淺談女性患多囊卵巢綜合征

汪媛媛 張靜茹 梅梓豪 張俊

摘要：隨著現代社會的發展，生活中的壓力越來越大，環境也受到不同程度地嚴重污染，以及現在許多年輕人的不良生活習慣等各種因素，逐漸年輕女性患多囊卵巢綜合征的概率增加。但事實上，現在有很多年輕女性對多囊卵巢綜合征很陌生或者不是很重視。多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種具有發病多因性，臨床表現特征多樣性的遺傳綜合征，以高雄激素血癥，持續性卵巢異常排卵和雙側卵巢多囊樣部位改變等特征為主要臨床表現的一種內分泌功能紊亂性遺傳疾病，PCOS病因眾多，發病機制復雜，普遍認為PCOS是多個微效受體基因與多種環境因素相互作用而結合引起的一種多群體基因型的遺傳病，此外，某些藥物（如抗癲癇生物藥）對PCOS發病的早期影響也越來越顯著，并且胎兒出生前的宮內生活環境與胎兒出生后的外界生活環境也對PCOS的形成可能產生一定的作用，另外，精神上和心理因素作用引起的前下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢軸紊亂也很有可能會導致PCOS的發生。本病可直接影響各不同年齡段的女性，其中發生妊娠糖尿病、高血壓、子宮導管內膜癌等婦科并發癥的機會比一般正常人明顯增加，并且這些女性發生不孕后嚴重影響其身心健康及日常生活條件質量，尤其是部分尚未生育的女性，受影響更為顯著。

關鍵詞：卵巢;多囊卵巢綜合征;不孕;女性;影響因素

一、前言

社會在不斷發展的同時無論是在工作還是生活上帶給女性的壓力都愈來愈大?，F在網絡流行"女漢子"一詞反而更體現出女孩子越來越獨立剛強，其實女性在忙碌工作生活充實自己的同時往往忽略了自己的身體健康，日常生活中也不太會注意自己的生活習慣，導致許多女孩子年齡尚早就出現了卵巢早衰，閉經，月經稀發等癥狀。當這些身體問題一旦出現時很多女性不以為然或根本沒有時間去醫院做一系列的婦科檢查。除此之外，大多數女性對自己的身體缺乏充分地了解，卵巢是一個女性最神圣的器官，卵巢掌控著整個女性生殖激素的正常分泌，如果卵巢激素分泌功能出現異常會導致患多囊卵巢綜合征的概率大大增加。

二、診斷方法

當一些女性發現自己經期沒有規律甚至出現閉經時，通常情況下會考慮是不是子宮方面的問題所以大多數女性采取的是B超檢查，往往忽視對內分泌的檢查。PCOS的診斷為排除性診斷，多囊卵巢綜合征診斷中的檢查方法：首先應用彩色卵巢多普勒圖和超聲卵巢常規進行檢查并同時記錄女性子宮及雙側女性卵巢的囊泡大小，隨后應用免疫化學和激發光分析法測定女性激素，女性激素水平測定陽性率72%，早期臨床表現為具有卵巢排卵功能障礙的女性患者，約有70%同時出現具有卵巢形態學功能改變和卵巢血液生化異常等的表現，可以確診為多囊卵巢綜合征【1】。

三、臨床癥狀及其影響

PCOS多起病于青春期，青春期的女孩子由于不了解多囊卵巢綜合征，所以即使其臨床癥狀出現在自己身上也無法得知，傳統的PCOS的主要臨床表現為女性閉經、多毛、肥胖、游離雄性睪酮及黃體生成素（LH）/（FSH）水平增高，且患者常因女性排卵功能障礙而加重導致女性不孕，影響患者的正常生活質量【2】。

