低劑量CT對肺癌的應用及其診斷價值的研究

劉少鵬

摘要：探究低劑量CT對肺癌的應用及其診斷價值，以期望采用低劑量CT有利于降低檢查成本，節省掃描時間。低劑量組圖像質量略低于常規劑量組，不影響診斷醫師的閱片工作。但低劑量CT輻射劑量小，能保證檢測率和檢測效果，而且在肺結節檢查中優于常規劑量CT，有利于降低檢查成本，節省掃描時間。在肺癌早期診斷中使用低劑量CT可以對其進行全面的檢查，臨床確診率較高，檢出率較高，值得推廣。

關鍵詞：肺癌;低劑量;常規劑量;CT;診斷

肺癌已成為發病率和致死率最高的惡性腫瘤之一，吸煙、電離輻射、工業生產過程中的某些致癌化學藥品和致癌金屬、可吸入粉塵和纖維顆粒、汽車尾氣等都可能會造成肺癌的產生，造成肺癌發病率高的兩個首要原因就在于吸煙和空氣污染。肺癌患者的存活率不高的原因主要在于，超過一半的病例在被檢出時腫瘤細胞已經發生轉移，早期肺癌檢測檢出率較低，僅有16%左右，晚期肺癌由于發現階段過晚，往往會造成病情的延誤，缺乏有效的治療方式，因此早期肺癌的發現和診治在提高和改善肺癌病人的治愈率方面具有非常重要的意義。

一、胸部CT診斷

由于胸部X光測試容易縱隔、心臟，一些患者肺組織的影響，容易導致臨床誤診和漏診的情況，結合肺癌患者，特別是早期肺癌腫瘤細胞不均勻，病變和周圍組織對比度很低，所以在經濟條件允許的情況下，一般建議胸部CT診斷。胸部CT掃描成像質量較高，不易受心臟等組織影響，有助于醫生有效診斷病情，減少臨床漏診現象。CT成像技術是臨床工作中不可缺少的檢查手段。雖然高端多層螺旋CT成像在診斷肺癌方面的優勢在臨床實踐中已經充分體現，但CT增強是利用造影劑對病變部位進行顯影，以方便對病變的診斷。為了獲得高質量的圖像，必然會導致輻射劑量的增加，這已經越來越成為關注的焦點。CT增強造影劑引起的腎病也值得關注。

二、低劑量胸部CT診斷

隨著人們對健康的越來越重視，CT檢查的過程中X射線帶來的輻射問題受到越來越多的重視。在實際臨床的應用中，最根本降低劑量的方式是更新CT設備。在CT硬件設施中，有一些配件影像X射線的輻射量，例如準直器與過濾器。以上兩個配件的合理使用，則將大大提高X射線的利用率，其中準直器增加信號的接收，濾波器則過濾掉一些能量較低的X射線，避免其在未穿透身體時，就被身體組織吸收，使探測器接收能量。CT設備更新雖然能解決根本問題，但是硬件設備升級的周期往往比較長，所以通過醫生調節掃描方式實現劑量降低的方法更為簡單直接。在現實生活中，醫生在進行CT掃描時，可以調節一些參數達到輻射劑量降低的目的。一、是降低管電壓，該種調節方式適合幼童等體積小的掃描物;二、是降低曝光時間與掃描角度，此方式適用于腫瘤的后期治療與檢測，三、是減低管電流，這種方式局限型小，操作靈活，所以是醫生最常用的臨床手段。為患者提供有效的檢查措施來明確疾病，是臨床實踐過程中還未解決的醫學問題之一。肺癌是發病率較高的癌癥之一，發病率較高的就是中老年患者，患者前期癥狀表現不典型，臨床診斷后只能夠對少部分肺癌患者確診，而諸多患者發現較晚，患者治療效果均較差。針對肺癌患者擬定有效方案實施早期診斷，對及時病情控制以及有效改善預后具有重要作用。CT掃描對肺癌檢測具有陽性率高和操作簡便的有點，但常規劑量掃描輻射大，對患者存在一定損傷。所以如何在確保圖像質量中還可以減少輻射的劑量，是目前臨床中首要的任務。低劑量CT掃描屬于低于常規CT劑量的檢查手段，根據研究顯示貼近于常規劑量CT的掃描敏感性，通過對肺部病變患者的研究，來證明低劑量CT的價值，這樣也有利于患者的診斷與治療。

三、低劑量胸部CT的診斷價值

肺泡對比度高于空氣，在檢查中，降低管電流也不會對檢查結果造成影響。在CT檢查中，肺部結節檢查使用的最佳管電流是26mAs，這表示，不僅可以保證診斷的準確性還可以減少輻射的劑量。低劑量螺旋CT組最大有效輻射劑量。患者減少直接照射的劑量，所以降低劑量掃描是建立可靠的防護輻射措施的重要因素。結節數量、平均大小、最大直徑指標上，沒有較大差異，在肺癌結節最小直徑中低劑量螺旋CT高于常規劑量螺旋CT組，得出低劑量螺旋CT的診斷要優于常規劑量螺旋CT。結果更明了清晰，數據更可靠。

通過清晰立體的三維圖像有效反映病灶特征，同時還不受病灶部位重疊結構的限制，分辨率高，能夠清晰快速的發現病變情況。研究中用降低管電流的方法來實現輻射劑量的減少，雖然圖像噪聲值較高，但是仍能比較好地顯示冠狀動脈與縱隔淋巴結征象，對臨床診斷基本沒有影響，既能夠有效保證檢查圖片質量和檢查結果不受影響，又能降低對患者的輻射劑量。

CT技術是對薄層進行掃描，同時具有高密度分辨率，可以清楚的了解病灶的特征，準確的發現病變。但是CT檢查對患者會產生輻射，常規的劑量CT輻射比較大，對于老人、孕婦等人群有較大的影響，并不符合影像學診斷的原則。低劑量CT可以將腫瘤本身、周圍組織情況，相互之間的關系進行有效體現。通過低劑量CT檢查可以在短時間內進行多個層面的檢查，CT增強檢查可以將血供情況明確，有效彌補了常規診斷方法的不足。

肺癌是臨床常見的肺癌惡性腫瘤類型，影像學檢查表現復雜，臨床上要通過檢查方法對多種征象情況進行了解。隨著影像學技術的進步，低劑量CT憑借著定位準確、檢查速度快等優勢在臨床周圍型肺癌診斷中得到了廣泛使用。在肺癌早期診斷中使用低劑量CT可以對其進行全面的檢查，臨床確診率較高，檢出率較高。

參考文獻

[1]林建生，廖秀華，陳金俊，等.X線與多層螺旋CT在新型隱球菌肺炎診斷中的應用價值[J].醫療裝備，2019，32（16）：41-42.

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指導老師：馬遠娜