目標性鎮靜護理在PICU機械通氣患兒中的應用效果分析

李中華

【摘要】目的：分析PICU機械通氣患兒中采取目標性鎮靜護理的效果。方法：選取本院2020年1月至2021年6月PICU實施機械通氣患兒64例，隨機分為觀察組（目標性鎮靜護理）和對照組（常規鎮靜護理）各32例，對比效果。結果：觀察組第三天、第五天、第七天RSS評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組PICU治療時間、抗生素使用時間以及機械通氣時間均低于對照組（P<0.05）。結論：目標性鎮靜護理應用在PICU機械通氣患兒中可有效提升鎮靜程度，改善臨床指標，應用價值較高。

【關鍵詞】機械通氣;目標性鎮靜護理;PICU;抗生素使用時間

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.065

機械通氣是PICU常用的一種治療措施，可有效改善患兒的供氧條件，促進其心肺功能的恢復。然而因為需要建立人工氣道，所以應激反應較明顯。同時，因為PICU收治的患兒年齡小且依從性較差，加之緊張、疼痛等原因的影響下，其機械通氣治療配合度不佳，在不同程度上影響治療效果。有研究表示[1]，PICU中實施機械通氣治療的患兒給予其鎮靜護理干預可有效減輕其疼痛程度，并且可顯著緩解其緊張情緒。所以，本研究實施目標性鎮靜護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取64例在我院PICU實施機械通氣患兒（納入時間：2020年1月至2021年6月），隨機分為觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡（5.31±2.67）歲;對照組32例，男18例，女14例，平均年齡（5.50±2.36）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規鎮靜護理。觀察組：目標性鎮靜護理，（1）建立目標性鎮靜小組。小組成員均為經驗豐富護理人員，組長為護士長，結合具體情況制定鎮靜計劃。并且培訓成員的鎮靜護理能力、技術以及方法。成員負責觀察、記錄以及反饋患兒鎮靜程度。（2）鎮靜目標。結合鎮靜評分標準而控制評分為2～4分，即為最佳鎮痛。期間常規使用咪達唑侖，結合鎮靜目標而保持微量持續泵入，根據鎮靜程度隨時調整。（3）評估鎮靜。在治療過程中，護理人員每個2h評估一次鎮靜程度。若評分處在2～4分之間則保持原來用藥劑量;若評分高于4分或低于2分需結合患兒年齡、病情等減少或增加劑量。完成評分后調整藥物劑量直至穩定評分在安全范圍內。（4）排除干擾。若反復調整藥物劑量后仍未實現目標范圍需分析可能影響鎮靜效果的因素，如噪聲、光線等，控制此類因素。并且鎮痛處理患兒后再鎮靜處理。（5）生命體征觀察。間隔0.5h對患兒生命體征測量1次，保證其生命體征平穩;針對異常躁動兒童應告知醫生并緊急處理，防止威脅其生命安全。

1.3 觀察指標

（1）鎮靜程度：利用鎮靜程度（RSS）量表評分，1分為躁動不安且焦躁;2分為安靜、存在定向力且為配合狀態;3分為僅對指令存在反應;4分為對輕叩眉間、大聲聽覺刺激有敏捷反應;5分為對輕叩眉間和大聲聽覺刺激存在遲鈍反應;6分為對大聲聽覺刺激以及輕叩眉間沒有反應。

（2）臨床指標：PICU治療時間、機械通氣時間、抗生素使用時間。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 RSS評分

RSSP評分，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標

治療時間、抗生素使用時間、機械通氣時間，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

舒適的鎮靜護理可有效緩解患兒的疼痛癥狀、焦慮以及恐懼情緒，同時可減少家屬的擔心。然而對于鎮靜程度如何持續監測，如何得到滿意鎮靜效果是PICU護理中的焦點。住在PICU治療的患兒因為其他侵入或非侵入性操作、機械通氣、氣管插管等措施容易使患兒發生躁動，影響操作的進行，乃至影響療效。而實施鎮靜措施可使患兒緊張和焦慮情緒在不同程度上改善，促使舒適性提升。因為應用鎮靜措施會存在鎮靜過度或鎮靜不足情況，前者會威脅患兒健康，后者則不能實現鎮靜效果，因此護理中需嚴格控制鎮靜程度，讓鎮靜效果處在安全范圍內[2]。實施目標性鎮靜護理旨在鎮靜處理患兒期間評價鎮靜程度，結合評分結果而隨時調整鎮靜藥物劑量，讓患兒鎮靜評分位于安全范圍而實現理想鎮靜。在實際操作中需要實施多次評估，旨在獲得良好效果。本研究結果說明目標性鎮靜護理可將鎮靜程度提高，促使機械通氣更順利實施，促使整體效果提高[3]。

綜上所述，在PICU機械通氣治療的患兒中實施目標性鎮靜護理可將鎮靜程度提高，便于治療效果的提高，減少PICU治療時間，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]邵彤，崔利丹，李蔚，等.目標性鎮靜護理在兒科監護室中的應用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（05）：192-193.

[2]王琳，田雪，呂丹.目標性鎮靜在兒科重癥監護室中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：19-20.

[3]林潔婷，蔡楚云，李妙玲.目標性鎮靜護理在PICU機械通氣患兒中鎮靜效果應用觀察[J].中國醫藥科學，2021，11（06）：130-132.