中西醫結合治療小兒厭食癥的研究

趙瑛萍

摘要：當代社會環境下，小兒厭食癥已經成為兒科消化領域的常見疾病，在1～6歲的兒童中非常多見，一般表現為長期食欲不振甚至厭惡進食。近年來進食障礙的兒童數量明顯增加，而小兒厭食癥患兒不僅在營養狀況和生長發育水平上低于一半兒童，在心理社交功能方面同樣存在缺陷，如何采取有效的治療措施顯得尤為重要。

關鍵詞：小兒厭食癥;中醫;西醫;結合治療

中醫學認為小兒厭食癥由多種病因導致，以“情志失調、飲食不節”為主要特點，分為脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛三種證型。在各類研究和長期臨床實踐當中證實了中藥和西藥微生態制劑配合應用的具體效果，不良反應輕微，治療效果相對令人滿意。本研究旨在分析中西醫結合治療小兒厭食癥的方法。現報道如下：

1小兒厭食癥的相關研究

1.1 中醫方面

中醫學對小兒厭食癥的記載可追溯至《內經》，盡管并無明確的“厭食”病名，但是有很多與之記載比較類似的疾病，如“不積不納”“不思食”等，這些與厭食癥的典型特征比較接近，可以作為主要的參考依據。實際上歷朝歷代的醫家都對小兒厭食癥有著相應的描述，且隨著時代的改變，其病名也存在著不同類型的改變[1]。

中醫學對小兒厭食癥的病因有很多解釋，其中喂養不當最為常見，此外還包括情志失調、先天不足等。小兒先天脾胃虛弱，容易受到外邪侵襲，飲食失調會進一步加劇脾胃損傷。小兒對五谷營養的攝取有著高標準要求，所以在飲食調護不當（包括食物攝入過量或食物攝入不足）時會導致脾胃失于運化，產生相關的脾胃疾病癥狀。

現代中醫學領域認為小兒厭食癥由內外因共同作用所導致，胃氣弱為內因，過食則為外因，共同引起脾胃運化失常，水谷物質無法正常轉化為營養物質，從而身體機能無法得到能量供應導致食欲不振等。實際上厭食和當代社會環境存在著明確聯系，例如社會家庭當中獨生子女往往受到父母、長輩的過度關愛，在食物方面不進行營養控制，此時脾胃運化負擔加劇，高負荷的脾胃功能必然導致惡性循環。綜合來看，小兒厭食癥的病因均來源于脾胃問題，兒童的特殊身體狀態使得他們的臟器結構功能處于尚不完善的狀態，這說明兒童對比成人而言，不僅會受到病邪的侵襲，脾胃會處于更加薄弱的狀態。

1.2 西醫方面

現代醫學認為小兒厭食癥的致病因素眾多，主要與喂養不當、幽門螺旋桿菌感染和胃腸激素紊亂相關。

喂養不當主要指的是兒童的胃內容物排空速度加快，產生饑餓感的間隔時間比較短，但是在食用一些營養品后胃內食物處于長期補充狀態，血糖值普遍較高不會短時間產生饑餓感，如果此時仍然保持正常的食物攝入，必然導致“營養過剩”。

近年來的研究多次提到了幽門螺旋桿菌感染會導致括約肌功能紊亂并延遲胃腸排空時間，胃酸釋放和分泌同樣會受到影響，導致食物的正常消化、吸收受阻。

胃腸動力障礙、胃腸激素紊亂也與小兒厭食癥的發生有著密切聯系，例如胃腸蠕動不足會引起胃腸道運動失常導致飲食不進，胃腸激素缺乏會影響飲食調節。消化酶對于食物的分解吸收作用明顯，消化酶缺乏也會導致胃腸功能受到影響，產生進食障礙。

2小兒厭食癥的治療措施

2.1 中醫治療

根據兒童的生理特點，脾不足、肺不足、腎虛是主要生理缺陷，對生長發育影響最明顯的因素是脾不足。脾乃后天之本，后天的生長發育和脾胃之間存在著密切聯系，在中醫治療的過程當中需高度重視脾胃的養護，疾病治療以虛為主，重在脾胃區域的理氣化滯，標本兼治。特別是現代社會情志不調等因素對小兒厭食癥的影響越來越顯著，基于社會環境現狀和病因，還應采取消食、健脾、疏肝益氣等方案。不同藥物在相互配合后也能達到不同的效果。

例如，藿香性辛，有化濕開胃功效，現代藥理研究說明廣藿香提取物能夠加速胃液分泌增強消化功能，提升胃蛋白酶活性;白術藥性平和，健運脾胃功能突出，可促進胃腸運動;陳皮可促進脾胃運化，調控腸胃功能，排除腸道內積氣;茯苓可提升免疫力并降低胃酸分泌;雞內金能促進消化加強胃腸運動等。諸如此類的藥物在配伍后可以獲得良好療效，或是和其它西醫治療措施共同發揮藥物效用。

除去基本的中藥或是中成藥之外還可以采取一些外治法，例如推拿、針刺、灌腸等。

2.2 西醫治療

西醫治療以胃動力藥、微生態制劑藥物為主。胃動力藥物可促進胃排空。微生態制劑的效果在近年來得到廣泛關注，例如雙歧桿菌和乳酸桿菌作為人體內的主要活菌物質，會在腸道內合成維生素促進兒童發育與營養元素的吸收。常見的微生態制劑當中，酪酸梭菌活菌散（寶樂安）的效果比較好，可以促進腸道黏膜抗體分泌，促進腸黏膜上皮修復與微量元素的吸收，有益菌也可以因此得到生長和繁殖，消除腸道內的有害菌與毒素，控制腸道炎癥，對于兒童而言，用藥安全性比較穩定。當然，微量元素也應補充，例如補鐵、補鋅等。

3結語

小兒厭食癥的中西醫結合治療措施需要在后續研究中以實驗數據作為參考標準，在增加研究樣本的同時對納入標準進行選擇和限定，讓結果更加具有說服力。但綜合來看小兒厭食癥與多種影響因素相關，在選擇有關藥物時也應考慮到不同藥物的實際功能，讓藥物發揮應有的效用。

參考文獻

[1]范廣媛.臨床68例小兒厭食癥患者采用增食散治療效果分析研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（13）：81，89.