物理因子治療在創(chuàng)傷康復(fù)中的應(yīng)用

呂雪砂卜葉萱 靳君

摘? 要：目的? 對創(chuàng)傷康復(fù)中應(yīng)用物理因子進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法? 選擇2019年8月～2020年8月青島阜外心血管病醫(yī)院接診的手功能障礙患者60例，所選患者全部由于創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷引發(fā)手功能障礙，根據(jù)入院順序?qū)ζ溟_展分組，兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，其中一組患者接受臨床常規(guī)訓(xùn)練，一共30例納入到對照組，剩余一組患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合物理因子治療，一共30例納入到研究組，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果? 研究組與對照組患者接受治療之后的手功能評分和治療之前對比出現(xiàn)明顯改善，其中研究組改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中在創(chuàng)傷康復(fù)治療期間應(yīng)用物理因子治療效果明顯，能夠幫助患者身體快速恢復(fù)，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷康復(fù);物理因子;治療效果;生活質(zhì)量;手功能評分;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R493? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0019-03

人體上肢出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，周圍神經(jīng)損傷屬于影響患者手功能恢復(fù)最重要的因素，及早為患者提供康復(fù)治療，能夠幫助加快創(chuàng)傷愈合，最快恢復(fù)患者受傷組織功能。在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床治療師監(jiān)督與幫助下開展康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者克服訓(xùn)練恐懼心理，預(yù)防再次損傷，確保治療方法的安全性、正確性以及有效性的基礎(chǔ)條件[1]。大量研究資料顯示神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)之后，對患者的患肢進(jìn)行抬高，采取物理因子治療，能夠幫助緩解腫脹，加快炎性反應(yīng)消退，能夠?qū)颊邠p傷之后的神經(jīng)加以保護(hù)，避免牽拉，保證未受累關(guān)節(jié)的運(yùn)動消除腫脹以及減輕創(chuàng)傷之后的疼痛感[2]。本文對于創(chuàng)傷康復(fù)中應(yīng)用物理因子進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月青島阜外心血管病醫(yī)院接診的手功能障礙患者60例，所選患者全部由于創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷引發(fā)手功能障礙，根據(jù)入院順序?qū)ζ溟_展分組。對照組患者中，男性患者18例，女性患者12例;年齡為27～70歲，平均年齡為（37.04±2.16）歲。研究組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡為28～72歲，平均年齡為（37.22±2.28）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本文研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者全部簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病臨床診斷，一般資料完整，依從性好，能夠配合本文研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料缺失，嚴(yán)重認(rèn)知障礙與精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院之后全部完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者的受傷程度為其提供骨折固定、神經(jīng)以及肌腱修復(fù)等相應(yīng)的處理，在此基礎(chǔ)之上對照組患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受患手主動以及健手協(xié)助下被動屈伸鍛煉，練習(xí)時(shí)間為20 min/次，鍛煉2次/d。治療10 d作為1個療程，一共治療2個療程。

研究組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)之上接受早期康復(fù)訓(xùn)練以及物理因子治療，手術(shù)治療之后2～7 d，在醫(yī)生的幫助下，患者患手接受靜力動力手指逐一屈伸以及主被動運(yùn)動訓(xùn)練，同時(shí)根據(jù)口令加助力運(yùn)動訓(xùn)練，慢慢提高皮膚感覺訓(xùn)練等相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，次訓(xùn)練時(shí)間為20 min/次，2次/d;手術(shù)治療之后2～7 d為患者開展物理因子治療，對于不同患者的手術(shù)傷口情況進(jìn)行針對性治療，針對具有腫脹情況的傷口，需要給予患者毫米波（四川成都/恒波醫(yī)械，HB/H）治療，治療期間劑量保持在50 mA，持續(xù)治療10 min，倘若應(yīng)用超短波治療，那么需要控制劑量在60 mA，持續(xù)治療15 min，倘若患者傷口具有出血表現(xiàn)，那么需要選擇冰袋開展局部冷敷，每次冷敷時(shí)間控制在10 min以內(nèi);針對接受金屬內(nèi)固定物進(jìn)行固定處理的患者，為其提供紅外線照射治療（飛利浦（中國）投資有限公司，59400378780）;通過電磁波治療器（重慶潤揚(yáng)醫(yī)療器械有限責(zé)任公司，立式大頭CQ-28），為患者開展磁療，針對接受傷口局部支架進(jìn)行處理的患者，治療期間需要放置磁頭在其傷口遠(yuǎn)近端皮膚完整部位，當(dāng)患者的傷口拆線之后選擇磁頭僅對傷口部位，但是需要通過消毒紗布保護(hù)傷口;治療期間劑量保持在1000 GS，持續(xù)治療20 min/次，針對具有感染傷口的患者，為其提供紫外線照射治療，治療期間的照射劑量首先從10 s開始慢慢提高照射劑量，每間隔1 d開展一次紫外線照射治療。治療10 d作為一個療程，一共治療2個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

