針灸聯合康復醫學治療腦卒中患者吞咽困難的療效觀察

陸增宣 陸品剛 李劍梅 肖貽月

【摘要】目的：對臨床腦卒中后出現了吞咽困難的患者開展干預的過程中，采取針灸配合康復醫學治療之后，能否取得更加滿意的臨床治療效果進行觀察和對比。方法：在本院所有所收治的腦卒中后出現吞咽困難的患者群體中，抽取70例進行對比對照，隨機分為觀察、對照兩組。對照組使用常規干預，而觀察組則采取針灸治療配合康復醫學治療。對兩組分別開展干預之后的經口進食FOIS評分、標準吞咽功能SSA評分情況進行對比，評價有關方法的臨床應用效果和價值。結果：在開展干預之后對比發現，觀察組經口進食FOIS評分更高，而標準吞咽功能SSA評分明顯要更低一些（P<0.05），開展干預之后的效果相對更加滿意。結論：針灸聯合康復醫學治療之后，吞咽困難改善，吞咽功能也得到了優化和提高，帶來了更加積極的影響作用。

【關鍵詞】針灸治療;康復醫學治療;腦卒中;吞咽困難;臨床治療;效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.214

引言

腦卒中發生率相對較高，尤其常見于中老年群體，嚴重威脅此類群體的身心健康情況，而且患者出現這一疾病之后，后續恢復過程中可能會伴有肢體功能障礙、吞咽困難等問題，影響患者的生活質量[1]。尤其是吞咽困難的發生率相對較高，對于患者健康、生活所帶來的威脅也較大，在這樣的情況下必須要積極加以治療干預。通過針灸治療配合康復醫學治療干預的方法，患者吞咽困難的問題可以得到很大程度上的改善與優化，帶來更加積極的影響作用，促進疾病的轉歸和健康情況的提高，避免生活能力受到影響[2]。基于此，本次研究對相關方法的臨床應用效果和價值情況進行對比分析，評價開展臨床干預的過程中，兩種方法聯合應用的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

70例腦卒中后出現吞咽困難的患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者51-78歲，平均（65.4±3.7）歲，從腦卒中出現至今2到33d，平均（14.33±3.25）d，均伴有吞咽功能障礙的問題。基礎疾病方面，以高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病為主，無嚴重的并發癥等相關問題。與此同時，患者精神心理與社會功能完全正常，能夠正常接受針灸治療、康復醫學治療，彼此之間高度接近（P>0.05），能夠正常地接受相關干預和治療。

1.2方法

對照組常規采取康復治療、藥物治療，同時注意日常飲食細嚼慢咽，逐步鍛煉口腔功能。觀察組采取針灸治療配合康復治療，選擇舌三針穴位利用毫針針刺，從舌根進針。患者如伴有酸脹感，則以瀉法為主，同時選擇風池、廉泉選擇瀉法不留針，在下關、地倉、頰車、曲池、外關進針，提插捻轉得氣之后留針30min[3]。并在金津、玉液進行點刺放血，血量控制在1ml左右。所有治療每三日一次。康復方面，指導患者進行口腔及周圍肌肉的活動，進行鼓腮、齜牙、咂嘴、噘嘴等活動，之后再進行舌頭的前伸、擺動、繞牙周做清潔牙齒活動。指導患者屏氣之后，發“a、u、i”等音，縮唇發“p、f、d”等音。吞咽方面，對舌根、軟腭、咽喉壁等位置選擇冰凍棉簽刺激，然后吞口水運動，每次10-20次。之后進一步通過摩擦甲狀軟骨一直到下頜下方位置，以通過這樣的運動方法，帶動舌部方面的上下、前后運動，再度選擇不同溫度的水反復刺激口腔，增加感知覺，每日三次。

1.3觀察指標

對兩組干預后經口進食FOIS評分、標準吞咽功能SSA評分進行對比，其中FOIS評分為1-7分，分數越高其吞咽功能越好。而SSA評分則越高表示其現有吞咽功能越差。

1.4統計方法

SPSS.20.0進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

干預后對比發現了一個明顯差異，即觀察組經口進食FOIS評分更高，而標準吞咽功能SSA評分明顯要更低一些（P<0.05），取得了更滿意效果。兩組患者分別開展干預之后的效果對比詳見表1。

3 結論

對于腦卒中后出現吞咽困難的情況相對較為常見，具體干預的過程中，普通患者經過治療后難以取得有效效果，而通過針灸治療，這樣的問題可以得到改善[4]。具體開展治療之后，使用中醫針灸配合康復醫學治療之后，患者現有健康情況發生了明顯的轉變、轉歸，尤其吞咽功能方面得到了明顯改善，帶來了更加積極的影響作用。當患者吞咽功能得到改善之后，其他愈后恢復過程中的常見問題、并發癥等，都可以得到很大程度上的改善，降低誤吸、吸入性肺炎等問題的發生率。同時，患者的營養攝入等方面也可以得到優化，從而取得更加滿意的治療效果，促進預后恢復。

如上所述，目前對于腦卒中后出現吞咽困難的患者開展疾病干預、治療的過程中，使用中醫針灸、針刺配合康復醫學治療之后，患者現有健康情況發生了明顯轉歸，影響更加積極。

參考文獻：

[1]袁軍利， 楊成琴， 張娜. 針灸聯合康復療法治療腦卒中后吞咽困難及流涎癥狀的療效觀察[J]. 貴州醫藥， 2020， 044（002）：287-289.

[2]白潔， 劉東， 賈力，等. 針灸聯合吞咽功能訓練治療腦卒中所致吞咽障礙的康復效果分析[J]. 反射療法與康復醫學，2020，29（7）， 43-44.

[3]李銀霞， 鄧碧堅， 陳瀅，等. 康復護理聯合電針穴位刺激對腦卒中后吞咽障礙患者相關并發癥的研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2019， 40（04）：131-133.

[4]劉慧. 針灸聯合中醫康復訓練治療腦卒中后吞咽功能障礙的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用， 2020， v.14（09）：229-231.