基于知信行模式的高職內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

朱 慧，周滋霞，韓中保，秦 陽(yáng)，馮 蓉

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

《教育部關(guān)于印發(fā)〈高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要〉的通知》指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重病人，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。專業(yè)課程是課程思政的基本載體，高校立德樹(shù)人主渠道必須從少數(shù)幾門思政課程擴(kuò)展到所有課程，覆蓋到所有課堂[1]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出防控慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病等重大疾病的重要性，這些疾病都是內(nèi)科常見(jiàn)病，關(guān)系到人民群眾的身心健康。因此，內(nèi)科護(hù)理作為高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，承載的思政教育責(zé)任重大，開(kāi)展課程思政勢(shì)在必行。

1 內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

李維瑜[2]、喬何鈺[3]等的研究顯示，知信行模式值得在護(hù)理臨床工作、護(hù)理教育等各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。知信行模式將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程，“知”為知識(shí)、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動(dòng)。知識(shí)是行為的基礎(chǔ)，信念是改變行為的動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是最終的目標(biāo)[4-5]。本文擬通過(guò)知信行模式幫助護(hù)生掌握課程思政知識(shí)，樹(shù)立信念，端正態(tài)度，最終化為實(shí)踐和行動(dòng)。

2 內(nèi)科護(hù)理課程思政目標(biāo)

我院護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平、良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德、精益求精的工匠精神、較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位，能夠從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)制定“151”思政教育目標(biāo)：1條主線——愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義、愛(ài)人民、愛(ài)集體，5個(gè)重點(diǎn)——政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)，1個(gè)特點(diǎn)——敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的醫(yī)者精神。基于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和知信行模式，內(nèi)科護(hù)理課程致力于培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理崗位上的“吾能悟情（5能5情）”護(hù)士，即培養(yǎng)他們?cè)诰邆渑R床判斷能力、情感交流能力、灌輸希望能力、解決問(wèn)題能力和健康教育能力的同時(shí)，在工作和生活中有“結(jié)交一言重，相期千里至”的深情（愛(ài)黨），有“飄然渡滄海，不畏風(fēng)波危”的豪情（愛(ài)國(guó)），有“精禽夢(mèng)覺(jué)仍銜石，斗士誠(chéng)堅(jiān)共抗流”的真情（愛(ài)人民），有“死生契闊，與子成說(shuō)”的摯情（家國(guó)情懷），有“東風(fēng)灑雨露，會(huì)入天地春”的溫情（大愛(ài)無(wú)疆）。

3 內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理對(duì)幫助護(hù)生高效完成內(nèi)科臨床崗位任務(wù)起到支撐作用[6]。內(nèi)科臨床崗位任務(wù)主要是促進(jìn)內(nèi)科常見(jiàn)慢性病病人的身心健康，要求內(nèi)科護(hù)士除具有專業(yè)知識(shí)技能外，還有人際溝通能力、主動(dòng)積極的態(tài)度、南丁格爾精神、培養(yǎng)他人能力、自信心、服務(wù)病人意識(shí)和職業(yè)修養(yǎng)等[7]。圍繞以上內(nèi)科護(hù)理課程特點(diǎn)和內(nèi)科護(hù)士要求，我院內(nèi)科護(hù)理教學(xué)從收集思政素材、選擇教學(xué)內(nèi)容、組織思政課堂教學(xué)和評(píng)價(jià)思政效果4方面實(shí)施課程思政，以培養(yǎng)“吾能悟情（5能5情）”護(hù)士。

3.1 收集思政素材

課程思政實(shí)施過(guò)程中最重要且最困難的環(huán)節(jié)就是收集足夠豐富的思政素材并能夠合理應(yīng)用于專業(yè)課教學(xué)中。課程思政的目標(biāo)是育人的潛移默化和潤(rùn)物無(wú)聲，講究的是思政與專業(yè)結(jié)合的水到渠成和順理成章。課程思政素材的選擇與應(yīng)用如同杯中茶葉漸漸舒展沉落杯底一般，內(nèi)化于護(hù)生的思想深處[8]，這個(gè)過(guò)程是課程思政中最難的。因?yàn)閮?nèi)科常見(jiàn)病較多，為將內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與思政素材春風(fēng)化雨般結(jié)合，必須先收集思政素材。我院內(nèi)科護(hù)理思政素材主要從價(jià)值信仰引領(lǐng)、愛(ài)國(guó)主義教育、傳統(tǒng)文化熏陶[9]和職業(yè)精神培養(yǎng)這4個(gè)方面著手收集整理并應(yīng)用。

3.2 選擇教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合收集的思政素材，選擇與思政元素相契合的教學(xué)內(nèi)容（見(jiàn)表1），教學(xué)過(guò)程中同時(shí)體現(xiàn)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)和大愛(ài)無(wú)疆的醫(yī)者精神。在教學(xué)過(guò)程中，貫穿“以人為本、整體護(hù)理”理念：護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，護(hù)士應(yīng)該竭盡所能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能幫助病人，護(hù)理服務(wù)工作可以深入社區(qū)為民服務(wù)，用真情、溫情傳遞護(hù)士的友善之情。

表1 內(nèi)科護(hù)理課程思政觸點(diǎn)（以心腦血管疾病病人的護(hù)理為例）

3.3 組織思政課堂教學(xué)（見(jiàn)圖1）

圖1 內(nèi)科護(hù)理線上線下混合式教學(xué)

內(nèi)科護(hù)理通過(guò)線上線下混合式教學(xué)，努力實(shí)現(xiàn)思政元素與專業(yè)知識(shí)的有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一[10]。

