基于個案管理的延伸護理服務對口腔癌患者生活質量的影響

姜金鳳

【摘要】目的：探究分析基于個案管理的延伸護理服務對口腔癌患者生活質量的影響。方法：選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，臨床資料將其分為兩組，對照組33例為常規院外指導，研究組34例實施基于個案管理的延伸護理服務，對比分析兩組患者生活質量（EORTCQLQ-C30）評分等差異性。結果：研究組在軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優，組間差異具有統計性意義（P<0.05）。結論：通過實施基于個案管理的延伸護理服務可提高口腔癌患者生活質量，改善自護能力，值得應用。

【關鍵詞】個案管理;延伸護理服務;口腔癌;生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.061

口腔癌的病發率較高，屬于在口腔發生的腫瘤疾病的統稱，包括有口底癌、牙齦癌、舌癌、口咽癌、頜骨癌等諸多癌癥同時鱗狀上皮細胞癌較多發，容易出現粘膜變異[1]。患者術后常見表現有開口流涎、進食困難，從而致使患者出現營養不良，引起機體免疫反應下降，從而增加死亡率。出院內的科學護理服務會提高口腔癌患者生活質量，而院外也需持續給予延伸護理服務。基于此，本文為探究分析基于個案管理的延伸護理服務對口腔癌患者生活質量的影響，選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，臨床資料將其分為兩組。其中，對照組患者男19例，女14例，年齡為38-63歲，平均年齡為（46.52±3.47）歲。研究組患者男20例，女15例，年齡為39-64歲，平均年齡為（48.51±3.47）歲。納入條件：所有患者均符合口腔癌相關臨床診斷標準，對此次研究均知曉同意。排除條件：意識障礙精神疾病;腦外傷、血液系統疾病、免疫系統疾病、嚴重的器質性疾病。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

研究組實施常規，院外護理主要內容有出院時有皮膚護理，飲食管理，常規健康教育等內容詳細告知，出院后一周進行電話隨訪一次，后續每個月兩次電話隨訪，提醒患者來院檢查。研究組實施基于個案管理的延伸服務，主要內容有：（1）設立延伸護理服務，小組護士長擔任組長，組員有3～5名經驗豐富的護士組成。延伸護理服務的相關內容，如果案管理等進行了系統的培訓和學習。（2）個體化評估，首先小組成員等護理人員訪視患者具體情況同時協助建立個人檔案，包括患者的基礎資料、身高、體重、家庭情況、臨床信息營養狀況、受照料現狀以及放療區皮膚情況等綜合納入。（3）個體化護理，出院時首先告知放療后相關注意事項，發健康手冊。指導患者就手冊健康內容不懂或疑問進行隨時提問，在用藥指導方面告知患者規范用藥，不可擅自對用藥劑量增減。出院后以電話隨訪或增加微信等社交方式，隨時關注患者心理狀態，詢問患者近期情況，醫院方開展微信群，就口腔癌患者的相關疾病知識等在微信群內不定時發送。每天由一名組員負責線上解答促使患者能夠隨時對自身狀況進行匯報，以及詢問院外護理等內容。也鼓勵家屬多陪伴，關心患者，建立院外病友交流群，指導正確看待疾病，并在負性情緒方面做好疏通宣泄工作;日常生活適當增加運動，同時飲食方面注重易消化，蛋白質豐富適量纖維素的攝入，避免辛辣、干硬刺激類食物，如患者出現進食咽痛、梗阻加重等情況，需及時來院復診。電話隨訪時關注患者近期的皮膚護理，保持柔軟寬松的衣物穿著，避免陽光直曬放射區皮膚，切忌使用粗糙毛巾、肥皂水等餐清洗擦拭。在飲食攝入時，告知患者頭向前傾采取90度坐姿，進食后需保持此姿勢30分鐘，以防止內容物反流。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者生活質量（EORTCQLQ-C30）評分等差異性。

1.4統計學分析

將研究數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

研究組在軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優，組間差異具有統計性意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

口腔癌的發病危險因素主要有飲酒、吸煙以及嚼檳榔等，研究表明飲酒吸煙的人群發生口腔癌的概率高出正常人群的1～2倍確診[2]。近些年來口腔癌發生率呈現逐年上升情況，患者口腔衛生習慣差，致使口腔內滋生繁殖了霉菌或細菌，從而有利于亞硝胺前體的形成，這為口腔癌的演變創造了條件[3]，也致使致癌物保持更高的敏感性。口腔癌術后會出現誤吸、誤咽、嗆咳等常見情況，因此需進行相關的口腔護理指導，而患者出院后會更好的提供持續的護理服務，本文實施個案管理的延伸護理，對于患者起到了積極效果。而個案管理在近些年來開始應用，通過生物-心理-社會醫學模式，將護理服務從醫院延伸至社區、家庭。本文結果中，研究組在軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優，組間差異具有統計性意義（P<0.05）。

綜上所述，通過實施基于個案管理的延伸護理服務可提高口腔癌患者生活質量，改善自護能力，值得應用。

參考文獻：

[1]趙慧佳， 張文， 郭瓊. 攝食細節管理聯合吞咽功能訓練對口腔癌整復術后患者康復的作用[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（08）：1421-1424.

[2]田思維， 喻磊， 張惠榮. 基于患者體驗感改進口腔癌護理管理模式的應用效果[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 025（006）：132-134.

[3]彭翠娥. 網絡互動教育在口腔癌手術病人護理中的應用[J]. 護理研究， 2019， 033（003）：376-380.