急性顱腦損傷應用核磁共振與CT的臨床診斷價值對比分析

韋宥合

摘要：目的 分析在急性顱腦損傷中運用核磁共振（MRI）與CT的診斷價值。方法 將2020.1-2020.12收治50例急性顱腦損傷患者作為本次研究對象，所有患者均接受MRI與CT兩種影像學檢查，以對比兩種醫學影像檢查方式的診斷檢出率。結果 MRI檢出例數為49例，檢出率為98.00%，漏檢例數為1例，漏診率為2.00%;CT檢出例數為44例，檢出率為86.00%，漏診例數為7例，漏診率為14.00%，MRI檢出率高于CT，且漏診率低于CT，組間對比有差異（P<0.05）。MRI對不同厚度血腫檢出率均高于CT，組間對比有差異（P<0.05）;MRI軸外損傷檢出率為14.00%，腦內損傷檢出率為46.00%，均高于CT軸外損傷檢出率2.00%，腦內損傷檢出率12.00%，組間對比有差異（P<0.05）。結論 針對急性顱腦損傷的診斷，MRI檢查方式檢出率更高，包括對不同厚度血腫、不同損傷部位，MRI檢查準確度均高于CT檢查，值得廣泛運用與臨床診斷中。

關鍵詞：核磁共振;CT;急性顱腦損傷;診斷

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

顱腦外傷是指由于外力撞擊或壓迫頭顱或腦部形成的損傷，隨著如今社會建筑工程和交通科技的發展，高空墜落、交通意外、利器外傷等危險事故發生率也在增加，顱腦外傷已成為常見外傷，可單獨存在，也常與其他部位損傷合并存在[1]。受傷后主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀[2]。隨著影像技術學的發展越來越成熟，臨床多以CT與核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查應用于急性顱腦損傷診斷[3]，本文通過研究，進一步分析CT與MRI檢查在急性顱腦損傷診斷中的應用效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2020.1-2020.12收治50例急性顱腦損傷患者作為本次研究對象，其中男女比例為25：25，年齡22～88歲，平均（55.86±14.32）歲，致傷原因：高空墜落、交通事故、重力擊打、其他分別為10、31、6、3例。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

納入標準：（1）符合臨床急性顱腦損傷診斷標準[4];（2）均表現為頭部疼痛、頭暈、抽搐、惡心等癥狀;（3）就診時間<72h，且為首次接受治療;（4）無相關檢查禁忌癥;（5）對本次研究內容知情同意并簽字。

排除標準：（1）生命體征波動較大、無法移動者;（2）合并其他臟器慢性疾病者;（3）體內存在金屬物，對影像學檢查存在影響者;（4）非首次發病者;（5）精神、溝通、認知等方面存在障礙，依從性差，無法配合研究者。

1.2方法

CT檢查選擇西門子公司生產64層螺旋CT機（Definition AS），協助患者做常規平掃，管電壓125Kv，管電流125mA，層厚10mm，每層間隔10mm，常規掃描后經肘前靜脈注射碘海醇注射液100ml予以加強掃描，流率3ml/s，動脈期30s，靜脈期60s～80s，平衡期240s。掃描完畢后，在MMWP工作站采取多平面重建，最大密度投影法，容積再現，曲面重建等技術進行圖像后處理。

MRI檢查選擇飛利浦公司3.0T MRI掃描儀，8通道相控陣表面線圈，先行矢狀面T1WI及橫截面T2WI掃描，層厚3mm， 間隔1mm，常規掃描后經肘前靜脈注射釓噴酸葡胺注射液0.1mol/kg予以增強掃描，流率2ml/s，層厚3.2mm，每層間隔1.6mm，在第 30s、70s、240s進行三期增強掃描，需要時掃描整個盆腔。所有掃描圖像均進行專業處理。

1.3觀察指標

（1）兩種不同影像學檢查方式的檢出率及漏診率情況對比。

（2）兩種不同影像學檢查方式對不同血腫厚度檢出率對比。包括<1.5mm、1.5～6mm、6～9mm、>9mm。

（3）兩組不同部位損傷檢出率對比。損傷部位包括軸外、腦內，腦內部位包括額葉、額顳葉、顳葉、頂枕葉。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 檢出率情況對比

