舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥后抑郁效果及藥學(xué)評(píng)價(jià)

馬洪濤

摘? 要：目的? 對(duì)精神分裂癥后抑郁患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療的臨床效果和藥學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。方法? 收集2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為本文觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，各40例，對(duì)照組患者采取常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療，研究組患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果? 研究組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療之后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中對(duì)于精神分裂癥后抑郁患者，為其提供舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療效果明顯，能夠顯著改善患者抑郁情緒，促進(jìn)治療效果，治療安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;抑郁;舍曲林;抗精神病藥物;治療效果;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R749.3? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0164-02

抑郁屬于臨床中十分多見的一類精神疾病，引發(fā)抑郁的因素很多，當(dāng)患者產(chǎn)生精神分裂癥之后，認(rèn)知功能會(huì)發(fā)生顯著異常，臨床表現(xiàn)和癥狀包含幻覺離奇荒謬以及妄想等。精神分裂癥患者接受臨床積極有效的治療能夠獲得痊愈，但是患者依舊會(huì)存在顯著精神分裂癥后抑郁表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)增加患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)[1]。雖然精神分裂癥后抑郁患者的幻覺認(rèn)知錯(cuò)誤已經(jīng)完全消除，但是會(huì)引發(fā)情緒障礙和心境障礙，導(dǎo)致患者思維遲緩以及意識(shí)活動(dòng)減退等情況，因此臨床中對(duì)于精神分裂癥后抑郁患者需要開展積極的治療。本文選擇2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為觀察對(duì)象，對(duì)患者舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療的臨床效果和藥學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為本文觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，各40例。

對(duì)照組40例患者中男性11例，女性29例;年齡18～50歲，平均年齡（33.10±8.50）歲;病程時(shí)間4～15年，平均病程（7.70±2.80）年。研究組40例患者中男性13例，女性27例;年齡17～50歲，平均年齡（33.30±8.40）歲，病程時(shí)間3～14年，平均病程（7.50±2.40）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者知情并簽字同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能缺失，肢體疾病，雙向情感障礙，對(duì)于本文研究使用藥物過敏患者。

1.3? 方法

對(duì)照組40例患者接受臨床常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療：依照患者的具體病情為其提供氟哌啶醇片（生產(chǎn)企業(yè)：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020585，2～4 mg/次，2～3次/d）、利培酮片（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，1～2 mg/次，1次/d）、鹽酸氯丙嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020366，25～50 mg/次，2～3次/d）、鹽酸齊拉西酮片（生產(chǎn)企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078，20 mg/次，2次/d）等藥物進(jìn)行治療。

研究組40例患者接受舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上加用鹽酸舍曲林片[生產(chǎn)企業(yè)：萬(wàn)特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080019，口服1次/d，50～200 mg/次]，依照患者的抑郁程度選擇藥物口服劑量。兩組患者全部接受為期4周的治療，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療之后抑郁表現(xiàn)癥狀完全消失，接受漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)減分率>25%，代表顯效;患者治療之后的抑郁表現(xiàn)癥狀獲得緩解，接受漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)減分率>10%，代表有效;患者治療之后的抑郁表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，接受漢密爾頓抑郁量表評(píng)分未出現(xiàn)減分或是減分率<10%，代表無(wú)效[2-3]。

選擇漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)兩組患者治療之后的抑郁癥狀得分情況，總分<7分：正常;總分在7～17分：可能有抑郁癥;總分在17～24分：肯定有抑郁癥;總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥，得分越高代表抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)例數(shù)，不良反應(yīng)包含口干、手抖以及嗜睡。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所獲數(shù)據(jù)資料通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

研究組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療之后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

精神分裂癥主要和患者基因遺傳因素密切相關(guān)，關(guān)于此病的發(fā)病原因目前還不是非常明確，以患者行為、情感和思維方面分裂作為主要表現(xiàn)，患者精神狀態(tài)和環(huán)境處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)。精神分裂癥患者大部分屬于青壯年，臨床發(fā)病率非常高，部分患者伴隨幻覺與妄想等癥狀，對(duì)于患者和患者家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)精神分裂癥患者處于好轉(zhuǎn)階段時(shí)十分容易產(chǎn)生抑郁表現(xiàn)，導(dǎo)致患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)升高，對(duì)患者及家庭造成極大負(fù)擔(dān)[5]。舍曲林屬于臨床中十分常見的一類抗抑郁癥藥物，可以有效緩解患者抑郁、強(qiáng)迫以及狂躁等表現(xiàn)癥狀，舍曲林結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，存在非常高的臨床治療效果。舍曲林可以加快患者神經(jīng)中樞5羥色胺含量提升速度，強(qiáng)化作用效果，5-羥色胺可以對(duì)患者腎上腺素和多巴胺攝取進(jìn)行激活，同時(shí)促進(jìn)兒茶酚胺活性，從而發(fā)揮改善患者臨床表現(xiàn)癥狀的作用。此外，舍曲林藥物不存在鎮(zhèn)靜和興奮作用，對(duì)于機(jī)體產(chǎn)生的消極影響比較小，患者接受治療之后產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)低，配伍禁忌相對(duì)比較少，所以，目前在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用[6]。本文中，對(duì)照組患者采取常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療，研究組患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率對(duì)比差異明顯，兩組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比差異明顯，兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)比較差別顯著。

綜上所述，給予精神分裂癥后抑郁患者舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療效果理想，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]姜海軍，李福金，劉蘭蘭.舍曲林聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥合并抑郁癥狀的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（6）：779-781.

[3]侯鑫，郎小娥，薛曉燕，等.低劑量利培酮片聯(lián)合低劑量舍曲林片治療伴血液流變學(xué)異常的首發(fā)精神分裂癥臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（9）：1471-1476.

[4]張璣，王崇.舍曲林片聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為療法治療62例殘留型精神分裂癥患者臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（6）：239-240.

[5]尹延明.利培酮與舍曲林聯(lián)合治療對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者糖脂代謝及血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：75-76.

[6]郎小娥，張冉，胡曉東，等.低劑量齊拉西酮聯(lián)用低劑量舍曲林治療首發(fā)精神分裂癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2310-2315.