3.3.1 線上學(xué)習(xí) 線上學(xué)習(xí)以護(hù)生為中心，提倡交流反思。教師通過(guò)發(fā)送微視頻、微課等數(shù)字資源促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的鞏固和記憶，通過(guò)虛擬仿真幫助護(hù)生再現(xiàn)已知知識(shí)和技能，以此協(xié)助護(hù)生找出重難點(diǎn)，在知識(shí)與技能的遷移過(guò)程中進(jìn)行反饋，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)。線上學(xué)習(xí)過(guò)程中可以讓護(hù)生協(xié)助進(jìn)步，認(rèn)識(shí)到團(tuán)結(jié)就是力量。教師利用線上學(xué)習(xí)幫助護(hù)生設(shè)計(jì)清晰的個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑，實(shí)現(xiàn)反饋—調(diào)節(jié)—再反饋，從而進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)分析，進(jìn)一步解決問(wèn)題。

3.3.2 線下學(xué)習(xí) 結(jié)合臨床案例創(chuàng)設(shè)情景化的教學(xué)環(huán)境。護(hù)生通過(guò)研究案例，與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通，并進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。評(píng)估過(guò)程中，護(hù)生通過(guò)全面細(xì)致的觀察，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，提高臨床判斷能力、情感交流能力。護(hù)生解決問(wèn)題遇到困難時(shí)，教師利用數(shù)字化資源（如觀看動(dòng)畫）和組織小組討論、協(xié)助護(hù)生解決問(wèn)題。最后，護(hù)生完成護(hù)理任務(wù)的總結(jié)匯報(bào)。總結(jié)匯報(bào)分兩個(gè)模塊，模塊一是標(biāo)準(zhǔn)化病人的匯報(bào)，感受病人的感受；模塊二是小組匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容必須包含護(hù)理過(guò)程中的體驗(yàn)和成功幫助病人后的感受。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程護(hù)生給病人灌輸希望，教師給護(hù)生灌輸希望。

3.4 評(píng)價(jià)思政教學(xué)效果

課程思政評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是完善課程思政建設(shè)的有效支撐之一，也是課程思政實(shí)施的難點(diǎn)之一。我院內(nèi)科護(hù)理課程思政從知信行3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.4.1 課程思政評(píng)價(jià)之知 內(nèi)科護(hù)理課程教師作為課程思政實(shí)施的主體，具有高度的德育自覺(jué)性[11]。內(nèi)科護(hù)理課程是我院首批課程思政立項(xiàng)項(xiàng)目之一，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)以“心腦血管疾病病人的護(hù)理”為例，融入課程思政，設(shè)計(jì)實(shí)施了線上線下混合式教學(xué)，獲得全國(guó)職業(yè)院校教學(xué)大賽一等獎(jiǎng)。對(duì)護(hù)生而言，他們需要完成與內(nèi)科護(hù)理課程思政素材相關(guān)的考核。考核方式是紙質(zhì)考核，題型包括主觀題和客觀題。如學(xué)習(xí)肺結(jié)核病人的護(hù)理時(shí)，考核護(hù)生客觀題“哪一年我國(guó)中央結(jié)核病防治研究所向結(jié)核病‘宣戰(zhàn)’”，主觀題“如果未來(lái)遇到類似于新冠肺炎這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件你會(huì)怎么做”。通過(guò)考核，將正能量根植于新時(shí)代護(hù)生的內(nèi)心。我院內(nèi)科護(hù)理教師和護(hù)生通力合作，開(kāi)通微信公眾號(hào)“我愛(ài)內(nèi)科護(hù)理”，不定期推送優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，傳遞“醫(yī)護(hù)正能量”。

3.4.2 課程思政評(píng)價(jià)之信 將預(yù)習(xí)包中與授課內(nèi)容相融合的思政素材發(fā)給護(hù)生，課前安排5分鐘演講活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)生把國(guó)家、社會(huì)、公民的價(jià)值要求融為一體。如學(xué)習(xí)肺結(jié)核病人的護(hù)理時(shí)，安排護(hù)生收集抗癆資料，讓護(hù)生親身感受祖國(guó)的偉大，同時(shí)，收集的資料也可用于以后的教學(xué)，這是學(xué)長(zhǎng)對(duì)學(xué)妹學(xué)弟的幫助和關(guān)愛(ài)，也是傳承。

3.4.3 課程思政評(píng)價(jià)之行 鼓勵(lì)護(hù)生走向社區(qū)、走向大眾，去實(shí)踐、去創(chuàng)新，用專業(yè)和愛(ài)去服務(wù)大眾，以才顯德。目前，我院內(nèi)科護(hù)理師生已組成“心血管小組”“糖尿病小組”“肺病小組”等多個(gè)慢病健康宣教小組，并在課余時(shí)間走向社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。內(nèi)科護(hù)理思政教育就是希望今天的護(hù)生、明天的護(hù)士能將專業(yè)能力和關(guān)愛(ài)社會(huì)的情感（5能5情）內(nèi)化于心——思和悟，外化于行——說(shuō)、寫、做。

內(nèi)科護(hù)理課程將繼續(xù)堅(jiān)持專業(yè)定位，拓展學(xué)科視野；注重多元融合；注重學(xué)科文化育人，崇尚科學(xué)精神，發(fā)揮專業(yè)歷史和人物的教育作用；注重學(xué)以致用，在實(shí)踐中落實(shí)課程思政[12]，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)有用的人才。