辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性研究

摘要：目的：討論中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺氣腫疾病合并心力衰竭的實(shí)際效果。方法：將醫(yī)院接診的100例慢性阻塞性肺氣腫疾病合并心力衰竭病人按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組50例患者采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例在對照病人治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療。觀察對比兩組患者治療效果、心肺功能情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效為96%，顯著大于對照組的76%（P<0.05）。治療后2組病人的FEV1、FVC、FEV1/FVC均提升且實(shí)驗(yàn)組高過對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人的成效顯著，可調(diào)節(jié)患者身體紊亂，改進(jìn)病人心肺功能，非常值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

本研究挑選醫(yī)院診治的100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人，小組討論治療方案，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1材料與方式

1.1一般材料

將醫(yī)院2020年1月至2021年1月接診的100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每一組50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例：年紀(jì)52～83歲，均值（62.05±3.34）歲，慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)病史1～12年，均值現(xiàn)病史（7.21±1.29）年，臨床分型I型32例，Ⅱ型18例。對照組男28例，女22例，患者年齡52～80歲，患者均值（60.25±3.31）歲;慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)病史1～15年，均值現(xiàn)病史（7.33+1.25）年;臨床分I型31例，Ⅱ型19例。2組病人的一般材料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許;病人均自行簽訂同意書。

納入規(guī)定：疾病診斷合乎《慢性呼吸衰竭中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2];患者臨床資料齊全;有慢性氣管炎、呼吸不暢、咳嗽有痰、胸悶氣短乏力。

排除規(guī)定：存在精神類疾病;對本科學(xué)研究藥品過敏或過敏體質(zhì);器官作用不全;比較嚴(yán)重心律不齊;肺動脈栓塞;存有中樞神經(jīng)病癥。

1.2一般方法

對照組患者50例，使用常規(guī)治療，患者入院后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行對癥治療，常規(guī)治療主要包含：擴(kuò)張支氣管、抗感染、氧療。通過常規(guī)治療緩解患者臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)組患者50例，分別采用對癥治療：主要包換四種類型，分別為：痰濕雍肺、痰熱雍肺、肺腎氣虛、氣陰兩虛。根據(jù)患者情況首先判斷患者疾病類型。

（1）針對痰濕雍肺類型：姜半夏15g、陳皮10g、茯苓10g、橘紅8、厚樸8g。同時(shí)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行金銀花、黃岑加減。方解：理氣調(diào)中，燥濕化痰。

（2）針對痰熱雍肺類型：瓜蔞15g、川貝母10g、法半夏10g、麥冬8g、桔梗8g。方解：是祛痰、平喘、肅肺以及止咳。

（3）針對肺腎氣虛類型：黨參20g、黃芪20g、陳皮20g、法半夏20g、人參20g、附子10g、制南星10g、石菖蒲10g、補(bǔ)骨脂10g、干姜5g、菟絲子5g。方解：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

（4）針對氣陰兩虛類型：法半夏15g、黃芪15g、麥冬15g、黨參10g、五味子10g、附子10g、沙參5g、干姜5g。同時(shí)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行紅花、金銀花、黃岑等加減。方解：益氣養(yǎng)陰。

以上藥房每日1劑，分2次服用，每個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)值及效果分析

（1）臨床治療效果。

實(shí)際效果分析：顯效：為干咳、胸悶氣短、呼吸不暢喘氣等臨床表現(xiàn)基本上消退，PaO2、PaO2水平恢復(fù);有效：患者臨床表現(xiàn)明顯改進(jìn)，PaO2水平降低>10mmHgPaO2水平上升>10mmHg，但未超過正常的水平;無效：為臨床表現(xiàn)及PaO2、PaO2水平末改進(jìn)，乃至加劇。總效率=顯效+有效。

（2）心肺功能指標(biāo)分析。治療前、后評價(jià)病人心肺功能指標(biāo)值（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2 檢驗(yàn)。P < 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組病人的治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組病人治療效果優(yōu)于對照組，差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 2組病人治療肺功能水平對比

治療前2組病人的FEV1、FVC、FEV1/FVC較為，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均好于對照組，差別明顯（P<0.05）。

3討論

以西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)辨病，按中醫(yī)辨證施治方法進(jìn)行分型、用藥[3]。這樣既能掌握疾病的本質(zhì)及發(fā)展規(guī)律，又體現(xiàn)了以人為本、善于治病求本的中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，對規(guī)范中醫(yī)診療很有幫助。綜上，中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人的成效顯著，可調(diào)節(jié)患者身體紊亂，改進(jìn)病人心肺功能，非常值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔英海.扶陽法調(diào)控急性肺損傷機(jī)理探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.90.

[2]徐能.慢性阻塞性肺疾病臨床表型與六經(jīng)病的相關(guān)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[3]毛妍，梁慧慧，朱俊平，等.真武湯的方證解析與現(xiàn)代研究概況[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2020，（1）.217-225.

作者簡介：姓名：王秀花，學(xué)歷：本科職稱：主治醫(yī)（中級），研究方向：呼吸內(nèi)科。