順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療對(duì)中晚期宮頸癌的療效研究

李一明

【摘要】目的：探究在中晚期宮頸癌治療中使用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療法所取得的應(yīng)用效果。方法：選取于2020年1月份至2021年3月份在醫(yī)院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分組法，每組37例。順鉑化療治療法用于對(duì)照組，順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療法用于觀察組。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在中晚期宮頸癌疾病治療中使用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療方法，是一種安全性較高的治療方法，有助于提升患者遠(yuǎn)期生存率，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】順鉑;多西他賽;中晚期宮頸癌;不良反應(yīng);生活質(zhì)量;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

宮頸癌作為女性中發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，在33-55歲的女性中發(fā)病率較高，具有發(fā)展過(guò)程連續(xù)及病變時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，隨著病情的進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液及陰道流血等不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)極大的不適感[1]。近年來(lái)隨著女性生活壓力及工作壓力的不斷增大，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。宮頸癌在發(fā)病的早期階段，由于無(wú)明顯的不適癥狀，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)便已經(jīng)處于中晚期階段，增加了疾病的治療難度，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，威脅患者的身體健康，并且患者喪失了最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)[2]。目前，放射治療被廣泛應(yīng)用于中晚期宮頸癌治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，臨床治療效果也隨之而提升。本文將于2020年1月份至2021年3月份在醫(yī)院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月份至2021年3月份在醫(yī)院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分組法，每組37例。對(duì)照組，35-74歲，均值（56.9±2.8）歲;疾病類(lèi)型：鱗腺癌4例，腺癌8例，鱗癌25例。觀察組，36-75歲，均值（57.2±2.6）歲;疾病類(lèi)型：鱗腺癌3例，腺癌9例，鱗癌25例。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢查被診斷為中晚期宮頸癌疾病;（2）Karonfsky評(píng)分≥60分;（3）估算生存期>3個(gè)月;（4）肝腎功能無(wú)異常;（5）既往未接受化學(xué)治療及放射治療;（6）婦科疾病嚴(yán)重者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并語(yǔ)言功能障礙者;（2）合并認(rèn)知功能障礙者;（3）合并精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1放療治療法

兩組患者在接受放療治療時(shí)，均采用體外照射及腔內(nèi)后裝照射治療方法，在對(duì)患者進(jìn)行全盆外照射時(shí)使用6MV-X線直線加速器，上緣平腰4-5椎間隙，下緣平閉孔下方2cm，外側(cè)緣骨盆寬徑外側(cè)2cm部位處作為照射范圍，每日1次，每次100cGy，照射劑量為2400-3000cGy，中間阻擋使用4cm×10cm大小的鉛塊進(jìn)行，照射部位為盆腔四野外周照射，每周的照射次數(shù)為4次，每次使用劑量為200cGy，將宮旁劑量控制在1800-2000cGy;并使用Ir實(shí)施腔內(nèi)后裝照射治療，將A點(diǎn)劑量控制在每日600cGy，每周的照射次數(shù)為1次，連續(xù)治療6-8次，在進(jìn)行腔內(nèi)照射時(shí)，不做外照射。在行腔內(nèi)照射時(shí)，需要將紗布條填塞到陰道中，使直腸、膀胱及尿道的放射性損傷得以減少。

1.2.2化療治療法

對(duì)照組，行順鉑化療治療法，給予患者40mg/m2順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021362，齊魯制藥有限公司），靜脈滴注，每周1次，連續(xù)化療6周。

觀察組，行順鉑聯(lián)合多西他賽同步化療治療法，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，給予患者多西他賽同步化療治療方法，在化療第1d，給予患者70mg/m2的多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093520，瀚暉制藥有限公司），靜脈滴注;在化療第1-2d，給予患者70mg/m2的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021362，齊魯制藥有限公司），靜脈滴注，以3周為1個(gè)治療周期，共化療4個(gè)周期。

兩組在化療期間，還應(yīng)給予患者西咪替丁、地塞米松和鹽酸奧丹司瓊等止吐及抗過(guò)敏藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)（放射性膀胱炎、胃腸道反應(yīng)、放射性直腸炎、骨髓抑制）發(fā)生率。

觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分，使用GQOLI-74（生活質(zhì)量）量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[3]。