MRI檢出例數為49例，檢出率為98.00%，漏檢例數為1例，漏診率為2.00%;CT檢出例數為44例，檢出率為86.00%，漏診例數為7例，漏診率為14.00%。由此可知，MRI檢出率高于CT，且漏診率低于CT，組間對比有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同厚度血腫檢出率對比

MRI對不同厚度血腫檢出率均高于CT，組間對比有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 不同部位損傷檢出率對比

MRI軸外損傷檢出率為14.00%，腦內損傷檢出率為46.00%，均高于CT軸外損傷檢出率2.00%，腦內損傷檢出率12.00%，組間對比有差異（P<0.05）。見表2。

3討論

顱腦損傷多見于交通事故、自然災害、意外事故以及各種器具對頭部的損傷，約占全身損傷15%～20%，常與身體其他部位損傷合并存在，且病情危急，搶救困難大，隨時出現生命危險，若未進行及時有效的診斷和介入治療，極易導致患者死亡[5]。發生顱腦損傷后微循環灌注產生的血流動力學反應易導致全血黏度過高，引起多個器官缺血缺氧，同時血液黏度過高，血液循環阻力增加，造成微循環障礙，從而加重腦損傷程度，并且神經功能損傷易引起水腫、出血以及炎癥反應，嚴重影響患者預后[6]。因此及時準確的診斷對疾病轉歸有著重要意義。

目前臨床多采用MRI、CT檢查對急性路腦損傷患者進行診斷，其中CT常用于早期診斷，是因為其具有檢查用時短，操作簡單便捷，結果可在3～5min內得出，適用于對病情緊急的患者進行初步診斷[7]。本文研究得出，MRI檢出例數為49例，檢出率為98.00%，漏檢例數為1例，漏診率為2.00%;CT檢出例數為44例，檢出率為86.00%，漏診例數為7例，漏診率為14.00%。由此可知，MRI檢出率高于CT，且漏診率低于CT，且MRI檢查對不同厚度血腫及不同部位損傷的檢出率均高于CT檢查，組間對比有差異（P<0.05）。是因為CT作為較傳統的檢查方式，通過計算機對儀器檢測到的數據進行分析處理，以此確定病變部位，及時反映顱腦及周邊組織的損傷情況，但是其在檢查過程中易出現偽影，對少量積液積血的情況漏診率較高。而MRI檢查是通過脈沖發出磁共振信號，再收集人體內的電磁信號，對人體軟組織進行立體成像，可提供多方位的斷層圖像與三維圖像，有效避免出現偽影，具有更高的分辨率，可清晰顯示厚度較薄的血腫以及體積較小的損傷病灶，以此提高檢出準確率，降低漏診率[8]。

綜上所述，針對急性路腦損傷的診斷，MRI檢查方式檢出率更高，包括對不同厚度血腫、不同損傷部位，MRI檢查準確度均高于CT檢查，值得廣泛運用與臨床診斷中。

參考文獻：

[1] 余佩君，華政權. 核磁共振與CT對急性顱腦損傷的臨床診斷價值[J]. 貴州醫藥，2019，43（12）：1978-1979.

[2] 潘仕文，龔建平，張偉，等. CT、磁共振檢查急性腦損傷的比較分析[J]. 中國急救醫學，2017，37（z1）：98-99.

[3] 魏發偉. 核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值分析[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（8）：148-149.

[4] 杜雪峰. 核磁共振與CT對急性顱腦損傷的臨床診斷價值[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（24）：193-195.

[5] 宗新順. 核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（11）：43-44.

[6] 張富麗. 淺談核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（10）：30-32.

[7] 劉曉亮. 核磁共振與CT對急性顱腦損傷的臨床診斷價值對比分析[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（23）：172-173.

[8] 朱媛. 急性顱腦損傷應用核磁共振與CT的臨床診斷價值對比分析[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（2）：243-244.