yīng)盡可能平放于精索上，可用腹膜釘或縫線將其封閉;麻醉結(jié)束后4～6 h進(jìn)行持續(xù)氧療，術(shù)后切口處用加壓鹽袋壓迫6～8 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口平均長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口平均長(zhǎng)度、術(shù)中失血量比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（46.72±1.25） min、下床時(shí)間（2.14±0.23） d、切口平均長(zhǎng)度（1.24±0.11）cm、術(shù)中失血量（21.21±2.52） ml，低于對(duì)照組的（59.13±4.92） min、（3.25±1.14） d、（4.55±1.04） cm、（32.45±3.12）ml，兩組比較差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率5.71%（2/35）低于對(duì)照組的22.86%（8/35），P<0.05。

3討論

腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，具有術(shù)后疼痛小，疼痛持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2]。腹股溝疝的臨床治療以開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為主，手術(shù)空間較大，但切口過(guò)長(zhǎng)，組織損傷大，易引起慢性疼痛、感覺(jué)異常等并發(fā)癥，直接影響康復(fù)效果。此外，成人常伴有良性前列腺增生癥，硬膜外麻醉后易發(fā)生尿潴留、尿路感染。在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，陰囊氣腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥。造成這種現(xiàn)象的原因可能是腹腔鏡下CO2氣腹壓力過(guò)高，內(nèi)窺鏡下腹膜前間隙手術(shù)時(shí)腹膜受力不均。據(jù)報(bào)道，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在腹腔鏡下行疝修補(bǔ)術(shù)可以將腹膜缺損降到最低。防止陰囊肺氣腫需要手術(shù)助手在患側(cè)陰囊上按壓，然后排出未處理的CO2，術(shù)后2 d左右氣腫會(huì)自行吸收。

綜上所述，成年腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡疝修補(bǔ)創(chuàng)傷輕，可減少不良情況的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬偉.開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床應(yīng)用效果比較分析[J].人人健康，2019（18）：31.

[2]趙保民.開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床應(yīng)用效果比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：23.