觀察兩組遠(yuǎn)期療效，CR（完全緩解）：治療后，患者的腫瘤消失，在4w內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶;PR（部分緩解）：治療后，患者的腫瘤體積明顯縮小，瘤體上下徑和前后徑乘積減少>50%;SD（穩(wěn)定）：患者瘤體上下徑和前后徑乘積減少度<50%，或增大<25%，連續(xù)4周未出現(xiàn)新病灶;PD（進(jìn)展）：患者腫瘤體積增大，上下徑和前后徑乘積>25%，出現(xiàn)新病灶[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用X 2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組近期療效對(duì)比

觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，具有發(fā)展過(guò)程連續(xù)及病變時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，疾病持續(xù)時(shí)間一般為10-15年。發(fā)病部位集中在陰道、子宮及宮頸管部位處，在發(fā)病的早期階段患者的臨床癥狀不明顯，若不能及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行治療，患者會(huì)出現(xiàn)陰道異常流血及白帶增多情況，影響患者的身體健康，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。

現(xiàn)階段，在中晚期宮頸癌疾病臨床治療中主要是采用放射治療方法，但是臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示，有30%-40%的患者在經(jīng)放療治療后疾病臨床治療效果不好，之所以出現(xiàn)該種情況，與子宮周?chē)?rùn)的腫瘤組織對(duì)放療敏感性不強(qiáng)，及腫瘤本身的體積過(guò)大有直接關(guān)系，導(dǎo)致淋巴結(jié)和照射野外的浸潤(rùn)性病灶不能得到有效的控制[6]。盡管增加照射劑量，有助于促進(jìn)腫瘤局部控制率的提升，并且對(duì)患者行過(guò)度放射治療后，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性損傷，治療后導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)。近年來(lái)，有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)者提出，倡導(dǎo)將放療治療方法應(yīng)用于宮頸癌疾病治療中，在治療的同時(shí)給予患者小劑量化療藥物，以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)射線的敏感性，以此來(lái)取得良好的放療治療效果。因此，需要將放化療治療方法應(yīng)用中晚期宮頸癌放化療治療中[7]。

目前，在放化療中主要是采用順鉑為基礎(chǔ)的治療方案，在臨床治療中取得了良好的治療效果，患者生存率顯著提升。在中晚期宮頸癌臨床治療中，目前主要是采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療方法，其中，多西他賽藥物本身屬于一種半合成的紫杉醇類(lèi)藥物，有助于疏通血管，對(duì)微管解聚具有抑制作用[8]。通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行干擾從而發(fā)揮作用，該種藥物在治療中通過(guò)與微管蛋白的β亞基相結(jié)合，以此來(lái)裝配成穩(wěn)定的微管，對(duì)微管解聚具有抑制作用，從而形成無(wú)功能的微管束，確保腫瘤細(xì)胞的有絲分裂能夠停留在G2/M期，在此階段，腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，多西他賽的放療增敏作用顯著，取得了良好的癌細(xì)胞殺滅效果。順鉑作為常用的放療增敏藥物，屬于一種鉑類(lèi)化合物，對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)具有抑制作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸出現(xiàn)致死性損傷，通過(guò)與放射治療方法聯(lián)合使用，減輕了對(duì)腫瘤脫氧核糖核酸的損傷，對(duì)放療產(chǎn)生的癌細(xì)胞致死性損傷的恢復(fù)具有抑制作用[9]。順鉑在實(shí)際的治療中，主要是采用靜脈滴注治療方法，能夠有效控制機(jī)體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶，以此來(lái)提升中晚期宮頸癌治療效果。在中晚期宮頸癌治療中應(yīng)用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療方法，使順鉑藥物的毒副反應(yīng)得以減輕，能夠有效的殺滅掉癌細(xì)胞，患者生活質(zhì)量顯著提升，疾病臨床治療效果顯著[10]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在中晚期宮頸癌治療中使用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療方法具有可行性，將兩種藥物聯(lián)合使用，使腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性得以增強(qiáng)，延緩了腫瘤的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，患者的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，在取得遠(yuǎn)期治療效果的同時(shí)，未增加藥物的毒副作用，推薦在疾病臨床治療中大力使用。

綜上所述，在中晚期宮頸癌疾病治療中使用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療方法，是一種安全性較高的治療方法，有助于提升患者遠(yuǎn)期生存率，臨床治療效果顯著。

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