新冠肺炎患者入PACU的全麻護(hù)理管理

劉君 木建瓊 李珊珊

【摘要】目的：分析探討全麻護(hù)理管理應(yīng)用在新冠肺炎患者入麻醉后監(jiān)測治療室（Postanesthesiacareunit，PACU）中的應(yīng)用效果。方法：選取定點收治醫(yī)院收治的102例PACU內(nèi)的COVID-19患者作為研究對象，于2020年1-3月在我院接受干預(yù)治療，以隨機(jī)非盲法作為劃分標(biāo)準(zhǔn)將入選患者劃分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（全麻護(hù)理管理），每組各51例，評價患者護(hù)理效果及麻醉監(jiān)護(hù)依從性。結(jié)果：觀察組各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，即p<0.05;觀察組麻醉監(jiān)護(hù)依從性92.16%，對照組麻醉監(jiān)護(hù)依從性66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：將全麻護(hù)理管理應(yīng)用在PACU內(nèi)的COVID-19患者中可明顯改善患者的麻醉指標(biāo)，并對提升麻醉監(jiān)護(hù)依從性有積極作用，值得通推廣。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;PACU;全麻護(hù)理管理;護(hù)理效果;麻醉監(jiān)護(hù)依從性

新型冠狀病毒肺炎是由一種尚未在人體內(nèi)發(fā)掘的新型冠狀病毒導(dǎo)致的急性傳染性肺炎。主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、虛弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫癥候群、敗血性休克、代謝性酸中毒及器官衰竭等癥狀。病情嚴(yán)重的患者需要的全麻下展開治療，因此麻醉后監(jiān)測治療室中的護(hù)理受到了人們的關(guān)注。本次研究探討分析全麻護(hù)理管理應(yīng)用在新冠肺炎患者入PACU中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取定點收治醫(yī)院收治的102例PACU內(nèi)的COVID-19患者作為研究對象，于2020年1-3月在我院接受干預(yù)治療，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各51例，此次研究經(jīng)我院倫理委員會審批。

對照組中男性37例，女性14例，年紀(jì)18-59歲，平均年紀(jì)（42.24±0.82）歲，病程1-4d，平均（2.72±0.73）d;觀察組內(nèi)男性35例，女性16例，年紀(jì)18-58歲，平均年紀(jì)（43.17±0.87）歲，病程1-5d，平均（2.94±0.84）d，組間基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)無明顯差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：行COVID-19知識健康宣教，含入院宣教、疾病知識講解、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，監(jiān)護(hù)患者呼吸情況和肺功能指標(biāo)。

觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊，由4名具有3年以上呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理經(jīng)驗且各項考核成績優(yōu)秀的護(hù)理人員組成。護(hù)理組長負(fù)責(zé)制定麻醉護(hù)理路徑，總結(jié)存在的問題，監(jiān)督實施和評價護(hù)理計劃。小組成員按照既定計劃實施護(hù)理，明確各個護(hù)理步驟和細(xì)節(jié)，記錄護(hù)理工作內(nèi)容、護(hù)理危險性及遇見的問題，并定期反饋給護(hù)理組長，以提高護(hù)理質(zhì)量。②監(jiān)測患者病情：對具有發(fā)熱、咳嗽、虛弱、胸悶等臨床癥狀的患者展開全程監(jiān)護(hù)：病人的生命體征，特別是體溫，必須在住院期間密切監(jiān)測。對于高溫患者每30分鐘至1小時測量一次體溫，體溫降至正常后每4小時測量一次體溫。③加強(qiáng)PACU監(jiān)測，對病患的各個時間打段的血壓值，心率指數(shù)，呼吸情況和脈搏跳動良好性進(jìn)行評價觀察，監(jiān)測的時間間隔為20到30分鐘，患者的蘇醒時間、排氣時間和復(fù)蘇室停留的時間均需做逐一記錄。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄評價各項臨床指標(biāo)：自主呼吸時間、蘇醒時間、PACU停留時間、拔管時間。

（2）依從性：應(yīng)用麻醉監(jiān)護(hù)依從性問卷（cronbach=0.853，標(biāo)準(zhǔn)效度=0.926）展開調(diào)查，問卷的總分是100分。評價維度為：完全依從性（90-100）、部分依從性（60-89）、不依從（評分<60，依從性=（完全依次+部分依次）n%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0， ±s表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;[n（%）]表示計數(shù)資料，行c2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察對比組間的各項臨床指標(biāo)

觀察組各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，即p<0.05，見表1。

2.2組間麻醉監(jiān)護(hù)依從性對比

觀察組麻醉監(jiān)護(hù)依從性92.16%，對照組麻醉監(jiān)護(hù)依從性66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;觀察組麻醉監(jiān)護(hù)依從性92.16%明顯高于66.67%。與米衛(wèi)東等研究結(jié)果高度一致。全麻護(hù)理管理的展開建立的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊的基礎(chǔ)上，制定了麻醉護(hù)理路徑，總結(jié)存在的問題，監(jiān)督實施和評價護(hù)理計劃，同時在PACU期間對發(fā)熱、咳嗽、虛弱、胸悶等臨床癥狀的患者展開全程監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)PACU監(jiān)測，詳細(xì)記錄患者麻醉各個指標(biāo)恢復(fù)的時間，并展開護(hù)理病情監(jiān)測，幫助患者獲得更好的治療效果。

綜上所述，將全麻護(hù)理管理應(yīng)用在PACU內(nèi)的COVID-19患者中可明顯改善患者的麻醉指標(biāo)，并對提升麻醉監(jiān)護(hù)依從性有積極作用，值得通推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]米衛(wèi)東，黃宇光，孫立，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間常規(guī)手術(shù)麻醉管理和防控流程建議[J].麻醉安全與質(zhì)控，2020，004（001）：P.9-11.