預見性護理對降低兒童預防接種不良反應發生率的作用分析

黃志娟

摘要：目的：探究預見性護理對降低兒童預防接種不良反應發生率的作用。方法：選取2020年1月-2020年12月于我院進行預防接種的兒童260例做為研究對象。根據不同的護理方式將預防接種的兒童分為實驗組和對照組，各130例。對照組采取常規護理方法，實驗組采取預見性護理的方法。對比分析兩組兒童不良反應發生率、兒童預防接種配合度及家屬滿意度。結果：實驗組預防接種后的不良反應發生率低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組的兒童預防接種配合度高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的家屬滿意度高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒童預防接種中采取預見性護理干預措施可有效降低不良反應發生率，提高兒童配合度，提高家屬滿意度，對提高疫苗接種效果、促進和諧的護患關系、降低醫療糾紛有積極意義，可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：預見性護理;兒童預防接種;不良反應;作用分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

前言

預防接種是指把疫苗接種在健康的人體內，刺激免疫系統產生抗體，提高人體免疫水平，達到控制針對傳染病發生和流行的目的[1]。預防接種分為兒童預防接種與成人預防接種，兒童預防接種是在兒童時期通過口服、注射、噴霧吸入、皮上劃痕等方式進行的預防接種。兒童抵抗力較差，易患上傳染性疾病，在不同年齡段接種不同的疫苗，是目前比較常用的預防疾病的方法[2]。因為疫苗是用病毒、細菌及其毒素制成，雖然經過了殺滅和減毒等特殊處理，但仍然存在一定的毒性，接種后可能會發生一些過敏反應。正在發熱或伴有明顯的全身不適的急癥狀時，應暫緩接種疫苗，以免接種后加劇發熱性的疾病[3]。兒童機體免疫機制尚未發育完全，認知能力不足容易產生恐懼心理與抵觸情緒，因此接種后容易發生不良反應，影響疫苗接種效果。兒童依從性低，接種過程中容易發生不良事故，會造成家屬對醫護人員的不滿，還可能引起醫療糾紛[4]。因此，需要通過實施有效的護理干預措施來保證兒童預防接種的安全性。研究表明，護理人員采取預見性護理的方法，可有效降低兒童預防接種不良反應率，提高家長滿意度[5]。為此， 本研究選取2020年1月-2020年12月與我院進行預防接種的兒童260例作為研究對象，實施預見性護理，并獲得較為理想的應用效果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年1月-2020年12月與我院進行預防接種的兒童260例作為研究對象，根據不同的護理方式將預防接種的兒童分為實驗組和對照組，各130例。對照組采取傳統護理方法，實驗組采取預見性護理的方法。對照組中，男75例，女55例，平均年齡為 （6.32±1.12） 歲;實驗組中，男71例，女59例，平均年齡為 （6.23±1.28） 歲。兩組在性別、平均年齡的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。納入標準：1、家屬簽署知情同意書;2、兒童臨床資料完善。排除標準：1、患有血液系統疾病兒童;2、免疫功能缺陷兒童;3、嚴重過敏體質兒童;4、患有嚴重精神疾病的兒童。

1.2護理方法

1.2.1常規護理

實驗組實施常規護理。護理過程主要分為預防接種前、預防接種接種過程中、預防接種后護理。

1、預防接種前：營造溫馨舒適的環境，保持預防接種內適宜的溫度和濕度，需定期對診室進行通風消毒。兒童到達診室后，護理人員協助家長填寫預防接種相關表格，了解兒童近期的身體狀況與接種禁忌證。安排家屬與兒童在候診室等候，同時開展預防接種的健康宣教，讓家屬了解接種的疫苗種類、可預防的疾病類型、接種后可能會出現的不良反應癥狀。

2、預防接種過程：護理人員仔細核查兒童基本信息，嚴格確認好所接種疫苗的名稱、生產日期、生產批次及保質期，檢查疫苗是否出現破損、變質等情況。接種過程中，護理人員需要注意密切觀察兒童的反應，若出現異常反應需及時采取有效處理措施。

3、預防接種后：留觀30 min，若未發現不良反應后方可離開。告知家屬及兒童預防接種后嚴禁劇烈運動;注射當天不可洗澡，需要保持注射區域皮膚的干燥;避免衣物摩擦注射區域;建議兒童多飲水、多休息，注意飲食。

1.2.1預見性護理

在常規護理的基礎上進行預見性護理。護理過程主要分為預防接種前、預防接種接種過程中、預防接種后護理。

1、預防接種前：根據預防接種預約系統信息，在接種前1天通過電話或短信的方式告知兒童家屬預防接種的時間和注意事項，囑咐家長照顧好兒童預防感冒。診室內放置預防接種知識手冊供兒童及其家屬閱讀，提升兒童及其家屬對預防接種相關知識的知曉程度。觀察兒童的情緒狀態，進行適當安撫，可利用玩具或動畫視頻轉移兒童注意力，緩解兒童排斥和恐懼的情緒，提高兒童的依從性。

