PDCA循環管理模式在控制醫療耗材成本中的應用

王青 鄧昭蘭 張劍妹 褚新輝 黨娟

【摘要】目的：探究PDCA循環管理模式在醫療耗材成本控制中的應用效果。方法：回顧性分析總結2019年1月-2019年12月PDCA循環管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫院神經內科醫療耗材成本，將兩者進行比較，并統計本院200名醫務人員對實施前后醫療耗材成本控制的滿意度。結果：PDCA循環管理模式實施之后醫療耗材成本為（1070000±1263.21）元，明顯低于實施之前醫療耗材成本，t=12.7465;且實施之后醫務人員對醫療耗材成本控制滿意度為95.0%，明顯高于實施之前，x2=9.1745，（P<0.05）。結論：PDCA循環管理模式實施之后醫療耗材成本明顯降低，且醫務人員對醫療耗材成本控制滿意度也極大提升。PDCA循環管理模式不但可以有效控制醫療耗材成本，而且可以持續改進耗材醫療耗材使用中出現的問題，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環管理模式;醫療耗材;成本控制;應用效果

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.251

伴隨我國醫療衛生領域的不斷發展，各種類型的醫療耗材在臨床上得到普遍應用。由于醫療耗材規格型號復雜，廠家眾多，常規使用或急用，管理控制難度大。據調查各級醫院醫療耗材支出費用巨大且呈上升趨勢，每年增長率10%-20%。為了加強對醫院醫療耗材成本有效控制就需要積極借助現代化的管理模式。PDCA循環管理模式作為一種新型的管理手段，將其應用在醫療耗材成本控制中可以發揮顯著效果。為了證實這一點本文回顧性分析總結2019年1月-2019年12月PDCA循環管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫院醫療耗材成本，探究PDCA循環管理模式在醫療耗材成本控制中的應用效果。所述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析總結2019年1月-2019年12月PDCA循環管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫院醫療耗材成本，醫療耗材成本主要由可收費醫療耗材、不可收費醫療耗材、辦公用品和防疫物資等構成。

1.2方法

2019年1月-2019年12月筆者醫院神經內科在醫療耗材成本控制上依然實施常規管理模式，2020年1月-2020年12開始實施PDCA循環管理模式。醫療耗材成本控制中實施PDCA循環管理模式流程如下，一是制定計劃階段（P），根據2019年數據反映出的問題：醫療耗材所占成本比重較大，醫療費用持續上漲與耗材費用增加，制定出改進計劃。二是實施階段（D），由專人清點，按需領用醫療耗材，記錄每日的申領和使用情況。三是檢查階段（C），成立CQI小組，由神經內科負責人擔任組長。查閱國內外有關資料對比2019年1月-2019年12月PDCA循環管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后醫療耗材成本，結合我科實際情況擬定醫療耗材成本控制考核指標，實現對我科醫療耗材的量化管理。對我科醫療耗材比按照每月為單位進行考核，考核中對于超標現象按照超出金額總量百分之二十的標準扣除醫務人員所對應的工作績效[1-2];四是改進流程方案（A），對我科醫療耗材持續增長的原因展開分析并制定整改措施。對于醫療耗材品種要嚴格控制，啟用的新品種需要申請批準后方可投入使用。醫院使用的醫療耗材要符合中標目錄，秉持貨比三家的原則對耗材價格嚴格控制;六是嚴格落實醫療耗材成本控制方案，科室要密切配合，嚴格按照《合理使用醫療耗材管理辦法》考核科室耗材指標;七是對比分析PDCA循環管理模式實施前后醫院醫療耗材總成本，評價PDCA循環管理模式是否有效。該環節需要將科室耗材以每月為單位發送給科主任和護士長，結合數據分析耗材情況，找出耗材成本控制不佳的科室進行約談。醫療設備科整合科室意見，單獨核算新項目、新技術產生的耗材比[3-4]。

1.3觀察指標

比較2019年1月-2019年12月PDCA循環管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫院神經內科醫療耗材成本，并統計醫務人員對實施前后醫療耗材成本控制的滿意度。

1.4統計學方法

數據資料用SPSS19.0軟件分析，計數資料x2檢驗，（%）表示;計量資料t檢驗，（x±s）表示;數據比較顯著差異且有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 PDCA循環管理模式實施前后醫療耗材成本比較，見表1。

2.2 PDCA循環管理模式實施前后醫務人員滿意度比較，見表2。

3 討論

PDCA循環管理模式共分為四個階段，其中P代表計劃環節、D代表實施環節、C代表檢查環節、A代表流程環節。此種模式下可以分析以往醫療耗材成本控制中存在的問題并制定對應的整改方案，不斷優化耗材管理模式[5-6]。本次研究發現實施PDCA循環管理模式之后醫療耗材成本為（1070000±1263.21）元，明顯低于實施之前醫療耗材成本，t=12.7465;且實施之后醫務人員對醫療耗材成本控制滿意度為95.0%明顯高于實施之前，x2=9.1745，（P<0.05），這說明PDCA循環管理模式可以明顯減少耗材費用，提供醫務人員滿意度，可以在醫療耗材管理推廣開來。

參考文獻：

[1]周玲娟，郭寧，馬艷艷，等. PDCA 循環管理模式在控制醫療耗材成本中的應用[J]. 醫療裝備，2016，29（16）：72-73.

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[6]王凌. PDCA循環模式在醫療設備質量管理中的應用效果[J]. 醫療裝備，2020，33（21）：39-40.

*通訊作者：鄧昭蘭，北京中日友好醫院。