在兩組患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)和接受不同治療方法之后通過Wolf運(yùn)動功能測試量表評估患者的手功能，評估得分在0～12分之間，得分越高代表患者手功能越好。

在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)以及接受不同治療措施之后，評估患者的生活質(zhì)量情況，總分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的手功能評分比較

研究組與對照組患者接受治療之后的手功能評分和治療之前對比明顯改善，其中研究組的改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

兩組患者的生活質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

車禍等因素的影響引發(fā)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷十分多見，當(dāng)損傷出現(xiàn)以后，非常容易影響到患者的手部功能，引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度手功能障礙，對于患者的日常生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響，所以對于此類患者，臨床需要為其開展及時(shí)有效的康復(fù)治療，幫助改善患者的手部功能。周圍神經(jīng)具體指的是人體腦以及脊髓以外的神經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷之后，十分容易造成手部功能異常，導(dǎo)致手功能障礙，對于此種情況，臨床需要為患者開展有效的康復(fù)治療，與此同時(shí)在周圍神經(jīng)損傷患者的康復(fù)治療期間，多種物理因子療法獲得了比較廣泛的使用，治療效果得到了普遍認(rèn)可[4]。在臨床中聯(lián)合物理因子為患者提供治療時(shí)，需要對于不同方案的治療效果加以評估，其中患者手功能改善情況和生活質(zhì)量改變情況屬于非常重要的觀察指標(biāo)，創(chuàng)傷早期在具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的治療師協(xié)助下，接受周密系統(tǒng)化的康復(fù)治療，能夠顯著提高患者手功能恢復(fù)效果。

根據(jù)本文對比研究資料可見，研究組與對照組患者接受治療之后的手功能評分和治療之前對比明顯改善，其中研究組的改善效果顯著優(yōu)于對照組，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異明顯。由此可見，為創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷引發(fā)的手功能障礙患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練，聯(lián)合物理因子治療，能夠獲得良好的治療效果，加快患者手功能恢復(fù)速度并改善患者的生活質(zhì)量，所以利用科學(xué)并且系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，能夠指引患者參加一些主動練習(xí)以及被動練習(xí)，對于手部肌力進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)靜脈以及淋巴回流，慢慢恢復(fù)患者的手部運(yùn)動功能和感覺功能，聯(lián)合磁療和毫米波治療等物理因子療法，能夠促使局部炎性反應(yīng)快速消退，緩解傷口腫脹等癥狀，與此同時(shí)能夠有效刺激患者手部軟組織以及神經(jīng)，使組織粘連現(xiàn)象獲得緩解，防止產(chǎn)生局部僵硬等表現(xiàn)，進(jìn)一步改善患者的局部功能，在臨床綜合性治療措施下，和常規(guī)治療比較能夠更好地改善患者手功能，幫助快速提高患者的生活質(zhì)量，目前此種治療方法已經(jīng)獲得了臨床醫(yī)生與患者的高度認(rèn)可[5]。

綜上所述，在臨床創(chuàng)傷康復(fù)治療中應(yīng)用物理因子治療效果明顯，能夠幫助改善患者的手功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇士雨，張茉，范世革，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（2）：140-142.

[2]周云，楊雪，張全兵，等.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮應(yīng)用物理因子聯(lián)合運(yùn)動療法治療的臨床效果[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2017，21（3）：289-293.

[3]朱新星.早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：90-91.

[4]陳永安.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（6）：130-131.

[5]司棟梁.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（4）：141-142.