探討中醫學體現的自然辯證法

朱發先 李玲 楊曉燕 陳玉波 李瑛

摘要：中醫學是在“精氣學說、陰陽五行學說”理論指導下、從動態整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環境關系、尋求防治疾病最有效方法的學問，闡述其中的自然辯證法，分析中醫學的方法論，為中醫的科學性研究提供新的思路和想法。

關鍵詞：自然辯證法 精氣學說 陰陽五行 ?中醫

【中圖分類號】R24 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

一、中醫學的哲學基礎

1、精氣學說是對中醫影響最大的中國古代哲學之一。精氣是宇宙萬物的本原，是宇宙萬物運動變化的動力之所在[1]，借鑒古代哲學精氣學說思想，類比推理中醫學的精，一般是指有形的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。中醫學的氣，是指人體內生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質，既是人體的重要組成部分，又是激發和調控人體生命活動的動力源泉，以及信息傳遞的載體。古代的精氣學說滲透到中醫形成了同源性思想和相互聯系的觀點，構建了表達人體自身完整性及人與自然社會環境統一的整體觀念，中醫學的整體觀念，強調從宏觀上、從自然與社會的不同角度，全方位研究人體的生理病理及疾病的防治。

2、陰陽五行是中國古典哲學的核心，為古代樸素的唯物哲學。是上古認識自然和解釋自然的世界觀和方法論。陰陽包括五行，五行含有陰陽，宇宙間的一切事物根據其屬性可分為兩類，陰類和陽類。“陽類”具有剛健，向上，生發，展示，外向，伸展，明朗，積極，好動等特性：“陰類”具有柔弱，向下，收斂，隱蔽，內向，收縮，儲蓄，消極，安靜等特征[2]。五行學說它以日常生活的五種物質：金、木、水、火、土元素，作為構成宇宙萬物及各種自然現象變化的基礎。“陰陽五行”學說是我國傳統醫學的核心思想，是中醫整體觀、辯證思維的源泉[7]。

二、中醫學方法論的特點

1、實踐論的方法：中醫學長期反復的醫療實踐，經過概括與歸納，上升為理論。中醫學中數千種藥物的性味歸經，縱橫全身的經絡路線和遍布人體的數百個穴位，以及數以萬計的臨床方劑都是經過反復實踐總結出來的。從事臨床實踐的醫生通過長期的醫療實踐，則形成各自獨具特點的診療經驗。如清代嶺南醫家何夢瑤[3]強調南方“凡病多火”、“多濕”，運用臟腑經絡學說對火熱進行辨證論治，對濕病以理脾祛濕法治之;另一嶺南醫家潘蘭坪[3]認為濕病與一般外感證的區別在于“里熱盛”，“陰津傷”，故立“先養胃汁法”和“甘淡護津氣法”。

2、整體論的方法：整體方法是指在不干擾正常生命活動情況下，對人體進行研究，探索人體生命和疾病規律的一種方法。整體方法反映在兩個方面：一是認為臟腑、器官與整體息息相關，因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮;二是認為人體與自然和社會環境有著密切的聯系，即“天人相應”。這種整體方法與高度精密的西醫分析方法比較，固然有“籠統”和“粗糙”的不足一面[8]，但它卻具備西醫分析方法不可及的視野，它所造就的中醫學的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周圍環境復雜的適應關系。

3、辨證論的方法：將樸素的唯物論和辨證法的哲學思想——陰陽五行學說運用于醫學領域，使陰陽五行的哲理概念和醫學的具體內容相結合，并使其成為中醫學的指導思想，提出了臟腑、經絡、運氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復雜性，又重視了矛盾的特殊性和它的轉化規律，運用于辨證施治的實踐中，易把握疾病的本質。

4、系統論的方法：中醫學蘊藏了原始的系統工程的方法和原則。中醫學的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級性和有序聯系。中醫學揭示了機體內存在著多系統、多層次的聯系，如臟腑氣血、表里、三焦以及經脈、經別、經筋、孫絡等不同層次的經絡系統，其氣血“周流不息”，濡養全身[4]。

三、中醫學的科學性

自然辯證法認為：科學可分為古代科學、近代科學、現代科學三個發展階段，不同的發展階段之間在科學水平上存在著時代性差距。古代科學的突出特點是：以直接觀察為基礎，采取直觀思辨的方法，探索自然的奧秘，缺乏科學實驗的論證，對自然現象只能作出猜測或主觀臆測的說明。中醫立足于古代科學，但這并不是科學與不科學的區別。對一門學科科學性的判定，必須綜合考慮該門學科在認識論和方法論等多方面所體現出來的科學特征。這些特征包括：具體性、經驗性、精確性和可檢驗性等。

1、而中醫辨證論治的本質是努力追求事物或現象的個性，最終實現個體化診療，這是中醫賴以發展的基礎。換句話說，個體化思維是中醫的特點，中醫具備具體化的特征。

2、中醫通過“司外揣內”進行觀察，通過“取象比類”認識疾病，依靠“嘗百草”確定藥物的性質和作用，憑借推測和反證對疾病進行診斷和治療，將中醫的經驗性特征嶄露無遺。

3、中醫辯證施治、遣方用藥等方面形成一系列理論觀點和指導原則，經過長期醫療實踐的反復檢驗，逐步接近理論的形成，歷代的醫家在臨床觀察總結的基礎上，提出并運用各種命題，在辨于客觀實際和客觀規律，形成今天的經典理論，并作為本學科的檢驗標準。

4、中醫理論經受住了幾千年的時間檢驗，療效是有目共睹的，中醫具有可檢驗性。古老的中醫，在漫長的發展過程中，逐步具備了具體性、經驗性、精確性和可檢驗性等特征。這些特征的彰顯，充分地證明了中醫的科學性[5]。

結論：中醫學吸取了中國古代哲學成果，運用“精氣學說、陰陽五行學說”等重要的哲學思想，形成“天人合一”、“天人相應”的整體觀念及辨證論治的理論體系。中醫學逐漸為世界所接受，受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫藥的需求日益增長，這為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。

參考文獻：

[1]秦亞莉，帥月圓，史俊芳.精氣學說內涵探析[J].中醫雜志，2019，60（15）：1348-1350.

[2]王蓉.陰陽五行學說與中醫學的思維模式[J].中國社區醫師，2018，34（09）：11+13.

[3]彭勝權 .嶺南溫病 研究與臨 床 [ M] .廣州 ：廣東高等 教育出版社 ， 1991：2 -4

[4]鄺日建.中醫學的特點、特色和優勢[J].廣州中醫藥大學學報，2008（02）：95-98.

作者簡歷：姓名朱發先，性別男，出生年月1984-08，籍貫云南宣威，研究方向針灸推拿，科室康復科。