前瞻性護理對急性心肌梗死患者生活質量的影響

左璇

摘? 要：目的? 分析急性心肌梗死患者接受前瞻性護理后對其生活質量的影響。方法? 以2019年1月～2019年12月柳州市中醫醫院收治的1100例急性心肌梗死患者為研究對象，根據患者入院順序的單雙號進行分組，觀察組（單數，接受前瞻性護理）與對照組（雙數，接受常規護理）各550例，對兩組患者的臨床護理效果與生活質量差異進行對比。結果? 觀察組患者的護理滿意度為98.73%，顯著高于對照組患者92.36%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率1.82%，明顯低于對照組8.18%，且生活質量量表（SF-36）評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 急性心肌梗死患者接受前瞻性護理措施，有助于提高治療過程中的安全性，并提高其生活質量水平，同時該護理方式也能夠得到患者的普遍認可，值得在臨床中普及應用。

關鍵詞：前瞻性護理;急性心肌梗死;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0135-02

急性心肌梗死是臨床較為常見的危急病癥，由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧一同發作，而引發患者出現心肌壞死情況，患者的主要臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，并且患者還可能出現休克、心律失常等并發癥狀，從而對患者的生命造成威脅[1]。在臨床治療急性心肌梗死患者的過程中，采取良好的護理措施有助于臨床治療的開展，并幫助患者改正不良作息、飲食習慣以改善生活質量，從而提升臨床治療急性心肌梗死的效果[2]。為提高急性心肌梗死患者的臨床護理質量，柳州市中醫醫院就前瞻性護理對患者生活質量的影響進行了研究，現對本次研究的詳細內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取柳州市中醫醫院2019年1月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者共計1100例，根據患者的入院順序進行編號，并規定單數號患者共550例為觀察組，雙數號患者共550例為對照組。在觀察組患者中，男性患者285例，女性患者265例;年齡為44～83歲，平均年齡為（67.30±2.40）歲。在對照組患者中，男性患者283例，女性患者267例;年齡為44～84歲，平均年齡為（67.20±2.30）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①確診為急性心肌梗死;②在發病后6 h內即入院接受治療;③患者同意參與研究，并自愿簽署知情同意書;④柳州市中醫醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①患者合并患有其他會對本次研究造成影響的嚴重疾病;②患者存在精神或認知障礙而無法有效配合醫護人員。

1.3? 方法

采用常規護理措施對對照組患者進行護理，主要內容為告知入院相關注意事項、健康宣教、保持病房安靜、定期巡查病房、氧療與排泄護理、飲食指導以及用藥監督等。

采用前瞻性護理干預措施對觀察組患者進行護理：①首先，強化健康宣教，并將宣教的對象擴展為患者及其家屬，對疾病的相關病因、主要臨床表現、臨床治療原則以及相關并發癥等內容進行仔細講解，使患者了解到疾病的相關危險因素與臨床治療措施，從而提高患者及家屬對于急性心肌梗死的了解，利于提高患者及其家屬對臨床治療與護理的配合意愿。②在患者入院后，經過救治后各項生命體征平穩，方可與患者進行交談，詢問患者的各項感受，并對患者的相關顧慮進行回應;仔細評估患者的情緒與心理健康狀態，予以患者充分的鼓勵與支持，以構建和諧友好的醫患、護患關系，并使患者保持樂觀的心態，建立起痊愈的信心。③指導患者改變不良生活作息與飲食習慣，多食用瓜果蔬菜，并且食用的食物應以易消化、清淡、高蛋白質以及低脂肪為主，并避免食用油膩、辛辣刺激以及生冷等食物，監督患者戒掉煙草與酒精;患者在住院期間應充分休息，臥床休息3 d后方可下床進行適當的活動與病房內走動，并逐步過渡到戶外短時活動，有序增加活動量以提高免疫力并促進血液循環。④在患者臥床休息期間，由于缺乏一定的活動量，因此腸胃蠕動效果較差，需要對患者每日早餐、晚餐后進行腹部按摩，促進胃腸蠕動，以促進消化和吸收，同時也有助于排便;指導家屬為患者每日足浴2次，以溫熱水足浴15 min左右，期間用適當的力度按摩腳底以促進血液循環，并提高患者的舒適度。

1.4? 觀察指標

調查患者的護理滿意度情況，采用柳州市中醫醫院自制的簡易滿意度評表進行評價，總分數為100分，分數80～100分為非常滿意，分數60～80分為滿意，分數<60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。對兩組患者發生并發癥的情況進行比較。以生活質量量表（SF-36）評估兩組患者的生活質量水平，該量表分數高低與生活質量高低呈正相關。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為98.73%，對照組患者護理滿意度為92.36%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者共發生6例便秘、2例心律失常以及2例心源性休克，并發癥發生率為1.82%;對照組患者共發生25例便秘、11例心律失常以及9例心源性休克，并發癥發生率為8.18%。兩組對比的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者生活質量比較

觀察組患者的SF-36量表評分（66.74±1.25）分，對照組患者為（52.44±1.51）分，兩組對比的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

急性心肌梗死在臨床上具有較高的致殘率與致死率，及時的救治能夠挽救患者的生命并降低疾病對患者生活質量的影響。在常規的臨床護理中，以保證患者的病情穩定、對癥護理為主，能夠較好的配合臨床治療為患者提供有效的護理服務，但隨著人們對醫療服務要求的不斷提升，常規護理服務已逐漸無法滿足患者的需求[3]。

前瞻性護理是以堅持預防為主作為指導思想，為患者提供相關預防性與前瞻性干預的護理服務，盡最大努力提高患者治療期間的安全性。通過實施前瞻性護理措施，積極預防相關并發癥，規律作息，均衡飲食，確保攝取足夠的營養物質并且做到均衡營養，保持充足的休息以避免發生相關疲勞性心血管不良事件，按摩腹部以促進胃腸道蠕動能夠有效降低患者發生便秘的可能性，從而有助于營養吸收與代謝廢物的排出，提升患者的生活質量[6]。同時，足浴是中醫足療法中的常用外治法，具有解乏促眠的作用，并且有利于改善足部血液循環，通過利用熱水刺激腳部穴位與經絡，有助于改善新陳代謝，并使患者全身放松，倍感身心愉悅，從而起到良好的促進患者機體代謝，保持愉悅的心情。

此次研究的結果顯示，研究組患者的并發癥發生率僅為1.82%，顯著低于對照組8.18%，而SF-36評分與護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），表明前瞻性護理能夠顯著提高患者的生活質量并降低發生相關并發癥的風險，因而更能夠得到患者的認可，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]蔣霞.急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質量的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2861-2862.

[2]張霞.急性心肌梗死前瞻性護理對患者便秘和生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（1）：168-170.

[3]朱云，史園園.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘發生率、生活質量的影響研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：154-155.

[4]沙心靈，王柳柳.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（11）：18-19.

[5]袁建蘭.急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質量的作用評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（49）：131.

[6]牛偉新.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘發生率生活質量的影響研究[J].實用醫技志，2020，27（6）：805-807.