1、月經失調

研究發現有患者月經周期規律者12%，功血異常伴黃體不健康22%-29%，也可表現為不規則性的子宮出血，月經周期提前或推后血量大等特點。

2、不孕

大部分多囊女性因無痛排卵異?；蛘呗詿o排卵導致其難以正常受孕，排卵異常是早期多囊最為顯著的生理變化。

3、多毛、痤瘡

多毛是雄激素增高的重要表現之一，主要分布在唇上、鬢角、乳暈周圍、下腹部及四肢等部位。體毛的多少及分布不僅受性別影響同時也與種族差異有關。按其受性激素的影響情況，第一類不受性激素的影響，第二類受男女兩性性激素的影響，第三類受男性激素影響。痤瘡是一種多分泌因素結合引起的典型毛囊性以皮脂腺素為單位的慢性皮膚炎癥，多發生在青春期。PCOS患者其表現多為面部痤瘡、皮膚油脂分泌旺盛、毛孔堆積堵塞、皮膚粗糙等，與青春期痤瘡癥狀差異較大，此時的癥狀往往更為嚴重，持續時間長，頑固難愈，治療難及反應差等特點。

4、肥胖

腹腔內臟器脂肪增加，腰圍較臀圍明顯增加，更容易患代謝紊亂及心血管疾病。肥胖與高雄激素、胰島素抵抗、游離睪酮的比例明顯增加及與其他瘦素抵抗有關。

5、黑棘皮癥

其出現與高雄激素血癥及胰島素的抵抗（IR）有關，PCOS女性中有時可見局部皮膚出現黑棘皮癥，經抗雄激素治療，恢復正常排卵后，往往隨之好轉。

四、治療

PCOS雖然比較頑固但是我們需抱著積極的心態去配合治療，可以從以下幾個方面進行治療。

1、調整生活方式

多囊卵巢綜合征往往與女性卵巢早衰相關聯，據專家了解，女性35歲以后內分泌系統功能開始下降，若不及早調理保養女性卵巢，維持女性卵巢的正?；盍?，減少一些傷害女性卵巢的日常生活作息方式，很快就有可能提早步入“人老珠黃”，甚至可能引發更年期提前。所以良好的生活方式能大大減少PCOS的患病概率。在日常生活中適當做有氧運動或者瑜伽鍛煉，不宜過度費心勞神，為了防止細菌感染因注意保暖，在飲食上需注意戒辛辣、海鮮、油炸等具有刺激性的食物，多吃蔬菜和豆制品類，建議多培養些如畫畫、書法、插花等靜心養神的愛好，通過這些來緩解焦慮從而提高自身免疫力。

2、藥物聯合治療

多囊女性卵巢不育綜合征的藥物調理治療，主要是通過口服短效避孕藥，或者是通過月經后半周期服藥補充雌激素，調整正常月經周期，恢復排卵，周期性重復服用，每3-6個月為一個療程，可以重復使用，通過口服短效避孕藥，可以有效地抑制毛發生長和治療痤瘡，如果雄激素升高或者存在胰島素抵抗，可以輔助一些糖皮質激素類藥物和降血糖的藥物同時治療。

五、結論

綜上所述，PCOS是育齡期女性出現月經紊亂最常見的臨床病因，PCOS早期患者的月經初潮持續年齡通常正常，各種早期癥狀在青春期女性月經初潮前后陸續反復出現，所以目前普遍認為很多PCOS患者是在青春期開始發病，內分泌紊亂主要發生在垂體下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢功能軸或在周期性卵巢功能障礙建立之前。隨著生活壓力及環境因素現代越來越多的女性患有PCOS。并且對其身心都造成了影響，患者需要放松心情，積極配合治療相信醫學。當前社會中臨床醫學對于多囊卵巢的了解、診斷和治療已經開啟新的篇章。在過去，有效地診治了女性不孕癥，多毛癥和功能失調性子宮出血等疾病。現在，主要提高女性的生活質量并樹立對無排卵女性生殖健康的預防保健觀念，從而使未來患PCOS的女性越來越少，進一步提高了女性的身心健康及幸福指數。

參考文獻

[1]趙甲維，李曉寧，黃炎清，等. 多囊卵巢綜合征病因學研究進展[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（05）：64-66.