2、預防接種過程中：護理人員需安撫正在哭鬧的兒童，可用玩具等轉移注意力，用語言激勵兒童，指導家屬從旁協助，提升兒童的安全感，待兒童情緒穩定后進行接種。拒絕配合接種的兒童，可指導家屬將其固定，限制其活動，避免接種過程中發生意外傷害，保證接種工作能夠順利進行。

3、預防接種后：向家長發放下次接種的通知單，建立免疫檔案。接種48h內電話隨訪，密切關注兒童接種后的情況，告知家屬不良發應發生時的一些應急處理措施，對體溫進行監測并做好記錄，若發現不良反應情況加重應及時回院復查治療。

1.3觀察指標與評定標準

1、觀察比較兩組兒童的不良反應情況， 包括發熱、紅腫、疼痛等，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%;

2、對兒童的接種配合度進行評估，在接種時兒童不亂動，保持在較為放松的狀態即為配合接種，反之則為不配合接種，配合度=配合接種例數/總例數×100%;

3、采用院內自制的滿意度問卷對家屬滿意度進行調查，問卷內容包括本院預防接種流程、醫院環境、醫護人員服務態度等，問卷總分100分， 90～100分為滿意，70～89分為基本滿意;0～69分為不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理方法

將數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率 （%） 表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組兒童不良反應發生率比較

預防接種后，實驗組不良反應發生情況為：發熱：1例;紅腫：2例;疼痛：2例，不良反應發生率為3.85%。實驗組不良反應發生情況為：發熱：5例，紅腫5例;疼痛4例，不良反應發生率為10.77%。實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組兒童預防接種配合度比較

預防接種過程中，實驗組兒童配合接種119例，配合度為91.54%;對照組兒童配合接種98例，配合度為75.38%。實驗組兒童預防接種配合度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組兒童家屬滿意度比較

實驗組中調查問卷分數為90～100分：67例;70～89分：57例，滿意度為95.38 %;對照組中調查問卷分數為90～100分：52例;70～89分：53例，滿意度為80.77 %。實驗組兒童家屬滿意度高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

預防接種是基礎免疫工作中的重要環節，是我國公共衛生工作中的一項重大舉措，通過預防接種保障兒童的身體健康、防控傳染性疾病的發生。由于兒童心智不成熟、認知能力低、不配合接種、容易產生恐懼心理等，影響了接種成功率，也容易發生不良反應。因此如何通過護理手段降低接種過程中的不良反應發生率一直是預防接種關注的重點[6]。

預見性護理干預模式是目前較新穎的、具備針對性與前瞻性的新型護理模式[7]。預防接種主要通過預防接種前、預防接種過程中、預防接種后三個階段，對兒童開展適當的心理、行為、環境等護理干預。預見性護理要求護理人員在結合自身經驗的基礎上，充分了解兒童的相關資料，對兒童可能出現的不良反應進行預測，進而開展護理工作，保證預防接種的效果，減少不良反應的發生[8]。

本研究結果顯示，實驗組兒童的不良反應發生率（3.85 %）明顯低于對照組（10.77 %）;實驗組兒童配合度（91.54 %）明顯高于對照組（75.38 %），兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），說明通過開展預見性護理，全面干預兒童預防接種的全過程，可降低兒童對預防接種的抵觸心理和恐懼心理，降低了由不良心理因素引起的不良反應，同時也提高了兒童的配合度。接種后的電話隨訪，可使護理人員及時了解到兒童的不良反應發生情況，同時指導家屬采取適當的不良反應處理措施，從而可減輕兒童發生發熱、紅腫、疼痛等癥狀。實驗組兒童家屬滿意度（95.38%）高于對照組（80.77%），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），說明預防性護理可以有效促進護患關系，提升家屬對護理人員的信任感與滿意度，提升醫院的良好形象。

綜上所述，對預防接種兒童開展預見性護理干預，可降低不良反應發生率，提高兒童的配合度，提升兒童家屬的滿意度，保證接種工作的順利開展，值得推廣。

參考文獻：

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[2]蔡曉嵐，尹曉波，吳秀清.我國兒童預防接種的現狀[J].沈陽醫學院學報，2020，22（04）：352-355.

[3]洪燕騰.兒童預防接種過程中應用精細化護理的效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（17）：2494-2495.

[4]吳金麗.無縫隙護理管理對社區兒童預防接種效果分析[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（08）：124-125.

[5]王彤彤.預見性護理對降低兒童預防接種不良反應發生率的作用分析[J].當代醫學，2019，25（08）：172-173.

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[7]李亞芳.預見性護理對兒童百白破疫苗接種后不良反應發生率的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（01）：254-255.

[8]齊東俠.接種前預見性護理對兒童接種百白破疫苗不良反應的預防作用[J].中國社區醫師，2021，37（12）：132-133.